彭素娟

（湖南省中醫(yī)院，湖南長沙 410007）

消化性潰瘍屬中醫(yī)“胃脘痛”范疇，是臨床常見病、多發(fā)病之一，其發(fā)病原因較為復雜，而且治療方法也較多。我院2005年1月～2008年l2月應用半夏瀉心湯加減聯(lián)合西醫(yī)治療消化性潰瘍并以單純西醫(yī)治療為對照，對比觀察近期療效，效果良好，報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組150例消化性潰瘍患者均為我院住院或門診追蹤患者，隨機分為兩組。中西醫(yī)結(jié)合治療組75例，男41例，女34例；年齡19～62歲，平均35歲；治療前病程7個月～4年，平均11個月。對照組75例，男46例，女29例；年齡18~59歲，平均34歲；治療前病程4個月～3.5年，平均10個月。兩組患者的性別、年齡、病程經(jīng)統(tǒng)計學處理，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 診斷標準[1]

全部病例均參照《內(nèi)科學》(高等醫(yī)學院校教材，第7版)中消化性潰瘍的診斷標準并以纖維胃鏡檢查為診斷依據(jù)。

1.3 治療方法

1.3.1 對照組 選用洛賽克20 mg、阿莫西林500 mg、克拉霉素500 mg，口服，每日2次，1周后改為洛賽克20 mg，口服，每日1次，服用2周。

1.3.2 治療組 在對照組的基礎上加用半夏瀉心湯加減。主方為：半夏 10 g，人參 15 g，黃芩 12 g，黃連 3 g，干姜 6 g，炙甘草6 g，大棗3枚。氣郁阻滯型[2]加青皮10 g，川楝子12 g，香附 10 g，陳皮 10 g；脾胃虛弱型[2]加茯苓 12 g，白術(shù) 10 g，陳皮10 g，砂仁 3 g；脾胃虛寒型[2]加高良姜 10 g，白術(shù) 10 g，茯苓12 g，川椒 3 g；氣滯血瘀型[2]加丹參 15 g，檀香 10 g，郁金 10 g，當歸10 g。

兩組均在3周后復查胃鏡。

1.4 療效評定標準[3]

①臨床痊愈：癥狀體征基本消失，潰瘍消失，且幽門螺桿菌檢查轉(zhuǎn)陰性；②有效：癥狀明顯改善，胃鏡檢查潰瘍面縮小或X線鋇餐檢查龕影縮??；③無效：臨床癥狀無改善，胃鏡下潰瘍面無變化或增大者。

1.5 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 13.0軟件做統(tǒng)計處理，組間計量資料的比較用t檢驗，計數(shù)資料的比較用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效比較

治療組總有效率為90.66%，明顯高于對照組的69.33%（P＜0.05）。兩組復發(fā)率比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），表明中西醫(yī)結(jié)合治療可明顯提高療效，減少復發(fā)。見表1。

表1 兩組療效比較[n（%）]

2.2 兩組治愈病例主要癥狀消失時間比較

兩組治愈病例主要癥狀消失時間比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），說明中西醫(yī)結(jié)合治療能更快地改善臨床癥狀。見表2。

表2 兩組治愈病例主要癥狀消失時間比較(x±s，d)

3 討論

消化性潰瘍屬中醫(yī)“胃脘痛”、“嘈雜”、“吞酸”等范疇?；静C為氣血虧虛，邪氣入侵，所以治療應以攻補兼施、扶正逐邪、理氣和胃為主[4-5]。半夏瀉心湯出自東漢著名醫(yī)學家張仲景所撰《傷寒論》，由半夏、黃芩、黃連、炙甘草、干姜、人參、大棗七味藥組成，方中重用半夏，為全方之君藥，和胃降逆止嘔，芩連苦寒泄熱，姜夏辛溫散寒，如此寒熱并用，辛開苦降，更佐人參、大棗、炙甘草補益脾胃，共達中焦脾胃升降之功。諸藥合用，辛開苦降，攻補同用，共奏良效。近年來的藥理研究[6]證明本方能增加胃黏蛋白的含量，顯著抑制胃黏蛋白的下降，顯著降低潰瘍指數(shù)，并具有抗胃潰瘍的作用，是有效的胃黏膜保護劑，其機制可能是加強胃黏膜、黏液屏障作用，促進黏膜細胞再生修復、胃黏蛋白分泌及加強黏蛋白合成，從而加快了潰瘍愈合過程。本方能促進機體清除氧自由基，減輕或阻斷組織的脂質(zhì)過氧化反應，同時提高超氧化歧化酶（SOD）活力，增強大鼠機體的抗氧化能力，減少自由基對胃黏膜上皮細胞的損傷作用和致癌致突變作用，達到治療目的。該方對正常機能下的胃腸運動無明顯作用，而對偏抑或偏亢機能狀態(tài)下的胃腸運動具有雙向調(diào)節(jié)作用。體外藥敏實驗[7]發(fā)現(xiàn)，本方其單味主藥黃芩、黃連對幽門螺桿菌有明顯藥敏作用。本文結(jié)果顯示，中西醫(yī)結(jié)合治療消化性潰瘍，可增加療效和減少復發(fā)，縮短療程，明顯優(yōu)于單純西藥治療組，值得推廣。

[1]陸再英,鐘南山.內(nèi)科學[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2008:391.

[2]國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標準[S].ZY/T 001.1-1994.

[3]中華人民共和國衛(wèi)生部.中藥新藥臨床研究指導原則（第1輯）[S].北京:中華人民共和國衛(wèi)生部,1993:114.

[4]何扳龍,郭和,楊光寶.中西醫(yī)結(jié)合治療消化性潰瘍療效觀察[J].中國當代醫(yī)藥,2009,16(15):111-112.

[5]林潔,邱緒文.中西醫(yī)結(jié)合治療消化性潰瘍200例療效觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2009,47(23):77.

[6]程書權(quán).半夏瀉心湯的現(xiàn)代藥理研究[J].中國中醫(yī)藥報,2002,1(14):3.

[7]周德瑞,段國勛.中藥對幽門螺桿菌的抑殺作用的實驗研究[J].中國醫(yī)藥學報,1993,8(5):281.