李珍鈺

支氣管哮喘是小兒科較常見的急性呼吸系統(tǒng)疾病之一，是由嗜酸性細(xì)胞、肥大細(xì)胞和T淋巴細(xì)胞等多種參與的氣管慢性炎癥，具有高反應(yīng)性特征，臨床表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的喘息，呼吸困難、胸悶或咳嗽等癥狀。常在夜間或清晨發(fā)作加劇，可自行緩解或治療后緩解，1～6歲患病較多，大多在三歲以內(nèi)起病。哮喘的病因至今尚未完全清楚，治療以去除病因，解痙抗炎為主要治療原則，我院結(jié)合自己的實(shí)際情況，在原有的基礎(chǔ)治療都不變的情況上，分兩組，一組用按常規(guī)基礎(chǔ)治療無變化，另一組在原有常規(guī)基礎(chǔ)治療下，另添加布地奈德和特布他林聯(lián)合氧驅(qū)動(dòng)方式霧化吸入，兩者相比較后者效果顯著，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2009年1月至2010年1月，我院收治支氣管哮喘發(fā)作患兒150例，按隨機(jī)數(shù)字表法分為治療組和對(duì)照組，每組75例，年齡3月～4歲，治療組男40例，女35例;對(duì)照組男40例，女35例，兩組患兒例數(shù)、年齡、病程等比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?；純喝朐簳r(shí)均有咳嗽、喘憋，肺部有哮鳴音。

1.2 方法 兩組均給予抗病毒、止咳化痰、平喘等對(duì)癥治療。治療組在原有基礎(chǔ)治療上給予特布他林2 ml+布地奈德2 ml+生理鹽水1 ml氧驅(qū)動(dòng)霧化吸入，5～10 min/次，2次/d。對(duì)照組給予單純基礎(chǔ)治療無添加霧化治療，兩組其他治療比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，(P＜0.05)。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 治愈:治療5～7 d咳嗽、喘憋消失，氣促緩解心率正常，肺部哮鳴音消失;好轉(zhuǎn):治療5～7 d咳嗽喘憋減少，氣促緩解，心率減慢，肺部哮鳴音減少;無效:治療7 d以上，癥狀、體征均無改善。

2 結(jié)果

兩組患兒治療后，其臨床表現(xiàn)喘憋，肺部有哮鳴音、咳嗽等主要癥狀、體征消失時(shí)間比較見表1。治療組治愈71例，治愈率94.7%，對(duì)照組治愈49例，治愈率65.3%，兩組療效比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表2。

表1 兩組治療后癥狀、體征消失時(shí)間比較(±s)

表1 兩組治療后癥狀、體征消失時(shí)間比較(±s)

組別 例數(shù) 哮喘 咳嗽 肺部有哮鳴音治療組75 3.25±1.14 5.42±1.40 4.82±1.21對(duì)照組 75 4.48±1.23 7.66±1.45 6.12±1.37 t值 6.35 9.61 6.16 P值 ＜0.01 ＜0.01 ＜0.01

表2 兩組療效比較(例，%)

3 討論

支氣管哮喘是兒科常見的呼吸道疾病，多發(fā)生于冬春季節(jié)，病毒感染是哮喘常見原因，糖皮質(zhì)激素是治療小兒哮喘的首選方法，以往多以口服肌肉注射及靜脈滴注等全身給藥方法，長期應(yīng)用有許多不良反應(yīng)，布地奈德是新合成的腎上腺皮質(zhì)激素，有較高的糖皮質(zhì)受體結(jié)合率，抗炎效果佳，特布他林為支氣管擴(kuò)張劑，以氧驅(qū)動(dòng)霧化吸入可直接作用支氣管局部，降低氣道反應(yīng)性，修復(fù)氣道上皮炎癥損傷，迅速改善通氣功能和臨床癥狀，起效快，用藥劑量小，不良反應(yīng)小，是目前推薦的最佳給藥途徑，本組通過對(duì)150例哮喘發(fā)作患兒分組治療，結(jié)果顯示，在哮喘緩解速度縮短病程方面，治療組明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。