王曉鵬 鄭 軍 張馨丹 馬俊苓

新生兒由于表皮發(fā)育不成熟，防護(hù)功能比成人差，容易損傷，微生物很容易侵入，成為全身感染的門戶。也由于表皮薄，使新生兒的皮膚滲透和吸收作用較大，在使用外用藥時，藥物濃度低于成人。新生兒常見的皮膚病包括新生兒膿皰疹、新生兒毒性紅斑、新生兒尿布皮炎等[1]。川百止癢洗劑是由苦參、西河柳、蛇床子、艾葉等藥物制成的濃縮洗劑，具有疏風(fēng)止癢，清熱解毒，燥濕殺蟲的功能，用于各種皮膚問題引起的瘙癢[2]。我們將川百止癢洗劑用于新生兒期皮膚的常規(guī)治療與護(hù)理中，取得了良好的臨床效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文收集2009年3月至2009年9月在天津市中心婦產(chǎn)科醫(yī)院出生的400例新生兒，其中200例常規(guī)洗澡時使用川百止癢洗劑，對照組200例未使用，兩組患兒在年齡、性別、胎齡、分娩方式方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 研究方法

每天給新生兒洗澡時間應(yīng)安排在每日清晨喂奶前1～2h，以免引起吐奶。室溫保持在26～28℃。洗澡之前把需要換洗的衣服、尿布和洗澡時要用的浴巾、毛巾、嬰兒浴皂等放在身邊；選擇消毒后的浴盆，水溫調(diào)整到38～40℃，治療組新生兒每次洗澡前在盆中滴5～10滴川百止癢洗劑在浴盆里，對照組患兒用清水。輕輕擦洗患兒，重點部位如腋下、頸部、臀部、大腿根部等身體皺褶部位容易滋生細(xì)菌部位要仔細(xì)清潔，擦洗后無需清水沖洗。洗澡時間不超過10min，以免著涼。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患兒發(fā)生毒性紅斑、尿布皮炎、膿皰疹及其他少見的皮膚疾病如脂溢性皮炎、過敏疹及蚊蟲叮咬等發(fā)生率。并觀察兩組患兒尿布皮炎程度，分為輕度（肛周皮膚潮紅，伴或不伴有皮疹）；中度（皮損波及兩側(cè)臀部及會陰部）；重度（皮損波及大腿內(nèi)側(cè)及小腹部，皮膚可有糜爛及滲液）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

運用SPSS11.5軟件，計數(shù)資料采用卡方檢驗，計量資料采用t或F檢驗。

2 結(jié) 果

2.1 兩組新生兒常見皮膚疾病發(fā)生比較

結(jié)果顯示，川百止癢洗劑可以有效減少毒性紅斑、尿布皮炎、膿皰疹及其他各種皮膚疾病的發(fā)生，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。且各種疾病的發(fā)生率如毒性紅斑、尿布皮炎、膿皰疹，實驗組均好于對照組，見表1。

表1 兩組新生兒常見皮膚疾病發(fā)生比較

2.2 兩組新生兒患尿布皮炎程度比較

川百止癢洗劑使用組輕度尿布皮炎的發(fā)生率為81.8%，對照組為42.1%，中度尿布皮炎的發(fā)生率實驗組為18.2%，對照組為47.4%，實驗組未發(fā)生重度尿布皮炎，而對照組有1例發(fā)生，占10.5%，提示治療組尿布皮炎發(fā)生程度較對照組輕，兩組相比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組新生兒患尿布皮炎程度比較

3 討 論

新生兒的皮膚尚未發(fā)育成熟，皮膚厚度僅有成人的1/10，皮膚表面也僅有一層天然酸性膜來保護(hù)皮膚，所以新生兒的皮膚極易損傷、過敏甚至感染[3]。川百止癢洗劑抗病毒、抗細(xì)菌、抗真菌活性能夠有效抑制病毒、細(xì)菌、真菌的活性，防止膿皰疹的發(fā)生。新生兒皮膚表面的天然酸性膜主要用以保護(hù)表面皮膚，川百止癢洗劑4～6的pH值能夠保護(hù)寶寶這層天然屏障，加強(qiáng)其對外界病菌的防御能力，預(yù)防各種皮膚疾病，如新生兒毒性紅斑、尿布皮炎、蚊蟲叮咬等。本研究顯示，在新生兒常規(guī)洗浴時加入5～10滴川百止癢洗劑可有效減少新生兒膿皰疹、毒性紅斑、尿布皮炎等皮膚疾病的發(fā)生。川百止癢洗劑是純中藥制劑，不含激素，對皮膚沒有急性毒性、沒有刺激性，沒有過敏性，在臨床使用過程中，未見不良反應(yīng)發(fā)生，但需要注意的是，由于川百止癢洗劑濃度較高，使用時需要稀釋4～8倍后使用，以防止藥物濃度較高而對新生兒皮膚的刺激作用，且不在有破損的皮膚處使用川百止癢洗劑，防止引起交叉感染的可能。總之，在臨床使用過程中，我們發(fā)現(xiàn)川百止癢洗劑作為一種純中藥的外用制劑，具有清潔、止癢、抗炎、抗過敏等作用，可預(yù)防新生兒期皮膚疾病的發(fā)生，減輕皮膚疾病的發(fā)生程度，是一種安全有效的外用制劑。

[1] 金漢珍,黃德珉,官希吉.實用新生兒學(xué)[M].3版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2006:949-955.

[2] 常增榮,張小茜.川百止癢洗劑質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的研究[J].中成藥,2004,26(11):878-881.

[3] 譚瓊.爐甘石洗劑配合氧療防治新生兒輕度、重Ⅰ度臀紅的臨床觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2009,47(24):220.