宋 晶

（哈爾濱市衛(wèi)生學(xué)校，黑龍江哈爾濱 150010）

護理專業(yè)技術(shù)實訓(xùn)課是中等衛(wèi)生職業(yè)教育護理專業(yè)的一門重要的專業(yè)課，護生通過這門課的技能訓(xùn)練，可以提高動手能力，感受人文關(guān)懷，以適應(yīng)社會對“實用性、技能型”護理人才的需要[1]。目標教學(xué)法是一種以教師為主導(dǎo)、學(xué)生為主體、教學(xué)目標為主線的教學(xué)方法，是提高課堂效率、提高技能水平的有效手段。根據(jù)近年在護理專業(yè)實訓(xùn)課教學(xué)中的不斷研究和對比，目標教學(xué)法是應(yīng)用效果最為顯著的途徑，為培養(yǎng)實用性護理人才起到重要作用。

1 對象與方法

1.1 對象

隨機抽取2007級中專護生4個班216人，按照班級順序，前2個班110人為實驗組，其中男生9人；后2個班106人為對照組，其中男生8人。兩組護生的年齡、第一學(xué)年的學(xué)習(xí)成績差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），4個班級由同一位教師授課，學(xué)生具有可比性。

1.2 方法

兩組學(xué)生所用的教材相同，課時總數(shù)均為90學(xué)時。對照組采用傳統(tǒng)的實驗課授課方法，即教師示教、學(xué)生分組練習(xí)。實驗組采用目標教學(xué)法，即教師根據(jù)學(xué)科的總體課程目標，圍繞每次課的具體內(nèi)容，分別制訂教學(xué)目標，學(xué)生以目標為學(xué)習(xí)的向?qū)?，在實現(xiàn)掌握目標的過程中應(yīng)用已有的知識和技能，采取小組討論、協(xié)作學(xué)習(xí)等方式來驅(qū)動學(xué)習(xí)，培養(yǎng)學(xué)生解決問題的能力。

1.2.1 課前準備，布置預(yù)習(xí) 護理實訓(xùn)課程是在學(xué)生完成基礎(chǔ)護理和?？谱o理課程后開設(shè)的，目的在于加強學(xué)生動手能力及護理職業(yè)綜合能力的培養(yǎng)，以貼近崗位需要。首先學(xué)生對教學(xué)內(nèi)容并不陌生，關(guān)鍵是學(xué)生要熟練掌握操作技能，并且在操作過程中體現(xiàn)出禮儀、溝通、人文關(guān)懷等良好的護士素養(yǎng)。因此，教師在課前應(yīng)根據(jù)教學(xué)大綱，在全面考慮教材內(nèi)容和學(xué)生的知識水平的前提下，深入研究教材，理清知識網(wǎng)絡(luò)，把教學(xué)的重點和難點科學(xué)、全面、有層次性地安排到教學(xué)目標中去。布置學(xué)生提前預(yù)習(xí)，溫故知新，為新知識的學(xué)習(xí)做好鋪墊，有利于在短暫的時間內(nèi)達成教學(xué)目標，如學(xué)習(xí)導(dǎo)尿術(shù)，課前要充分預(yù)習(xí)無菌技術(shù)操作。

1.2.2 課堂導(dǎo)入，明確目標 良好的課堂導(dǎo)入可以將學(xué)生的注意力匯聚起來，引起學(xué)生的認知沖突，護理實訓(xùn)課的導(dǎo)入起到新舊知識之間的橋梁紐帶作用，可以幫助學(xué)生建立學(xué)習(xí)信心，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情和求知欲。在制訂目標時，由于學(xué)生的基礎(chǔ)和學(xué)習(xí)能力不同，可以將每個目標細化，分成更多的小目標，使基礎(chǔ)差的學(xué)生通過分步學(xué)習(xí)，降低學(xué)習(xí)難度，逐步完成整體教學(xué)目標[2]，以利于學(xué)生獲得成就感，調(diào)動學(xué)習(xí)積極性。在學(xué)生具備了濃厚的學(xué)習(xí)熱情、注意力集中的情況下明確教學(xué)目標，指明學(xué)生的學(xué)習(xí)方向，讓學(xué)生能夠清楚地知道在本課中學(xué)了什么新知識、要達到什么程度。教學(xué)中可以根據(jù)實訓(xùn)環(huán)境，利用口述、板書、幻燈片或播放教學(xué)視頻等方式明確教學(xué)目標。教學(xué)目標對學(xué)生具有導(dǎo)向、激勵和調(diào)控的作用。

