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        中西醫(yī)結合治療肢體麻木癥50例臨床觀察

        2010-06-02 08:36:10向永國劉明芳
        中醫(yī)藥信息 2010年3期
        關鍵詞:癥狀療效

        向永國,劉明芳

        (1.四川省廣元市中心醫(yī)院,四川 廣元 628017;2.中國中醫(yī)科學院西苑醫(yī)院,北京 100091)

        肢體麻木是臨床常見的癥狀之一,其發(fā)病原因較為復雜,中醫(yī)學屬“血痹”范疇,以肢體麻木,皮膚不仁為主要診斷依據(jù)。筆者自2007年1月~2009年12月采用中西醫(yī)結合療法治療50例肢體麻木癥患者,療效顯著,現(xiàn)將結果報告如下。

        1 資料與方法

        1.1 臨床資料

        100例肢體麻木癥患者均為我院門診患者,采用數(shù)字表法隨機分為治療組和對照組。治療組50例,男31例,女19例;年齡29~66歲,平均(39±2.8)歲;病程0.5~15年,平均(2.4±0.7)年;病性:腰椎間盤突出16例,頸椎病13例,腦血管意外8例,糖尿病神經(jīng)病變7例,不明原因者6例。對照組50例,男33例,女17例;年齡26~65歲,平均(35.1±1.8)歲;病程0.7~13年,平均(5.8±0.8)年;病性:腰椎間盤突出17例,頸椎病15例,腦血管意外10例,糖尿病神經(jīng)病變6例,不明原因者2例。兩組患者性別、年齡、病程、病性等基本資料相比無明顯差異(P>0.05),具有可比性。

        1.2 納入標準

        肢體麻木,皮膚不仁是患者主要癥狀,其發(fā)病部位有面部、口舌、四肢、指端、皮膚、肩背、胸腹等處,患部麻木不仁、非痛非癢,甚則癢痛不知、感覺消失、如木之厚。

        1.3 排除標準

        ①截癱;②嚴重心肝腎功能不全者;③妊娠或哺乳期婦女及兒童;④對甲鈷胺有過敏者史的患者;⑤從事汞及其化合物的工作人員,不宜長期大量服用甲鈷胺者。

        2 方法

        2.1 治療方法 給予兩組患者均采用防風湯加減治療。防風湯藥物組成:防風15g,獨活15g,當歸10g,川芎 10g,秦艽 15g,赤芍 15g,黃芩 10g,細辛 6g,杏仁10g,甘草6g,生姜5片。隨癥加減:陽虛者加附子10g;陰虛者加生地黃15g、麥門冬15g;氣虛者加黨參30g、黃芪30g、白術15g;心悸失眠者加棗仁30g、柏仁20g、龍眼肉15g、茯神15g;兼見頭痛、頭暈者加天麻20g、蔓荊子20g或白芷12g、蒺藜18g;疼痛較甚者加乳香10g、沒藥10g。每日1劑,水煎分服。治療組在給予防風湯基礎上加服甲鈷胺片0.5mg·-1,每日3次口服。甲鈷胺片由海南斯達制藥有限公司生產(chǎn),批準文號:國藥準字H20050997,規(guī)格:0.5mg,商品名稱:博可保。兩組均以治療10d為1個療程,治療3個療程后觀察療效。

        2.2 觀察指標 觀察兩組治療前后臨床癥狀緩解情況。

        2.3 統(tǒng)計學處理 采用SPSS 12.0統(tǒng)計學軟件進行處理,計數(shù)資料采用χ2檢驗,P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

        3 結果

        3.1 療效判定標準 根據(jù)臨床癥狀緩解情況劃分,①顯效:療程(1個月)結束時,癥狀完全消失,一般情況良好;②好轉:療程結束時癥狀明顯好轉,麻木減少;麻木維持在接近正常而未完全正常;③無效:療程結束時無任何改善或加重者。

        3.2 兩組臨床療效比較 治療組顯效率為48%,對照組為36%,兩組比較有明顯差異(P<0.05)。治療組總有效率為88%,對照組為70%,兩組比較有明顯差異(P<0.05),見表1。

        表1 兩組療效比較[n(%)]

        4 討論

        肢體麻木在中醫(yī)學中屬“血痹”范疇,是多種慢性疾病過程中一個重要環(huán)節(jié),是病變累及神經(jīng)的常見臨床癥狀,給患者造成極大的痛苦,也是醫(yī)學界的一大難題。目前治療方案很多,但都不理想。

        《諸病源候論》認為,患者素體虛為本,被風濕之邪所侵為標,故而邪入陰經(jīng)也[1]。筆者根據(jù)中醫(yī)理論“肺主皮毛”,既然是邪客居皮毛所致麻木不仁,應以肺論治,又根據(jù)“久病入絡應用活血”的理論,同時參照《黃帝內(nèi)經(jīng)》記載肢體麻木一癥與營衛(wèi)氣虛所致,可用調(diào)和營衛(wèi)之法[2]。據(jù)清·徐春甫撰《古今醫(yī)統(tǒng)大全·痹證門·藥方》記載,防風湯是治療血痹,皮膚不仁的一個有效方,方中防風祛風解表、勝濕止痛,羌活、秦艽祛風除濕,當歸、川芎活血養(yǎng)血,赤芍活血涼血,黃芩清里除熱,細辛祛風散寒、通竅止痛,杏仁潤肺、散滯,生姜散寒溫中,甘草和中緩急。防風湯不僅具有調(diào)和營衛(wèi)之功,同時兼祛風除濕、宣肺、活血化瘀之效。目前西醫(yī)在這一領域常規(guī)使用營養(yǎng)神經(jīng)藥物甲鈷胺(維生素B12)治療。我們分析中西醫(yī)結合治療組這個方案一定程度上能改善微循環(huán),在營養(yǎng)神經(jīng)的同時,還能緩解神經(jīng)壓迫,但因條件有限沒有進行相關實驗研究明確其機理。

        綜上所述,中西藥結合療法治療肢體麻木癥療效好,可明顯改善癥狀,優(yōu)于單用中藥對照組,值得臨床推廣應用。

        [1]巢元方.四庫全書·子部·諸病源候論[M].卷一·上海:上海人民出版社,2005:21.

        [2]郭昌瑜.黃帝內(nèi)經(jīng)[M].重慶:西南師范大學出版社,1993:47-48.

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