周 明,王 軍

(江蘇省灌云縣人民醫(yī)院,江蘇 灌云 222200)

急性腦梗死是臨床常見的缺血性腦血管疾病,其發(fā)病快,恢復慢,致殘率高,給人類造成極大的痛苦,給家庭、社會增加巨大負擔,需社會、醫(yī)學等諸多方面積極開展治療及康復工作。我科自 2007年 6月 ～2009年 6月應用血塞通注射液治療急性腦梗死 40例,以復方丹參注射液組作對照,取得了滿意療效,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:所有病例均為我院的住院患者,均符合全國第四屆腦血管病學術(shù)會議制訂的診斷標準[1],并經(jīng) CT證實的本科 2007年 6月 ～2009年 6月收治的 80例急性腦梗死患者隨機分為血塞通注射液治療組和復方丹參注射液對照組。發(fā)病到就診時間 12～96h。治療組 40例,男 27例,女13例;年齡 38～72歲,平均 60.4歲。按腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評分[2]分為重型(31～45分)4例,中型(16～30分)29例,輕型(0～15分)7例;伴高血壓 20例,冠心病16例,糖尿病 9例。頭顱CT示多發(fā)性腦梗死 4例,基底節(jié)區(qū)腦梗死 29例,腔隙性腦梗死 4例,腦葉梗死 3例。對照組40例,男 28例,女 12例;年齡 39～ 71歲,平均 61.2歲 。臨床神經(jīng)功能缺損評分分為重型 3例,中型 30例,輕型 7例;伴高血壓 22例,冠心病 14例,糖尿病 10例。頭顱 CT示多發(fā)性腦梗死 5例,基底節(jié)區(qū)腦梗死 28例,腔隙性腦梗死 3例,腦葉梗死 4例。全部病例均為首次發(fā)病,無意識障礙,兩組的發(fā)病時間、伴發(fā)疾病、既往史、神經(jīng)功能缺損程度評分、CT情況經(jīng)χ2檢驗均無顯著性差異。治療組均無出血傾向等禁忌證,無過敏反應。

1.2 治療方法:治療組給予血塞通注射液(江蘇正天藥業(yè)有限公司生產(chǎn))400mg加入生理鹽水 250ml中靜滴,1次/d。對照組給予復方丹參注射液 250ml靜脈點滴,1次/d。兩組同時使用自由基清除劑、鈣離子拮抗劑、腦細胞保護劑治療。伴有高血壓病、糖尿病者給予調(diào)控血壓、血糖治療,伴有腦水腫者給予脫水治療。兩組療程均為14d。

1.3 療效評定:根據(jù) 1995年全國第四屆腦血管病學術(shù)會議通過的卒中患者神經(jīng)功能缺損程度評分標準[2],分別在治療前和治療 14d后,對患者進行神經(jīng)功能缺損程度評分并記錄。臨床療效:基本痊愈:功能缺損評分減少 91%～100%,病殘程度 0級;顯著進步:功能缺損評分減少 46% ～89%,病殘程度為 1～3級;進步:功能缺損評分減少 18%～45%;無變化:功能評分缺損評分減少或增加 17%;惡化:功能缺損評分增加 18%以上。

2 結(jié)果

急性腦梗死患者在治療 14d后,治療組有效率為 92.5%,優(yōu)于對照組 82.5%,兩組治療后比較差異顯著,P＜0.05.見表 1。

3 討論

隨著人們生活水平的提高,人口結(jié)構(gòu)老齡化,我國的腦血管病發(fā)病率逐年上升,成為危害人民健康的主要疾病之一?，F(xiàn)代醫(yī)學研究證明,腦梗死多由血栓形成所致,而血管因素(如管壁硬化或粥樣硬化)、血液因素(如血液成分、血液流變學異常)及血流動力學異常改變是腦血栓形成的三個主要病因。血塞通為我國傳統(tǒng)名貴中藥三七的提取物,主要成分為三七總皂甙,三七總皂甙具有擴張動脈血管,降低血壓[3],抑制血小板聚集[4],降低血液粘稠度[5],改善血液流變學狀態(tài),改善微循環(huán),增加組織灌流量,延長動物耐缺氧時間,保護缺血腦組織作用,有研究認為三七總皂甙還有抑制血管平滑肌細胞增殖[6,7]及阻斷Ca2+通道作用[8,9],能直接或間接的清除自由基,促進血管新生和毛細血管床擴大,盡早建立側(cè)支循環(huán),促進腦組織功能的恢復[10]。我們應用血塞通注射液對急性腦梗死患者進行治療,取得了較為滿意的療效。結(jié)果顯示,治療組總有效率 92.5%,明顯優(yōu)于對照組 82.5%,兩組間治療后有效率的比較有統(tǒng)計學差異。是目前較理想的治療腦梗塞藥物。

表1 兩組急性腦梗死患者的療效觀察[n(%)]

[1] 中華醫(yī)學會神經(jīng)學分會.各類腦血管病診斷要點[J].中華神經(jīng)科雜志,1996,29(6):379-380.

[2] 中華醫(yī)學會神經(jīng)病分會.腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評分標準[J].中華神經(jīng)科雜志,1996,29(6):381-383.

[3] 魏君.血塞通對高血壓患者血壓和血液流變性的影響[J].中國微循環(huán),2004,8(1):46.

[4] 蘇雅.三七三醇皂甙對動物血小板功能及血栓形成的影響[J].中藥,1996,27(11):666-669.

[5] 金毅.復方丹參注射液加三七總皂甙治療高粘血癥 56例[J].遼寧中醫(yī)雜志,1996,23(8):360-361.

[6] 周曉霞.三七總皂甙對人高脂血清誘發(fā)的胎兒血管平滑肌細胞增殖的抑制作用[J].中國動脈硬化雜志,2000,8(1):43.

[7] 龐榮清.三七總皂甙對兔高膽固醇血清刺激的兔主動脈平滑肌細胞增殖及其釋放一氧化氮的影響[J].中國現(xiàn)代醫(yī)學雜志,2003,8(1):43.

[8] 朱志勇.三七總皂甙對慢性低氧大鼠右心室心肌細胞鈣電流的影響[J].中國病理生理雜志,2004,20(3):399-401.

[9] 俞恩珠.三七總皂甙對心腦血管系統(tǒng)的藥理作用[J].浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志,2000,10(4):253-254.

[10] 馬麗焱,王春蘭,張琪,等.三七皂甙對腦組織血液供應和能量代謝的影響[J].中國藥理學通報,1998,14(1):27-29.