張漢敏

（湖北省武漢市武昌醫(yī)院，湖北武漢 430063）

人類最自然、最原始的喂養(yǎng)方式是母乳喂養(yǎng)[1]。當前，住院分娩的孕產(chǎn)婦大多是“80后”獨生子女，因為害怕哺乳而影響形體的變化，很多產(chǎn)婦半途中斷了母乳喂養(yǎng)，這對實施母乳喂養(yǎng)十分不利。為了讓這一良好喂養(yǎng)方式得到推廣，筆者對產(chǎn)婦采取了不同干預(yù)措施來提高孕產(chǎn)婦對母乳喂養(yǎng)的認知水平，效果滿意?，F(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2007年1月～2009年1月我院產(chǎn)科住院分娩的120 例健康初產(chǎn)婦，年齡 21～29(24.12±5.03)歲，孕周 28～40 周。隨機分為觀察組和對照組，對照組進行常規(guī)母乳喂養(yǎng)知識教育的孕產(chǎn)婦60例：初中15例，大專29例，本科16例。實驗組進行個性化干預(yù)措施的孕產(chǎn)婦60例：初中16例，大專28例，本科16例，兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 干預(yù)方法

對照組產(chǎn)前在孕婦學校僅發(fā)放閱讀資料，個體化干預(yù)措施在產(chǎn)前、產(chǎn)后不實行。觀察組產(chǎn)前由護理人員根據(jù)不同的產(chǎn)婦采用形式多樣的健康教育方法宣傳母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點和方法，諸如運用多媒體教學、模擬情景、現(xiàn)身說法等教學方法，1周1次。產(chǎn)后則是主管護士采用電話回訪、示范等方式進行互動交流。

1.2.1 產(chǎn)前干預(yù)方式 ①多媒體教學：內(nèi)容包括觀看乳房護理知識和母乳喂養(yǎng)知識，如何制作催乳湯，藥物對泌乳量的影響等。②情景模擬：教孕婦正確哺乳姿勢時，抱著模擬嬰兒護士親自示范。為刺激排乳反射把自制沙包乳房模型發(fā)給產(chǎn)婦，讓其學會按摩，防止炎癥發(fā)生。③說服：通過說服教育讓產(chǎn)婦放棄因為母乳喂養(yǎng)而影響身材的錯誤觀念，卻可以因母乳喂養(yǎng)消耗體內(nèi)多余的脂肪，對減肥有促進作用。

1.2.2 產(chǎn)后干預(yù)方式 ①示范：把以母乳喂養(yǎng)的產(chǎn)婦的成功經(jīng)驗作示范，良好的哺乳姿勢對形體塑造十分有利，豐滿堅挺乳房可通過正確的哺乳而形成，同時對乳房疾患的好轉(zhuǎn)幫助極大。②誘導：與嬰兒目光交流是誘導產(chǎn)婦哺乳時的方法，一種自豪感、成就感可以通過哺乳實現(xiàn)和升華。③電話咨詢：護理人員定期對分娩后出院者進行電話回訪，了解其母乳喂養(yǎng)執(zhí)行情況。另外還可以解答產(chǎn)婦的疑問。

1.3 調(diào)查方法

調(diào)查方法采用問卷形式，母乳喂養(yǎng)認知水平問卷自行設(shè)計，內(nèi)容有喂養(yǎng)知識、保健乳房、喂養(yǎng)技巧、喂養(yǎng)自信心和母親責任心5部分，每部分4道題，共20題，都是多項選擇題，總計100分。

1.4 問卷發(fā)放

于產(chǎn)前、干預(yù)后現(xiàn)場發(fā)放母乳喂養(yǎng)認知水平問卷并收回。采用不記名方式，共發(fā)放120份問卷，回收到有效問卷120份，有效回收率為100%。

1.5 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件包，率和均數(shù)、標準差表示計數(shù)資料，秩和檢驗和t檢驗在各組間比較。

2 結(jié)果

兩組孕產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)認知水平比較，見表1。

表1 兩組孕產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)認知水平比較（分，x±s）

3 討論

表1結(jié)果表明，經(jīng)過產(chǎn)前的干預(yù)，對照組孕產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)知識得分明顯不及觀察組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.01）。因此，按照年輕產(chǎn)婦的自身特點分別采取不同的干預(yù)措施，比如多媒體技術(shù)、電話回訪、暗示、示范等方法調(diào)動她們學習的積極性[2]。通過深入訪談、挖掘、開放式回答，判斷產(chǎn)婦的反應(yīng)、感知、態(tài)度和情感。通過觀察產(chǎn)后1～3 d的母乳喂養(yǎng)行為，有效及時地干預(yù)護理，改變了她們的喂養(yǎng)行為，給予產(chǎn)婦個性化干預(yù)支持鼓勵，使其處于身心最佳狀態(tài)，產(chǎn)婦的主觀能動性被最大限度地調(diào)動起來，自豪感和責任感不斷增加，母乳喂養(yǎng)的順利進行得到保證[3]。

該研究選定的是20世紀80年代出生的年輕孕產(chǎn)婦作為研究對象，通過干預(yù)一方面使產(chǎn)婦的母乳喂養(yǎng)的認知水平得到了很好的提高，提升了家屬滿意度和母乳喂養(yǎng)率。另一方面使責任護士的學習熱情被激發(fā)出來，護士的整體素質(zhì)和護士的形象得到提高。責任護士不僅要具備扎實的理論知識、良好的溝通技巧，在個體化干預(yù)的過程中，心理學、社會學、美學、營養(yǎng)學等方面的相關(guān)知識更要具備[4]。個體化干預(yù)落實的每個細節(jié)才能很好地得到落實，孕產(chǎn)婦的信任才能贏得，和諧護患關(guān)系才能很好地建立，同時這也是適應(yīng)現(xiàn)代護理服務(wù)的需要。

[1]劉玉瑩,畢娜,張亞卓,等.獨生子女護生的心理分析及帶教對策[J].護理管理雜志,2005,2(5):31-32.

[2]李君.影響母乳喂養(yǎng)的主要因素及護理對策[J].寧夏醫(yī)學雜志,2006,25(11):700-701.

[3]王雷.“80后”的心理特征及市場策略[J].中國電子商務(wù),2007,(8):120-121.

[4]曹浩,葉文琴.對上海市某三級甲等醫(yī)院母乳喂養(yǎng)現(xiàn)狀與認知的調(diào)查[J].現(xiàn)代護理,2007,13(34):3298-3299.