趙光輝 廣西中醫(yī)學(xué)院 南寧 530001

王力平 廣西壯族自治區(qū)柳州市中醫(yī)院

我們自 2008年以來,采用小針刀治療腰椎間盤突出癥患者30例,療效顯著。總結(jié)報道如下。

1 臨床資料

選擇我院住院的腰椎間盤突出癥患者 60例,男34例,女 26例 ,年齡 18 ～60歲 ,急性發(fā)作≤2周,均經(jīng)過臨床及影像學(xué)確診。60例隨機分為治療組和對照組各 30例,兩組性別、年齡、病程均具有可比性。

2 治療方法

治療組采用小針刀療法。常規(guī)消毒鋪巾后,小針刀刀口與人體縱軸平行刺入皮膚,刀尖抵達治療部位時手下有厚韌感和阻力感,先縱形切開,再橫向剝離,手下感覺松動或剝離至骨面光滑無阻力即出針。根據(jù)患者臨床癥狀的變化而定,一般治療 1～3次,兩次治療的間隔至少 5天。10～15天為 1個療程,每次治療后的第二天評價患者的臨床癥狀、體征改善情況并記錄。

對照組采用常規(guī)牽引,在慢牽下進行,1天 2次～3次,每次 30min,重力 30kg,或以患者耐受能力而定。10次牽引治療為 1個療程,治療 1個療程后評價臨床癥狀體征改善情況并記錄。治療 2個療程后觀察療效,比較兩種方法治療效果。

3 治療結(jié)果

3.1 療效標準 采用 JOA(日本骨科學(xué)會)推薦的“下腰痛評分標準”(15分法)。JOA評分改善指數(shù)(RIS)=(術(shù)后評分 -術(shù)前評分)/(15-術(shù)前評分)×100%。

3.2 結(jié) 果 治療后治療組 JOA評分及 RIS優(yōu)于對照組(P＜0.01),見表 1。

表1 兩組 JOA評分及 RIS比較() 分

表1 兩組 JOA評分及 RIS比較() 分

與治療前比較,*P＜0.01,與對照組比較,△P＜0.01

組 別 n/例 治療前 治療后 RIS治療組 30 8.37±1.54 11.80±2.01*△ 52.10±27.01△對照組 30 7.60±1.2010.30±1.62* 35.97±21.80

4 討 論

腰椎間盤突出癥屬中醫(yī)“腰痛”、“痹證”等范疇,發(fā)病原因為外感風(fēng)、寒、濕邪痹阻經(jīng)絡(luò)或外傷筋骨致瘀血內(nèi)阻,以及內(nèi)有氣血肝腎虧虛等導(dǎo)致經(jīng)絡(luò)氣血運行不暢,不通則痛。脊柱是一個有機的整體,不可分割,在治療脊柱疾病時,要以中醫(yī)的整體觀與辨證論治為指導(dǎo),樹立脊柱整體觀,重視辨證論治,以現(xiàn)代生物力學(xué)原理為基礎(chǔ),通過仔細觸診,查找誘發(fā)下肢放射痛癥狀的壓痛點以及指下感覺厚實、飽滿,有條索狀結(jié)節(jié)的部位,作為治療靶點。

針刀療法是將針刺療法的針和手術(shù)療法的刀融為一體,把兩種器械的治療作用有機地結(jié)合到一起,符合中醫(yī)經(jīng)絡(luò)學(xué)理論和西醫(yī)脊柱手術(shù)微創(chuàng)化理念。其主要作用,一方面是局部效應(yīng),針對腰椎的外源性穩(wěn)定系統(tǒng)進行干預(yù),通過針刀的直接作用,剝離、疏通肌肉、韌帶間的各種粘連,使肌肉、韌帶得以松解、修復(fù),從而恢復(fù)腰椎的動力平衡;動力平衡的重建有利于阻止、減緩腰椎間盤的退變,恢復(fù)破壞的靜力平衡,從而達到調(diào)整、恢復(fù)整個腰椎的生物力學(xué)平衡;另一方面是全身效應(yīng),針刀具有針刺的效應(yīng),且“得氣”感比針刺更強,能舒通經(jīng)絡(luò),調(diào)節(jié)臟腑氣血功能,激發(fā)體內(nèi)調(diào)節(jié)作用,達到“去痛致松”的目的[1]。

[1] 陳仕流,林明忠.小針刀并牽引治療腰椎間盤突出癥280例[J].中國中醫(yī)急癥,2006,15(8):912.