龍 靜

隨著人們生活水平的提高,高脂血癥患者逐年增加,而且越來越年輕化。高膽固醇血癥是導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化和冠心病主要危險(xiǎn)因素之一。而積極降脂可有效減緩動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生和發(fā)展,可顯著減少心腦疾病的發(fā)病率和病死率,血脂康膠囊系是我國自行研發(fā)的降血脂藥,由純天然紅曲發(fā)酵而來,含有天然復(fù)合他汀、不飽和脂肪酸、各種人體必需氨基酸等。為了解血脂康對(duì)高脂血癥患者長期應(yīng)用的效果及不良反應(yīng),2007年1月—2009年3月本研究選擇門診患者62例進(jìn)行了1個(gè)月～2個(gè)月的臨床觀察,收到較好療效,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 高脂血癥患者62例,其中男37例,女25例,年齡36歲～70歲。2個(gè)月內(nèi)未用過血脂調(diào)節(jié)劑,日常飲食,1周采血1次,2次血清膽固醇(TC)均≥5.8 mmo1/L、三酰甘油(TG)≥1.6 mmo1/L,低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)＞3.5 mmol/L,高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)＜1.9 mmol/L,根據(jù)1997年《血脂異常防治建議》,3項(xiàng)中任何二項(xiàng)達(dá)標(biāo)可診斷[1]。經(jīng)詢問病史,半年內(nèi)無發(fā)生急性心肌梗死、腦血管意外、嚴(yán)重創(chuàng)傷及手術(shù),排除非孕婦及哺乳期婦女。無腎病綜合征,甲狀腺功能減退,急性或慢性肝、膽疾病及糖尿病等。

1.2 治療方法 所有患者給予血脂康膠囊(北大維信生物科技有限公司研制生產(chǎn),每粒0.3 g)0.6 g,每日早晚飯后各服1次,療程為1個(gè)月～2個(gè)月。治療期間日常飲食和生活方式不變,治療期間不加任何干擾血脂代謝藥物。

1.3 觀察指標(biāo) 于用藥前后1個(gè)月、2個(gè)月后,清晨空腹取血測血脂,同時(shí)測血生化、血常規(guī)、尿常規(guī)、心率、血壓。取血前最后1餐,禁止飲酒及進(jìn)高脂飲食,空腹(過夜)12 h以上取血,及時(shí)分離血清,檢測 TC、TG、HDL-C、LDL-C值。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 按衛(wèi)生部1993年制定的心血管藥物試驗(yàn)指導(dǎo)原則規(guī)定的調(diào)整血脂藥物療效標(biāo)準(zhǔn)[2]。顯效:達(dá)到以下任一項(xiàng)者,TC下降≥20%,TG下降≥40%,HDL-C上升≥0.26 mmol/L;有效:TC下降10%～19%,TG下降 20%～39%,HDL-C上升0.10 mmol/L～0.25 mmol/L;無效:未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié) 果

治療后 62例患者中,顯效45例,有效15例,無效 2例,總有效率96.8%。治療高脂血癥2個(gè)月后,血清總膽固醇下降24.3%,LDL-C下降29.5%,TG下降29.4%,幾項(xiàng)指標(biāo)與治療前相比均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。治療過程中5例出現(xiàn)輕微惡心、嘔吐、胃部不適,有3例患者有輕度轉(zhuǎn)氨酶增高,都未停藥,適當(dāng)給予保肝藥物治療后很快恢復(fù)。無嚴(yán)重不良反應(yīng)。治療前后血脂水平變化詳見表1。

表1 服藥前后血脂水平變化(±s)mmol/L

表1 服藥前后血脂水平變化(±s)mmol/L

時(shí)間 n TC TG HDL-C LDL-C治療前 62 7.4±0.8 3.3±0.5 0.90±0.20 4.9±1.1治療1個(gè)月后 62 7.2±0.91) 2.4±0.61) 0.93±0.20 3.6±0.91)治療2個(gè)月后 62 5.7±0.61) 2.3±0.41) 0.94±0.30 3.4±1.01)與治療前比較,1)P＜0.05

