劉長(zhǎng)發(fā)，王學(xué)軍(指導(dǎo))

(黑龍江省中醫(yī)研究院，黑龍江 哈爾濱 150036)

白疕是一種皮損狀如松皮，形如疹癤，搔起白皮的紅斑鱗屑性皮膚病。筆者將2008年8月～2009年8月的門診患者50例，隨機(jī)分成治療組和對(duì)照組，治療組采用丹槐銀屑濃縮丸治療，對(duì)照組用克銀丸治療。現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 臨床資料

選自2008年8月～2009年8月的黑龍江省中醫(yī)醫(yī)院皮膚科門診診斷為銀屑病的患者。診斷符合2002年中國(guó)醫(yī)藥科技出版社出版的《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》的診斷標(biāo)準(zhǔn)。共50例患者，隨機(jī)分為治療組25例和對(duì)照組25例。治療組中男10例，女15例;年齡為10～65歲，平均(31.43±12.50)歲;病程2個(gè)月～32年，平均(11.75±8.38)年。對(duì)照組中男12例，女13例;年齡為13～61歲，平均(32.12±18.50)歲;病程4個(gè)月～28年，平均(15.75±6.83)年。中醫(yī)臨床表現(xiàn)為新皮疹不斷出現(xiàn)，以丘疹、斑丘疹為主，疹基底皮膚顏色鮮紅，刮去鱗屑點(diǎn)狀出血，可有同形反應(yīng);可有不同程度瘙癢，心煩，口渴或口干，便秘，尿黃，舌質(zhì)紅、苔黃、脈數(shù)。

2 治療方法

2.1 方法 治療組口服丹槐銀屑濃縮丸(黑龍江省中醫(yī)醫(yī)院制劑室生產(chǎn)，批號(hào):080801)。10g·次－1，每日3次，飯后溫開(kāi)水送服;對(duì)照組口服克銀丸(西安自力藥業(yè)，國(guó)藥準(zhǔn)字 Z22020421)。10g·次－1，日3次，飯后溫開(kāi)水送服。在治療期間兩組均忌食生冷、辛辣、酒及魚蝦海物。以30d為1療程，連續(xù)服用2個(gè)療程，2個(gè)療程結(jié)束后統(tǒng)計(jì)療效。

2.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 全部病例資料輸入SPSS數(shù)據(jù)庫(kù)，采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，多組間資料分析用方差分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以(±s)表示，計(jì)數(shù)資料采用 χ2檢驗(yàn)，以 P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 治療結(jié)果

3.1 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 參照2002年中國(guó)醫(yī)藥科技出版社出版的《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》。

計(jì)算公式采用尼莫地平法:

臨床痊愈:皮損全部消退，臨床癥狀消失，癥候積分減少≥95%;顯效:皮損大部分消退，臨床癥狀明顯減輕，95%>癥候積分減少≥70%;有效:皮損部分消退，臨床癥狀有所改善，70%>癥候積分減少≥50%;無(wú)效:皮損消退不明顯，臨床癥狀未減輕或反見(jiàn)惡化，癥候積分減少不足50%。

3.2 療效比較 結(jié)果見(jiàn)表1。

表1 兩組白疕療效比較

3.3 治療前后各項(xiàng)癥狀變化比較 結(jié)果見(jiàn)表2。

表2 兩組治療前后各項(xiàng)癥狀變化比較(±s)

表2 兩組治療前后各項(xiàng)癥狀變化比較(±s)

注:經(jīng)t檢驗(yàn)，治療組治療后與治療前比較，△P<0.05;治療組治療后與對(duì)照組治療后比較，﹟P<0.05。

紅斑平均分值 1.92±0.34 0.31±0.11△﹟1.94±0.35 0.41±0.20鱗屑平均分值 1.27±0.51 0.12±0.03△﹟ 1.24±0.52 0.15±0.08浸潤(rùn)平均分值 1.46±0.50 0.57±0.22△﹟ 1.47±0.49 0.61±0.23皮損面積評(píng)分 1.53±0.54 1.04±0.36△﹟ 1.54±0.51 1.11±0.43瘙癢程度評(píng)分 1.81±0.47 0.33±0.13△﹟1.80±0.50 0.89±0.21

4 討論

銀屑病中醫(yī)稱謂“白疕”，舊稱“牛皮癬”，是一種皮損狀如松皮，形如疹疥，搔起白皮的紅斑鱗屑性皮膚病［1］?？煞譃檫M(jìn)行期和靜止期。中醫(yī)辨證其進(jìn)行期多為血熱型。治療應(yīng)重在清熱涼血，活血止癢。

本方由紫草、白鮮皮、大青葉、黃連、槐花、生地黃、赤芍、丹參、雞血藤、白茅根、澤瀉等共11味中藥組成。紫草具有涼血活血、清熱解毒的作用;白鮮皮、大青葉、黃連均為清熱解毒之品;槐花、生地黃、赤芍皆為血分藥，都有清熱涼血的作用;丹參、雞血藤，皆為活血之品;白茅根、澤瀉可使熱毒從下而泄。

綜上所述，本方諸藥配伍，既能清熱解毒又無(wú)苦燥傷陰之弊，涼血分熱而無(wú)膚絡(luò)瘀阻之虞，血分熱毒得解，肌膚得養(yǎng)，鱗屑自退而癢止。諸藥相伍，共奏清熱解毒、涼血活血、祛屑止癢之功。

［1］鄒存珍，鄒存清，郭迎喜.中醫(yī)治療關(guān)節(jié)型銀屑病8例臨床研究［J］.中醫(yī)藥學(xué)報(bào)，2009，37(6):99－100.