關(guān) 穎

（遼寧省丹東市振興區(qū)疾病預(yù)防控制與保健中心婦科，遼寧丹東 118000）

貧血是妊娠期最常見的合并癥，屬高危妊娠范疇。缺鐵性貧血是妊娠期最常見的貧血，占妊娠期貧血的95%。貧血在妊娠各期對母嬰均可造成一定的危害，因此，預(yù)防和治療妊娠期貧血是孕產(chǎn)期保健工作重點之一。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2008年8月～2009年8月我院婦科門診進(jìn)行產(chǎn)前檢查的1 750例孕婦在孕12～16周進(jìn)行血常規(guī)檢查，血紅蛋白含量在正常范圍內(nèi)1 452例，占82.97%；貧血298例，占17.03%，其中輕度貧血289例，中重度貧血9例。將血紅蛋白含量正常的1 452例孕婦按照孕20周左右是否自愿服用鐵劑預(yù)防量（硫酸亞鐵口服，0.3 g/次，qd）分為服藥組和未服藥組，并追蹤復(fù)查血常規(guī)。將298例貧血孕婦按照是否自愿服用鐵劑治療量（硫酸亞鐵口服，0.3 g/次，tid），待血紅蛋白含量正常后改用鐵劑預(yù)防量，分為治療組和未治療組，并追蹤復(fù)查血常規(guī)。

1.2 方法

采集孕婦靜脈血2 ml注入抗凝管（含EDTA-K2 3.6 mg）中顛倒混勻，于2 h內(nèi)上機(jī)檢測，所有操作嚴(yán)格按照操作程序進(jìn)行。

1.3 儀器與試劑

深圳市普康電子有限公司生產(chǎn)的PE-6100全自動血細(xì)胞分析儀及稀釋液、清洗液、溶血劑。

1.4 診斷標(biāo)準(zhǔn)

我國沿用標(biāo)準(zhǔn)為孕婦外周血血紅蛋白＜100 g/L，紅細(xì)胞計數(shù)＜3.5×1012/L，或血細(xì)胞比容＜0.30為妊娠期貧血。妊娠期貧血分為 4 度：輕度 RBC（3.1～3.5）×1012/L，Hb 91～100 g/L；中度RBC（2.1～3.0）×1012/L，Hb 61～90 g/L；重度 RBC（1.0～2.0）×1012/L，Hb 31～60 g/L；極重度 RBC≤1.0×1012/L，Hb≤30 g/L。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

采用χ2檢驗。

2 結(jié)果

2.1 服用與未服用鐵劑預(yù)防量兩組孕婦貧血情況比較

1 452例血紅蛋白含量正常孕婦孕20周左右自愿服用鐵劑預(yù)防量936例，不同意服用鐵劑預(yù)防量516例，并追蹤復(fù)查血常規(guī)，進(jìn)行分組比較。兩組數(shù)據(jù)比較，有顯著性差異（P＜0.01），說明服用鐵劑預(yù)防量可以有效預(yù)防妊娠期貧血。見表1。

表1 服用與未服用鐵劑預(yù)防量兩組孕婦貧血情況比較（例）

2.2 服用與未服用鐵劑治療量兩組孕婦貧血情況比較

298例貧血孕婦自愿服用鐵劑治療量196例，待血紅蛋白含量正常后改用鐵劑預(yù)防量，不同意服用鐵劑治療量102例，并追蹤復(fù)查血常規(guī)，進(jìn)行分組比較。兩組數(shù)據(jù)比較，有顯著性差異（P＜0.01），說明服用鐵劑治療量可以有效預(yù)防妊娠期貧血。見表2。

表2 服用與未服用鐵劑治療量兩組孕婦貧血情況比較（例）

3 討論

3.1 貧血對于孕婦和胎兒的影響

對于孕婦來說，貧血孕婦的抵抗力低下，對分娩、手術(shù)和麻醉的耐受能力也很差，即使是輕度或中度貧血，孕婦在妊娠和分娩期間的風(fēng)險也會增加。重度貧血可導(dǎo)致貧血性心臟病、妊娠期高血壓疾病、妊娠期高血壓疾病性心臟病、失血性休克、產(chǎn)褥感染。世界衛(wèi)生組織的資料表明，貧血使全世界每年約50萬名孕產(chǎn)婦死亡。對于胎兒來說，輕度貧血胎兒缺鐵程度不會太嚴(yán)重，而孕婦患重癥貧血時，經(jīng)過胎盤供氧和營養(yǎng)物質(zhì)不足以補(bǔ)充胎兒生長所需時，易造成胎兒生長受限、胎兒窘迫、早產(chǎn)或死胎。

3.2 妊娠期缺鐵的發(fā)生機(jī)制

妊娠婦女易患缺鐵性貧血。其原因如下：①鐵質(zhì)攝入不足，妊娠期間鐵質(zhì)的需求量很高，妊娠早期反應(yīng)常使鐵質(zhì)攝入不足而致貧血；②孕婦胃酸過低影響鐵的吸收；③妊娠后期母親對鐵的需要量明顯增加，一般未懷孕的健康女子每天僅需1 mg鐵，而妊娠后期每天約需4 mg以滿足胎兒、胎盤發(fā)育及子宮增大的需要，同時還要為分娩時的失血和產(chǎn)后哺乳的需要提供儲備。由于普通食物中含鐵質(zhì)并不太多，且不能保證均被吸收，故易發(fā)生鐵質(zhì)不足而影響血紅蛋白合成，導(dǎo)致缺鐵性貧血。

3.3 妊娠期補(bǔ)鐵的必要性

妊娠20周起常規(guī)服用鐵劑預(yù)防量可以有效預(yù)防妊娠期貧血，而對于貧血的孕婦服用鐵劑治療量可以治療妊娠期貧血。

3.4 妊娠期補(bǔ)鐵現(xiàn)狀

WHO資料表明，50%以上孕婦合并貧血，其中缺鐵性貧血最常見。在我院檢查的1750例孕婦中，妊娠期補(bǔ)鐵人數(shù)1132例，補(bǔ)鐵率為64.69%，有妊娠期貧血病史者占49.60%。說明部分孕婦對妊娠期補(bǔ)鐵不夠理解，需要作好妊娠期補(bǔ)鐵必要性宣傳，并指導(dǎo)其正確補(bǔ)鐵，以預(yù)防和治療妊娠期貧血。

[1]樂杰.婦產(chǎn)科學(xué)[M].6版,北京:人民衛(wèi)生出版社,2006:162-166.

[2]金偉明.1386例孕婦紅細(xì)胞參數(shù)檢測及結(jié)果分析[J].中國婦幼保健雜志,2008,23(5):729-730.

[3]張喜紅.620例妊娠晚期貧血孕婦的保健狀況分析[J].中國婦產(chǎn)科臨床雜志,2004,8(2):59-60.

[4]舒璉,楊頡,馬少春.孕期婦女貧血對細(xì)胞免疫功能的影響[J].中國優(yōu)生與遺傳雜志.2002,9(3):121-122.

[5]杜娟,蘇亮,李娟,等.孕母間斷補(bǔ)鐵對預(yù)防嬰兒缺鐵性貧血的作用觀察[J].中國兒童保健雜志,2006,14(3):143-144.

[6]孔佩艷,羅春華,廖清奎,等.中期孕母不同鐵營養(yǎng)狀態(tài)時胎盤微絨毛膜鐵蛋白受體表達(dá)及其意義[J].營養(yǎng)學(xué)報,2001,23(1):37-38.