關(guān)志東

小兒腹瀉是一種消化道綜合征，也稱為輪狀病毒性腸炎，多發(fā)于2歲以下的嬰幼兒，表現(xiàn)為大便次數(shù)增多和大便性狀改變，臨床上常有惡心、嘔吐、發(fā)熱、腹痛等癥狀，易引起脫水和電解質(zhì)紊亂，是造成小兒營(yíng)養(yǎng)不良和生長(zhǎng)發(fā)育障礙的主要原因之一［1］，因此及時(shí)發(fā)現(xiàn)和治療對(duì)維護(hù)小兒健康有積極意義。我院應(yīng)用黃芪注射液治療小兒腹瀉，取得較為滿意的效果，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象 本組100例腹瀉患兒，于2009年1月至5月在我院門診及住院治療，男54例，女46例;年齡最小7個(gè)月，最大4歲，平均22個(gè)月;全部患兒急性發(fā)病，病程均在3 d以內(nèi)，每日大便次數(shù)在5次以上，大便呈黃色或黃綠色稀水或蛋花湯樣，含有少量黏液;患兒均有脫水表現(xiàn)，其中輕度63例，中度37例;大便鏡檢無紅細(xì)胞和膿球，多數(shù)為脂肪細(xì)胞，可見少數(shù)白細(xì)胞?；純涸\斷依據(jù)“中國(guó)腹瀉病診斷治療方案”的診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］。

1.2 研究方法 依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表將患兒隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，每組各50例。兩組均采用相同的常規(guī)治療，治療組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用黃芪注射液，對(duì)照組應(yīng)用病毒唑靜脈滴注，比較兩組療效。兩組年齡、性別、病程等一般資料差異不顯著(P＞0.05)，具有組間可比性。

1.3 治療方法 兩組常規(guī)治療方法相同，包括調(diào)整飲食、口服乳酶生、復(fù)合維生素B，脫水較輕者給予補(bǔ)液鹽口服，中度脫水者給予靜脈補(bǔ)液，必要時(shí)靜脈補(bǔ)液，以糾正水電解質(zhì)紊亂和酸堿失調(diào)，但不使用止瀉劑。治療組在此基礎(chǔ)上加用黃芪注射液，劑量0.5～1 ml/kg，1次/d，對(duì)照組靜脈滴注病毒唑，劑量10～15 mg/(kg·d)。兩組均連續(xù)應(yīng)用3～5 d，黃芪注射液由成都地奧集團(tuán)九泓制藥廠生產(chǎn)。

1.4 數(shù)據(jù)處理與統(tǒng)計(jì)分析 建立FOXPRO數(shù)據(jù)庫(kù)儲(chǔ)存數(shù)據(jù)，統(tǒng)計(jì)分析用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件，定量資料用均值±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，組間比較用t檢驗(yàn);率的比較用卡方檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

療效判定標(biāo)準(zhǔn):治愈:用藥后48 h內(nèi)大便次數(shù)減少至2次/d，或恢復(fù)正常，大便性狀正常，患兒精神、食欲恢復(fù)正常，嘔吐消失，水電解質(zhì)紊亂得以糾正;好轉(zhuǎn):服藥3 d內(nèi)大便次數(shù)減至4次/d，性狀好轉(zhuǎn)，精神、食欲改善，腹瀉、嘔吐明顯減少;無效:服藥3 d后每天大便次數(shù)仍在4次以上，全身癥狀無改善甚至加重［3］?？傆行?=［(治愈 +好轉(zhuǎn))］/總例數(shù)×100%。兩組比較結(jié)果見表1。

表1 治療組與對(duì)照組患兒療效比較

治療組治愈率82%(41/50)，好轉(zhuǎn)率12%(6/50)，治療總有效率為94%(41/50)，對(duì)照組治愈率62%(31/50)，好轉(zhuǎn)率14%，治療總有效率76%(38/50)，兩組比較差異顯著(P＜0.05)，治療組療效優(yōu)于對(duì)照組。

3 討論

腹瀉是嬰幼兒的常見疾病，其發(fā)病機(jī)理多由輪狀病毒引起，在其進(jìn)入患兒體內(nèi)后，會(huì)迅速損傷小腸微絨毛上的上皮細(xì)胞，這種上皮細(xì)胞一般帶有成熟的微絨毛，在病毒侵襲的影響下，微絨毛會(huì)變性壞死并迅速脫落，形成許多不規(guī)則的裸露帶，此時(shí)雙糖因不能及時(shí)水解而在腸腔大量滯留，導(dǎo)致高滲狀態(tài)的形成，引起液體和電解質(zhì)向腸腔的滲漏，降低了葡萄糖促鈉轉(zhuǎn)運(yùn)功能［4］，使小腸吸收減少而分泌增多，從而引起腹瀉。

黃芪注射液在臨床上的應(yīng)用越來越廣泛，其主要成分為黃芪，現(xiàn)代研究表明，黃芪含有黃芪多糖、黃芪皂苷類、氨基酸及微量元素等成分，能益氣升陽(yáng)，扶固正本，可以擴(kuò)張血管，對(duì)特異性免疫、體液免疫、細(xì)胞免疫均有明顯的調(diào)節(jié)作用［5］，并且能夠降糖、調(diào)節(jié)脂質(zhì)代謝，黃芪可以提高超氧化物歧化酶的生物活性，增加對(duì)氧自由基的清除，從而降低過氧化脂質(zhì)的人體含量，減輕自由基造成的損傷［6］;黃芪還能使網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)功能增強(qiáng)，促進(jìn)淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化，使白細(xì)胞數(shù)量增加，產(chǎn)生更多抗體，增強(qiáng)人體抵抗力，對(duì)輪狀病毒引起的心肌損傷有較好的預(yù)防和治療作用，因而對(duì)小兒腹瀉有較好的治療作用。

通過本文的研究結(jié)果，在常規(guī)治療的的基礎(chǔ)上加用黃芪注射液療效明顯優(yōu)于對(duì)照組，治療總有效率達(dá)到了94%，說明黃芪注射液能提高對(duì)小兒腹瀉的治療效果，值得在臨床推廣應(yīng)用。

［1］胡亞美，江載芳.諸福棠.實(shí)用兒科學(xué).人民衛(wèi)生出版社，2003:1290-1299.

［2］段恕成，劉湘云，朱啟镕，等.兒科感染病學(xué).上?？萍汲霭嫔纾?003，22(4):222-237.

［3］劉莎，符州.黃芪的免疫調(diào)節(jié)作用及其臨床應(yīng)用.國(guó)際中醫(yī)中藥雜志，2006，28(4):203-206.

［4］張慧珍.黃芪注射液治療嬰幼兒秋季腹瀉的療效觀察.中藥藥理與臨床，2008，24(6):33.

［5］張琦.黃芪注射液治療急性腹瀉42例臨床觀察.國(guó)醫(yī)論壇，2006，19(3):44.

［6］劉星墻，喻正坤.黃芪成分和藥理活性研究進(jìn)展.上海醫(yī)藥，2005，25(2):47-48.