孫敏,劉樹民

(黑龍江中醫(yī)藥大學(xué),黑龍江 哈爾濱 150040)

中藥歸經(jīng)理論是歷代醫(yī)藥學(xué)家基于臟腑經(jīng)絡(luò)理論并根據(jù)所治病證歸納總結(jié)而來,它體現(xiàn)了藥物作用的選擇性。歸經(jīng)理論可以有效地指導(dǎo)臨床用藥,是中藥藥性理論的重要內(nèi)容之一,如何用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的語言科學(xué)闡述這一理論,已經(jīng)成為中藥現(xiàn)代化研究的重要內(nèi)容之一。

隨著中藥現(xiàn)代化的進(jìn)展,對中藥歸經(jīng)理論的研究逐漸增多,目前關(guān)于中藥歸經(jīng)的研究方法一般從文獻(xiàn)研究、臨床研究和實(shí)驗(yàn)研究三個(gè)角度進(jìn)行,其中研究最多的當(dāng)屬實(shí)驗(yàn)研究,其研究方法主要有微量元素體內(nèi)分布觀測法、中藥有效成分體內(nèi)分布觀測法、藥效觀測法、受體觀測法、信號轉(zhuǎn)導(dǎo)系統(tǒng)觀測法、體內(nèi)活性物質(zhì)觀測法等方面,諸研究者試圖運(yùn)用不同研究方法從不同角度闡述歸經(jīng)的實(shí)質(zhì),都取得了不同的成績。據(jù)此提出的關(guān)于中藥歸經(jīng)實(shí)質(zhì)的研究觀點(diǎn)也各樹一幟。但是,關(guān)于中藥歸經(jīng)理論的現(xiàn)代研究,我們是否應(yīng)該深入思考這樣幾個(gè)問題:開展探索中藥歸經(jīng)理論實(shí)質(zhì)這一問題,其研究意義何在?關(guān)于此項(xiàng)研究,現(xiàn)在我們的研究思路及技術(shù)路線都有哪些,都做了哪些工作?以后我們該如何將此項(xiàng)研究深入下去,從而真正揭示其科學(xué)內(nèi)涵?

利用現(xiàn)代的科學(xué)技術(shù)及檢測手段研究中藥歸經(jīng)理論,其研究意義一方面在于應(yīng)用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)語言闡述傳統(tǒng)中藥歸經(jīng)理論,充分證明其科學(xué)性。更重要的意義在于我們可以在研究這一傳統(tǒng)理論的過程中發(fā)現(xiàn)新的用藥或治療規(guī)律;或發(fā)現(xiàn)比化學(xué)藥或天然藥更深層次的作用靶點(diǎn)或環(huán)節(jié);在原有辨證用藥的基礎(chǔ)上結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的理論進(jìn)一步準(zhǔn)確選藥,或更準(zhǔn)確地調(diào)整劑量,使用藥的針對性和被機(jī)體利用的藥效物質(zhì)的量顯著增加;甚至在這一理論的指導(dǎo)下運(yùn)用已有的技術(shù)方法及檢測手段,綜合運(yùn)用多學(xué)科的相關(guān)知識,有新發(fā)現(xiàn),打破現(xiàn)代醫(yī)藥學(xué)以往的認(rèn)識,從而發(fā)現(xiàn)新的醫(yī)學(xué)、藥學(xué)理論,進(jìn)而促進(jìn)現(xiàn)代醫(yī)藥學(xué)的發(fā)展。

關(guān)于中藥歸經(jīng)實(shí)質(zhì)的研究,我們已經(jīng)從多角度、多學(xué)科、運(yùn)用多種技術(shù)方法開展了多項(xiàng)研究,并各自有所發(fā)現(xiàn),但是我們據(jù)此得出的相關(guān)結(jié)論還處于百家爭鳴的階段。中藥歸經(jīng)的實(shí)質(zhì)究竟是什么?只是其有效成分在體內(nèi)某些臟器的高濃度分布或是通過微量元素向病所的遷移、富集和親和運(yùn)動(dòng)來進(jìn)行的?中藥對機(jī)體的選擇性基礎(chǔ)是中藥對機(jī)體各臟器組織環(huán)核苷酸水平的選擇性調(diào)節(jié)作用還是其對受體、對生物活性物質(zhì)濃度的選擇性調(diào)節(jié)作用?中藥的歸經(jīng)與其現(xiàn)代藥理作用之間到底存在多大程度的相關(guān)性?所有暫時(shí)得出的結(jié)論帶給我們更多的是思考。我們從各個(gè)角度對中藥歸經(jīng)的實(shí)質(zhì)的探索方向及其思路到底在多大程度上接近接近其本質(zhì)?