1.2.3 課堂實訓(xùn)，完成目標 使學(xué)生完成教學(xué)目標是目標教學(xué)法最重要的一個環(huán)節(jié)，雖然教師把大量的實訓(xùn)時間交給了學(xué)習(xí)主體——學(xué)生，但一定要把握好教師的主導(dǎo)地位。教師要不斷巡視，及時發(fā)現(xiàn)學(xué)生的問題并解決學(xué)生在完成每一個目標時面臨的困難，如對臨床案例進行分析、討論、選擇護理措施的判斷等，使學(xué)生在獲得知識的同時提高自學(xué)能力、培養(yǎng)團隊協(xié)作精神。

1.2.4 教師點評，強化目標 在課堂接近尾聲時，教師應(yīng)留下點評的時間，對學(xué)生完成目標各階段容易出現(xiàn)的問題加以總結(jié)歸納，學(xué)生做好筆記，課后寫出心得體會，讓學(xué)生在探索、發(fā)現(xiàn)、體驗和解決問題中掌握學(xué)法，使教學(xué)目標強化，使學(xué)生牢牢掌握。

1.3 效果評價

教學(xué)方法和效果分為好、良、差三個等級。將好和良兩個等級列為滿意，將差列為不滿意。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)以均數(shù)±標準差（x±s）表示，用 PEMS 3.1軟件分析結(jié)果，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，顯著性檢驗水準α=0.05。

2 結(jié)果

為檢驗?zāi)繕私虒W(xué)法的教學(xué)效果，采用學(xué)生對教學(xué)方法和滿意程度、考試成績兩種評價方式進行評價。發(fā)放問卷216份，收回有效問卷216份，有效回收率為100%。

2.1 兩組教學(xué)方法和滿意程度比較

見表1。

表1 兩組教學(xué)方法和滿意程度比較[n(%)]

由表1可知，實驗組教學(xué)方法和滿意程度優(yōu)于對照組，兩組比較，差異有高度統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01）。

2.2 兩組考試成績比較

見表2。

表2 兩組考試成績比較（x±s，分）

由表2可知，實驗組考試成績優(yōu)于對照組，兩組比較，差異有高度統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01）。

3 討論

3.1 目標教學(xué)法有利于激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣

與傳統(tǒng)的教學(xué)方法相比，目標教學(xué)法更加突出了學(xué)生的主體地位和目標意識，從課前預(yù)習(xí)到確定目標，再到學(xué)生實現(xiàn)目標，學(xué)生是為達到教學(xué)目標而學(xué)習(xí)的，每一個目標的實現(xiàn)都伴隨著成功與快樂，學(xué)生體驗到了學(xué)習(xí)的樂趣。教師的一切教學(xué)活動都是圍繞達到教學(xué)目標這條主線而進行的[3]，因此可以借助多種教學(xué)手段，如給予適當?shù)谋頁P，激發(fā)他們的學(xué)習(xí)興趣，使他們更愿意在老師的指導(dǎo)下完成教學(xué)任務(wù)。學(xué)生的學(xué)習(xí)方式由被動接受型轉(zhuǎn)向主動求知型。

