張立賀 ，崔洪英 ，李 艷

（1.大慶市紅崗區(qū)杏樹崗鎮(zhèn)計劃生育服務(wù)站，黑龍江大慶 163511；2.大慶油田總醫(yī)院手術(shù)室，黑龍江大慶 163001）

我院近年來采用射頻治療宮頸糜爛取得良好效果，現(xiàn)將臨床資料及相關(guān)護(hù)理對策總結(jié)分析，報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院于2005年1月～2009年12月間收治宮頸糜爛患者638例，患者年齡21～54歲，平均33.85歲。根據(jù)患者自身意愿將患者分為射頻治療組及對照組。其中，射頻治療組患者324例，對照組患者314例，兩組患者年齡、病程等無顯著性差異。兩組患者宮頸糜爛程度見表1。

表1 兩組患者宮頸糜爛程度(例)

1.2 治療方法

射頻治療組應(yīng)用多功能射頻治療儀進(jìn)行治療，將治療儀功率設(shè)置為30 W，患者排便、排尿后取截石位，常規(guī)消毒患者外陰及陰道，顯露宮頸，去除宮頸分泌物并進(jìn)行消毒處理，以自凝刀在糜爛面上由內(nèi)向外滑動，治療范圍超過糜爛面2 mm左右，治療后表面進(jìn)行消毒，若伴有納氏囊腫，則需刺破囊腫，去除囊腫內(nèi)容物后再行射頻治療。

對照組應(yīng)用高頻電刀，功率設(shè)置為50 W，常規(guī)方法治療。兩組患者術(shù)后均給予抗感染及止血治療。

1.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn)

患者宮頸糜爛面完全消失，表面光滑，納氏囊腫消失判定為治愈；患者宮頸糜爛程度變淺，糜爛面積明顯縮小判定為有效；患者宮頸糜爛程度及面積無好轉(zhuǎn)判定為無效。

1.4 護(hù)理對策

1.4.1 心理護(hù)理 大部分患者會產(chǎn)生不同程度的恐懼、緊張、焦慮等情緒[1]，護(hù)理人員應(yīng)向患者詳細(xì)介紹其治療原理、方法、注意事項及術(shù)后療效,并向患者介紹其操作時間短、無出血、安全無痛苦、副作用小、治愈率高等優(yōu)點(diǎn)[2]，消除患者不良情緒，使其以積極的心態(tài)配合治療。

1.4.2 術(shù)前準(zhǔn)備 術(shù)前進(jìn)行宮頸刮片病理檢查，除外惡性腫瘤[3]，進(jìn)行白帶常規(guī)檢查，對急性陰道炎癥先行治療后再行射頻治療，治療時間宜選擇在月經(jīng)干凈后3～7 d。備好治療所需儀器、物品。術(shù)前囑患者排尿、排便。

1.4.3 術(shù)中護(hù)理 術(shù)中密切觀察患者的面色、反應(yīng)，注意患者術(shù)中出現(xiàn)的不良反應(yīng)，鼓勵患者分散其對操作的注意力，以減輕患者的疼痛感。

1.4.4 術(shù)后護(hù)理 ①若患者在術(shù)后出現(xiàn)不同程度的腰骶酸痛及下腹墜痛，可囑患者臥床休息，疼痛于術(shù)后1～2 d后可自行緩解[4]。②術(shù)后第6～10天可因痂皮脫落引起患者陰道出血量多于平時月經(jīng)量，可適當(dāng)給予止血治療[5]。③若患者陰道分泌物伴有異味，白帶常規(guī)檢查提示感染，可進(jìn)行抗感染治療并行宮頸局部碘伏消毒。患者術(shù)后休息半小時無異?？呻x院。

1.4.5 健康指導(dǎo) 囑患者預(yù)防發(fā)生便秘，勤換內(nèi)褲，每天清洗外陰，術(shù)后2個月內(nèi)禁性生活及盆浴，避免沖洗陰道，避免負(fù)重和劇烈運(yùn)動。囑患者按時服藥，向患者介紹術(shù)后1個月內(nèi)發(fā)生陰道少量出血或流液屬正?，F(xiàn)象[6]，月經(jīng)干凈后3～7 d進(jìn)行復(fù)查，連續(xù)3個月。如出現(xiàn)陰道出血過多或陰道分泌物增多并伴有異味，需及時就診，以便及時處理。

2 結(jié)果

兩組患者治療效果見表2。

3 討論

總之，射頻治療組治療宮頸糜爛療效確切，正確的護(hù)理方法是有效的輔助手段。

表2 射頻治療組與對照組治療效果比較[n（%）]

[1]郭惠仙,謝月霞.射頻自凝刀治療宮頸糜爛300例觀察及護(hù)理[J].齊魯護(hù)理雜志,2009,15(10):7-8.

[2]李建,厲霄燕,倪曉虹.射頻治療宮頸糜爛的臨床觀察及護(hù)理[J].海軍醫(yī)學(xué)雜志,2007,28(3):218-220.

[3]張玲莉.自凝刀射頻加保婦康栓治療宮頸糜爛療效觀察[J].海南醫(yī)學(xué),2007,18(1):49.

[4]張東濤.微波治療宮頸糜爛320例療效觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2009,3(22):38-39.

[5]孫英,朱潔,崔遠(yuǎn)榮.宮頸糜爛防治[J].中國實用醫(yī)藥,2009,(31):208-209.

[6]王云,楊浩,李萍.射頻消融治療慢性宮頸炎228例[J].淮海醫(yī)藥,2008,26(3):16.