侯慧先,柏建學(xué)

(黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二醫(yī)院,黑龍江 哈爾濱 150001)

痤瘡是一種由于多種因素導(dǎo)致的毛囊皮脂腺的慢性炎癥性皮膚病。好發(fā)于皮脂溢出的部位,臨床以顏面及胸背部發(fā)生與毛囊一致的丘疹,可擠出淡黃的脂栓,伴皮膚油膩。近年研究證實,本病的發(fā)生主要與遺傳、性腺內(nèi)分泌失調(diào)、皮脂分泌過多、毛囊口異常及局部痤瘡棒狀桿菌的大量繁殖有關(guān),中醫(yī)稱之為“肺風(fēng)”、“粉刺”。臨床上治療本病的方法頗多,包括藥物和物理方法、綜合療法等,但療效一般。筆者自 2008年 1月 ～2009年 7月,采用玉容平痤方治療痤瘡,取得滿意療效,現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 臨床資料

1.1 診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[1]相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。①初起在毛囊口,出現(xiàn)小米粒大小紅色丘疹,亦可演變?yōu)槟摪?此后可形成硬結(jié)性囊腫;②多發(fā)于青春期男女之面部及胸背部,常伴有皮脂溢出;③多有飲食不節(jié),過食肥甘厚味,或感外邪等誘發(fā);④青春期過后,多數(shù)可自然減輕;⑤婦女多伴有月經(jīng)不調(diào)。

1.2 排除標(biāo)準(zhǔn) ①年齡 ＜14歲、＞50歲者;②妊娠或哺乳期婦女;③合并有心腦血管、肝、腎和造血系統(tǒng)等嚴(yán)重原發(fā)性疾病,精神病患者;④過敏體質(zhì)或?qū)Ρ舅幓蛩幬锍煞诌^敏者;⑤近 30 d內(nèi)服過治療本病的藥物,或 7 d內(nèi)外用過治療本病的藥物;⑥化學(xué)物質(zhì)所致的職業(yè)性痤瘡,藥物引起的痤瘡。

1.3 一般資料 120例患者均來自我院門診,辨證為肺經(jīng)風(fēng)熱型,年齡 15～40歲,病程 1月 ～4年。隨機分為 2組,每組 60例。其中治療組男性患者 23例,女性患者 37例;年齡 15～35歲,平均年齡 25歲。對照組男性患者 26倒,女性患者 34例;年齡 16～40歲,平均年齡 28歲。2組患者一般資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理,差異無顯著性意義(P＞0.05),具有可比性。

2 治療方法

2.1 治療組

內(nèi)治法:給予“玉容平痤方”加減。處方:桑白皮12g,枇杷葉 18g,黃 芩 18g,梔子 12g,丹 參 12g,赤芍12g,金銀花 15g,連翹 15g,白花蛇舌草 15g,牡丹皮12g,白鮮皮 12g,夏枯草 12g,甘草 6g。每日 1劑,水煎,分 2次口服,4w為 1個療程。

外治法:以無菌痤瘡針排除黑、白頭粉刺以及膿皰型皮損內(nèi)容物;將中藥消痤面膜以蒸餾水調(diào)勻至黏稠狀,均勻涂于面部,30min后用清水洗去,每周 1次。

2.2 對照組

內(nèi)治法:克林霉素,每次 0.6m g,每日 3次,口服。療程同治療組。

外治法:芙晴(復(fù)方維 A酸凝膠),涂于患處,每日3次。

2.3 統(tǒng)計學(xué)處理 資料采用 Ridit檢驗。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn) 參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[1]相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。治愈:皮膚損害消退,自覺癥狀消失;好轉(zhuǎn):自覺癥狀明顯減輕,皮損消退 30%以上;未愈:皮損及癥狀均無變化或消退不足 30%。

3.2 治療結(jié)果 見表 1。

表1 兩組療效比較(±s)

表1 兩組療效比較(±s)

治療組 30 22 4 4 77.33 86.66對照組 30 6 13 11 20.0 66.33

兩組治愈率、總有效率比較,均有非常顯著性差異(P＜0.01)。兩組患者均未出現(xiàn)藥物毒副作用。

4 體會

中醫(yī)對痤瘡的辨證,體現(xiàn)了中醫(yī)的特色且有較滿意的療效。本文所采用的玉容平痤方中,桑白皮清瀉肺經(jīng)實火;枇杷葉清宣肺氣、配桑白皮瀉實熱;黃芩上行瀉肺火;梔子消除胃中熱病,肺得苦寒之氣,則積熱自除、面鼻赤色可退;玄參消散熱結(jié)之癰腫;丹參活血化瘀、拮抗雄性激素;金銀花、連翹消散瘡腫;牡丹皮、赤芍、夏枯草、白花蛇舌草涼血解毒,軟堅散結(jié);甘草調(diào)和諸藥。

[1]國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[S].南京:南京大學(xué)出版社,1994.