張文麗

（沈陽市鐵西區(qū)中小學(xué)衛(wèi)生保健所，遼寧沈陽 110024）

齲病是兒童最常見的疾病之，患病率高，并有逐年上升趨勢[1]，流行面廣，危害性大。WHO將齲病列為需要重點(diǎn)防治的三大非傳染性疾病之一[2]。為了解我區(qū)小學(xué)一年級學(xué)生口腔衛(wèi)生知識的知曉情況，探討適合小學(xué)生口腔健康教育的有效措施，為今后更好地開展小學(xué)生口腔健康教育工作提供依據(jù)。筆者于2009年9～11月對5所小學(xué)，685名一年級學(xué)生進(jìn)行了問卷調(diào)查。

1 對象與方法

1.1 對象

隨機(jī)選取鐵西區(qū)5所小學(xué)，以每所學(xué)校的一年級學(xué)生為調(diào)查對象。共調(diào)查685名學(xué)生，年齡6～7歲，教育前獲得有效問卷629份，有效應(yīng)答率為91.82%。其中，男生307名，女生322名；教育后獲得有效問卷646份，有效應(yīng)答率為94.31%。其中，男生317名，女生329名。

1.2 方法

由口腔專業(yè)人員對這5所小學(xué)的5名健康教育教師進(jìn)行為期3 d的口腔專業(yè)衛(wèi)生知識培訓(xùn)，然后由這些教師對一年級學(xué)生進(jìn)行6課時（隔周1課時）的口腔健康知識教育及其他干預(yù)措施。教育課程分為兩部分，第一部分內(nèi)容包括：介紹乳牙和恒牙、牙齒的結(jié)構(gòu)、種類及功能；了解牙菌斑和齲齒。第二部分內(nèi)容包括：刷牙時間及正確的方法；多吃健康的食品，少吃甜食；提倡使用保健牙刷、含氟牙膏；定期進(jìn)行口腔檢查；發(fā)現(xiàn)牙病及早治療。其他干預(yù)措施，①如“9.20愛牙日”開展相關(guān)健康教育活動（出刊口腔健康教育專題宣傳欄及班報等）。②發(fā)放“致家長一封信”，并給家長印發(fā)口腔健康教育系列資料。③召開口腔健康教育主題班隊(duì)會等。根據(jù)小學(xué)一年級學(xué)生的理解能力自行設(shè)計了有關(guān)口腔衛(wèi)生知識及行為的調(diào)查問卷，問卷采用選擇題形式，部分選項(xiàng)配以圖畫，由學(xué)生圈出正確的編號。在教育前后分別發(fā)放同一種問卷，以無記名方式在班級集中填寫。調(diào)查時，先由班主任閱讀問卷中的調(diào)查問題及其選項(xiàng)內(nèi)容，對調(diào)查問題及選項(xiàng)內(nèi)容中的部分字、詞進(jìn)行解釋，再由兒童獨(dú)自圈出所選編號。對問題和選項(xiàng)內(nèi)容中學(xué)生不認(rèn)識的文字，要求學(xué)生舉手示意，由教師個別指導(dǎo)。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析

資料收集后，去除填寫不完整和有邏輯錯誤的問卷。數(shù)據(jù)資料利用計算機(jī)處理，采用SPSS 10.0統(tǒng)計軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，相關(guān)指標(biāo)采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 教育前后學(xué)生口腔健康知識知曉情況

由表1可知，學(xué)生受教育前基本知道為什么刷牙、經(jīng)常吃甜食對牙齒不好，但對怎樣刷牙，刷多長時間好等問題正確回答率卻較低。教育后學(xué)生口腔健康知識各題回答正確率均顯著高于教育前。教育前答題平均正確率為49.20%，教育后為90.49%，教育前后比較有非常顯著性差異（P＜0.01）。

表1 教育前后學(xué)生口腔健康知識知曉率比較[n（%）]