基于目前的研究現(xiàn)狀,首先應(yīng)該承認(rèn)的是我們已經(jīng)取得了些許的成績,即使大多數(shù)研究還存在諸多的不盡人意,但是所有的研究都是一種有益的、積極的探索,我們已經(jīng)邁出了中藥現(xiàn)代化研究的重要一步。同時(shí)我們看到,目前的研究工作由于都是從某一角度、某一側(cè)面針對某些藥物進(jìn)行的,因而總體來講其研究方法和研究結(jié)果都不能真正揭示中藥歸經(jīng)理論的實(shí)質(zhì),都顯得有失偏頗,因而存在諸多問題。諸如:關(guān)于藥物的選擇,多是關(guān)于某味中藥的有效成分的研究,而有效成分不確定或研究不充分往往導(dǎo)致研究表現(xiàn)出局限性。關(guān)于實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的選擇,往往缺乏接近中醫(yī)臨床實(shí)際、中醫(yī)基本理論的動(dòng)物證候模型,而這一問題恰恰是研究的關(guān)鍵,這不僅是中藥理論研究的難題,也是整個(gè)中醫(yī)藥現(xiàn)代化難以在短期內(nèi)取得突破性進(jìn)展的癥結(jié)所在。其它諸如給藥途徑、給藥量、有效成分歸經(jīng)與單味藥歸經(jīng)的差異、藥物所在部位濃度與效應(yīng)的關(guān)系等方面的問題。中藥歸經(jīng)理論的現(xiàn)代化研究,不應(yīng)只把研究的重點(diǎn)放在用最先進(jìn)的技術(shù)方法或醫(yī)藥學(xué)理論應(yīng)用于某一藥物、某類藥物上,并根據(jù)已取得的某些研究結(jié)果得出以偏概全的研究結(jié)論。我們開展的各項(xiàng)研究都應(yīng)是有根據(jù)、有計(jì)劃的,研究的最終目的是應(yīng)該是為了更好地運(yùn)用和發(fā)展這一理論。

綜上分析,筆者認(rèn)為中藥歸經(jīng)理論的現(xiàn)代研究應(yīng)該本著以下幾個(gè)原則進(jìn)行開展:①堅(jiān)持以傳統(tǒng)中醫(yī)藥理論為指導(dǎo)并發(fā)展中醫(yī)藥的原則;②具體實(shí)驗(yàn)研究應(yīng)在符合中醫(yī)藥臨床實(shí)際的要求下進(jìn)行;③盡量選擇單味中藥而不是其有效成分的研究;④實(shí)驗(yàn)動(dòng)物應(yīng)選擇相對成熟的中醫(yī)動(dòng)物證候模型進(jìn)行研究;⑤選擇的觀測指標(biāo)應(yīng)是在生物體內(nèi)廣泛存在、廣泛參與機(jī)體的生理、生化、病理過程的生物活性物質(zhì);⑥研究過程始終密切結(jié)合并充分利用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)以及傳統(tǒng)中醫(yī)的最新研究成果;⑦最大限度開展系統(tǒng)研究、綜合分析研究。比如:開展針對同一藥物運(yùn)用多種技術(shù)方法并加以比較的橫向研究,分析各個(gè)環(huán)節(jié)的相互聯(lián)系和影響,從多角度綜合分析,并有望在此過程中發(fā)現(xiàn)新知識、形成新理論;開展運(yùn)用同一種技術(shù)方法對系列藥物的縱向研究,并分析諸藥研究結(jié)果,而不是停留在限于某一種方法、某一味藥物的研究;針對具體藥物,開展將歸經(jīng)理論與中藥其它性能的綜合研究,探索其間的相關(guān)性、規(guī)律性,揭示其現(xiàn)代科學(xué)內(nèi)涵,挖掘符合中醫(yī)藥理論特色的各種性能的信息特征,從而全面揭示中藥歸經(jīng)實(shí)質(zhì),對中醫(yī)藥現(xiàn)代化有所貢獻(xiàn)。