3.2 目標教學(xué)法有利于提高護生的綜合能力

根據(jù)當前職業(yè)院校學(xué)生現(xiàn)狀，為使中職護生學(xué)到的知識更加貼近當前的社會需要，貼近職業(yè)崗位需求，教學(xué)在重視理論的基礎(chǔ)上，更注重實踐技能和貫穿于實踐中的綜合素質(zhì)。護理實訓(xùn)課的目標教學(xué)不只針對技能，還包括護生的思想道德、職業(yè)情感、禮儀溝通、人文關(guān)懷等。目標教學(xué)法擺脫了傳統(tǒng)單一的技能訓(xùn)練，可以通過創(chuàng)設(shè)教學(xué)情境、角色扮演等各種方法，達成教學(xué)目標，提高護生自學(xué)、動手和溝通等綜合能力[4]。

3.3 目標教學(xué)法有利于培養(yǎng)團隊精神

任何一位患者的康復(fù)都離不開醫(yī)務(wù)人員的共同努力，單就護理工作而言，也是需要護士之間團結(jié)協(xié)作的。學(xué)生在掌握技能、向更高的目標邁進過程中，也需要解決實際困難。為學(xué)生提供幫助的人，除了老師，還有學(xué)生，學(xué)生之間的交流與協(xié)作有利于培養(yǎng)創(chuàng)新思維，更有利于培養(yǎng)團隊精神。

3.4 目標教學(xué)法有利于提高教師的素質(zhì)

目標的制訂者和引領(lǐng)實施者是教師，目標教學(xué)法的實施不僅可以提高學(xué)生的主動性，還可以減少教師教學(xué)的隨意性和盲目性，使教學(xué)各環(huán)節(jié)的質(zhì)量始終能得到有效控制[5-6]。課堂教學(xué)中師生之間的互動是隨時存在的，教師在目標教學(xué)法的實踐中起著舉足輕重的作用。教師必須具有較高的知識水平、駕馭教材的能力和較高的應(yīng)變能力。在備課時做好充分的準備，以解決學(xué)生提出的問題。因此，目標教學(xué)法的實施給教師提出了更高的要求，也有利于教師素質(zhì)的提高，在成就學(xué)生的同時也成就自我。

綜上所述，對于護理實訓(xùn)課來說，目標教學(xué)法是一種比較有效的教學(xué)方法，通過幫助學(xué)生達成教學(xué)目標，大大激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高了學(xué)習(xí)的積極性和主動性。通過目標教學(xué)法學(xué)習(xí)的學(xué)生，其動手能力、解決實際問題的能力有了很大的提高，團隊協(xié)作能力進一步增強。教師在觀察學(xué)生、幫助學(xué)生的過程中，提高了業(yè)務(wù)能力。在整個教學(xué)過程中既發(fā)揮了教師的主導(dǎo)作用，又體現(xiàn)了學(xué)生的主體作用，充分體現(xiàn)了現(xiàn)代教育“以人為本，以學(xué)生為主體”的思想，提高了課堂教學(xué)的質(zhì)量和學(xué)生的綜合素質(zhì)。

[1]曾建平,劉捷.護理專業(yè)技術(shù)實訓(xùn)[M].北京:中國科學(xué)技術(shù)出版社,2009:231.

[2]徐麗香,萬家富.目標教學(xué)法和多樣化考核形式在教學(xué)改革中的應(yīng)用[J].廣東交通職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報,2006,5(1):30.

[3]周利霞,姜安麗.目標教學(xué)法在護理教學(xué)中的應(yīng)用[J].山西護理雜志,1999,(5):13.

[4]陳小娟,江桂素,鄭秀先.情景模擬教學(xué)法在臨床護理教學(xué)中的應(yīng)用[J].護理實踐與研究,2008,5(11):43.

[5]邵愛和,梁立,章冬瑛.護理實習(xí)目標教學(xué)中存在的問題與對策[J].護理學(xué)雜志,2002,17(8):9.

[6]王敏.護理教學(xué)中培養(yǎng)學(xué)生縮小理論與實踐差距的探討[J].中國當代醫(yī)藥,2009,16(14):130-131.