李珍鈺
支氣管哮喘是小兒科較常見(jiàn)的急性呼吸系統(tǒng)疾病之一,是由嗜酸性細(xì)胞、肥大細(xì)胞和T淋巴細(xì)胞等多種參與的氣管慢性炎癥,具有高反應(yīng)性特征,臨床表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的喘息,呼吸困難、胸悶或咳嗽等癥狀。常在夜間或清晨發(fā)作加劇,可自行緩解或治療后緩解,1~6歲患病較多,大多在三歲以內(nèi)起病。哮喘的病因至今尚未完全清楚,治療以去除病因,解痙抗炎為主要治療原則,我院結(jié)合自己的實(shí)際情況,在原有的基礎(chǔ)治療都不變的情況上,分兩組,一組用按常規(guī)基礎(chǔ)治療無(wú)變化,另一組在原有常規(guī)基礎(chǔ)治療下,另添加布地奈德和特布他林聯(lián)合氧驅(qū)動(dòng)方式霧化吸入,兩者相比較后者效果顯著,現(xiàn)報(bào)告如下。
1.1 一般資料 2009年1月至2010年1月,我院收治支氣管哮喘發(fā)作患兒150例,按隨機(jī)數(shù)字表法分為治療組和對(duì)照組,每組75例,年齡3月~4歲,治療組男40例,女35例;對(duì)照組男40例,女35例,兩組患兒例數(shù)、年齡、病程等比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?;純喝朐簳r(shí)均有咳嗽、喘憋,肺部有哮鳴音。
1.2 方法 兩組均給予抗病毒、止咳化痰、平喘等對(duì)癥治療。治療組在原有基礎(chǔ)治療上給予特布他林2 ml+布地奈德2 ml+生理鹽水1 ml氧驅(qū)動(dòng)霧化吸入,5~10 min/次,2次/d。對(duì)照組給予單純基礎(chǔ)治療無(wú)添加霧化治療,兩組其他治療比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,(P<0.05)。
1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 治愈:治療5~7 d咳嗽、喘憋消失,氣促緩解心率正常,肺部哮鳴音消失;好轉(zhuǎn):治療5~7 d咳嗽喘憋減少,氣促緩解,心率減慢,肺部哮鳴音減少;無(wú)效:治療7 d以上,癥狀、體征均無(wú)改善。
兩組患兒治療后,其臨床表現(xiàn)喘憋,肺部有哮鳴音、咳嗽等主要癥狀、體征消失時(shí)間比較見(jiàn)表1。治療組治愈71例,治愈率94.7%,對(duì)照組治愈49例,治愈率65.3%,兩組療效比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,見(jiàn)表2。
表1 兩組治療后癥狀、體征消失時(shí)間比較(±s)
表1 兩組治療后癥狀、體征消失時(shí)間比較(±s)
組別 例數(shù) 哮喘 咳嗽 肺部有哮鳴音治療組75 3.25±1.14 5.42±1.40 4.82±1.21對(duì)照組 75 4.48±1.23 7.66±1.45 6.12±1.37 t值 6.35 9.61 6.16 P值 <0.01 <0.01 <0.01
表2 兩組療效比較(例,%)
支氣管哮喘是兒科常見(jiàn)的呼吸道疾病,多發(fā)生于冬春季節(jié),病毒感染是哮喘常見(jiàn)原因,糖皮質(zhì)激素是治療小兒哮喘的首選方法,以往多以口服肌肉注射及靜脈滴注等全身給藥方法,長(zhǎng)期應(yīng)用有許多不良反應(yīng),布地奈德是新合成的腎上腺皮質(zhì)激素,有較高的糖皮質(zhì)受體結(jié)合率,抗炎效果佳,特布他林為支氣管擴(kuò)張劑,以氧驅(qū)動(dòng)霧化吸入可直接作用支氣管局部,降低氣道反應(yīng)性,修復(fù)氣道上皮炎癥損傷,迅速改善通氣功能和臨床癥狀,起效快,用藥劑量小,不良反應(yīng)小,是目前推薦的最佳給藥途徑,本組通過(guò)對(duì)150例哮喘發(fā)作患兒分組治療,結(jié)果顯示,在哮喘緩解速度縮短病程方面,治療組明顯優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。