3 討 論

血脂康是采用高科技生物技術(shù),從中藥紅曲中提煉精制而成,是高效國產(chǎn)調(diào)脂藥物,其主要成分是HMG-CoA還原酶抑制劑(HMG-CoARI),同時(shí)含有多種必需氨基酸、不飽和脂肪酸和多糖成分,可減少膽固醇的合成,并通過反饋機(jī)制,增加肝細(xì)胞表面LDL受體的活性而促進(jìn)LDL的清除。它具有明顯降低高脂血癥作用,該藥不僅可降低粥樣物質(zhì)在斑塊中比例,使粥樣物質(zhì)中TC減少,TC結(jié)晶增加,有防治動(dòng)脈硬化、抑制動(dòng)脈硬化斑塊形成;延緩動(dòng)脈硬化的進(jìn)展,起到保護(hù)血管內(nèi)皮細(xì)胞的作用,減少泡沫細(xì)胞形成,使膠原組織成熟纖維帽更加穩(wěn)固[3]。本組治療高脂血癥2個(gè)月后,血清總膽固醇下降24.3%,LDL-C下降29.5%,TG下降29.4%,幾項(xiàng)指標(biāo)與治療前相比均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。說明該藥對(duì)血脂水平具有良好的調(diào)節(jié)作用。有明顯的調(diào)脂、降脂療效,是療效較好的血脂調(diào)節(jié)劑。個(gè)別患者有輕度轉(zhuǎn)氨酶增高,均為一過性,不必停藥,應(yīng)用保肝藥物很快恢復(fù)。在服藥期間,應(yīng)密切觀察患者病情變化。囑患者按時(shí)服藥,注意藥物的不良反應(yīng)。定期檢測肝功能、腎功能、心率、血壓、血糖、血常規(guī)、尿常規(guī)等。若患者出現(xiàn)惡心、嘔吐、食欲不振等癥狀,應(yīng)及時(shí)檢查肝功能,若谷丙轉(zhuǎn)氨酶(SGPT)和谷草轉(zhuǎn)氨酶(SGOT)≥正常值上限3倍,且為持續(xù)性,應(yīng)停止治療。若患者出現(xiàn)不明原因肌痛,肌軟弱無力,特別是伴有不適和發(fā)熱者,考慮停藥。如果能夠配合飲食和鍛煉效果會(huì)更好。治療期間應(yīng)注意飲食應(yīng)限制高脂食品,嚴(yán)格選擇膽固醇含量低的食品。三酰甘油高者要限制甜食、戒酒,糖可以在肝臟中轉(zhuǎn)化為內(nèi)源性三酰甘油,使血漿中三酰甘油的濃度升高。加強(qiáng)體力活動(dòng)和體育鍛煉,因運(yùn)動(dòng)和體力活動(dòng)能增加熱能消耗,可以降低血漿中膽固醇和三酰甘油的含量,提高高密度脂蛋白的水平。鍛煉要循序漸進(jìn),以活動(dòng)后不感到疲勞為宜。本組62例患者全部隨訪,隨訪時(shí)間6個(gè)月～12個(gè)月,不良反應(yīng)少,無毒副反應(yīng),安全性高,長期耐受性好,是一個(gè)安全有效的調(diào)脂藥物,在治療高脂血癥及預(yù)防心血管事件發(fā)生起到重要作用,是理想的降脂藥物。

[1]王薇,趙冬,劉靜,等.中國35～64歲人群膽固醇水平與10年心血管病發(fā)病危險(xiǎn)的前瞻研究[J].中華心血管病雜志,2006,34(2):168-174.

[2]胡大一.降脂藥物的合理使用[J].中華內(nèi)科雜志,2003,42(4):272-276.

[3]陸家良,杜保民,武陽豐,等.血脂康對(duì)老年人冠心病二級(jí)預(yù)防的作用[J].中華老年醫(yī)學(xué)雜志,2005,24(11):802-808.