2.2 教育前后學(xué)生相關(guān)口腔衛(wèi)生行為情況

由表2可知，教育后各項(xiàng)衛(wèi)生行為正確率均高于教育前，特別是教育后大部分同學(xué)中午飯后知道漱口。教育前口腔衛(wèi)生行為形成總項(xiàng)為1 210項(xiàng)，形成率為48.09%；教育后衛(wèi)生行為形成總項(xiàng)為1 972項(xiàng)，形成率為76.32%，教育前后有非常顯著性差異（P＜0.01）。

表2 教育前后學(xué)生相關(guān)口腔衛(wèi)生行為比較[n（%）]

3 討論

齲齒、牙周病是危害兒童青少年健康的常見病、多發(fā)病[3]，因此要積極重視兒童的口腔健康教育保健。本調(diào)查結(jié)果顯示，學(xué)生口腔健康行為、口腔衛(wèi)生知識的知曉率教育后比教育前顯著提高，通過對口腔健康知識的掌握從而在行為上均有所改進(jìn)。說明口腔健康教育有效地提高了一年級學(xué)生的口腔衛(wèi)生保健知識，促進(jìn)了學(xué)生良好的口腔衛(wèi)生行為形成。但調(diào)查結(jié)果也表明，教育后學(xué)生口腔衛(wèi)生行為形成率還是較低，這可能與教育時間短，內(nèi)容深度淺或者家長與老師的指導(dǎo)監(jiān)督有關(guān)。所以我們的學(xué)?？谇唤】到逃ぷ餍枰L期堅(jiān)持并與家長密切配合，只有當(dāng)口腔衛(wèi)生知識和健康意識不斷累積增加時，健康行為才能逐漸地形成。

低年級學(xué)生還處在兒童期，所以從一年級學(xué)生開始進(jìn)行良好的口腔衛(wèi)生健康知識教育，有利于使學(xué)生從小養(yǎng)成健康的口腔行為習(xí)慣，由于兒童個人衛(wèi)生習(xí)慣及嗜好不同，應(yīng)有針對性地開展口腔健康教育，對不健康的行為進(jìn)行早期干預(yù)和糾正。另外家長本身的口腔衛(wèi)生知識和行為習(xí)慣對學(xué)生也起到潛移默化的作用，因此要利用家長會，對家長也進(jìn)行口腔健康知識的宣傳、普及，并指導(dǎo)他們養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，以帶動自己的子女共同形成并保持自我保健習(xí)慣[4]。

筆者已將學(xué)校健康教育納入正常的教學(xué)計劃，做到有計劃、有教材、有教案、有考核、常抓不懈。但各校校醫(yī)或健康教育教師口腔衛(wèi)生保健的相關(guān)知識和技能，還有待加強(qiáng)，建議設(shè)立專項(xiàng)培訓(xùn)與集體備課，不斷提高教師業(yè)務(wù)素質(zhì)及能力。對于低年級口腔衛(wèi)生健康教育教學(xué)應(yīng)以寓教于樂形式為主，并與家長密切溝通配合促使學(xué)生養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，樹立對牙病預(yù)防的正確概念，降低學(xué)生牙病的發(fā)病率，全面提高學(xué)生的口腔健康水平。

[1]袁欣芝,李志本.7376例兒童乳牙齲齒健康調(diào)查及其分析[J].中國兒童保健雜志,1996,4(2):75.

[2]邢海林,陳蓮芬,王紹萍.三亞市小學(xué)生齲齒患病情況[J].中國熱帶醫(yī)學(xué),2005,5(7):23-24.

[3]楊春雷,陳薇,郭燕.北京市中小學(xué)口腔健康教育效果評價[J].中國健康教育,2007,23(9):648.

[4]武劍,阮世紅,彭績,等.深圳市小學(xué)生口腔健康教育與健康促進(jìn)效果分析[J].中國健康教育,2007,28(8):604-605.