韓知
失眠以經(jīng)常不能獲得正常睡眠,或入睡困難,或睡眠時間不足,或失眠不深,嚴重者以徹夜難眠為特征的一種病癥。屬于中醫(yī)不寐的范疇。隨著我國社會經(jīng)濟的快速發(fā)展,生活節(jié)奏加快,競爭壓力大,各種原因引起的失眠癥急劇上升,對患者的健康危害大,嚴重影響患者的正常生活和工作,已成為一個重要的公共衛(wèi)生問題,應(yīng)采取有效的治療措施攻克這一頑疾。本文運用針藥并施方法,收到了滿意的效果?,F(xiàn)總結(jié)如下。
1.1 納入標準 按1994年國家中醫(yī)藥管理局頒布的《中醫(yī)病癥診斷療效標準》[1]確診。排除因一時緊張會、或環(huán)境吵鬧,睡眠前飲用咖啡、濃茶、酒精或服用中樞神經(jīng)興奮性藥物所致的失眠。
1.2 一般資料 符合以上標準的同期我科門診患者80例,隨機分為兩組:治療組50例,男20例,女30例,年齡20~70歲,平均44.4歲,病程最短1個月,最長20年;對照組30例,男11例,女19例,年齡20~69歲,平均42.7歲,病程最短25 d,最長18年。兩組性別、年齡及病程經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理具有可比性(P>0.05)。
2.1 治療組 取穴:太溪、腎俞、心俞、神門、三陰交。方法:穴位皮膚常規(guī)消毒后,針刺取得針感后留針60 min,每隔15分針行針一次,10次為一療程,連續(xù)治療2~3各療程,同時配合口服六味地黃丸。
2.2 對照組 針刺同治療組,不配合口服六味地黃丸。
3.1 療效標準 參考國家中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)病癥診斷療效標準》進行療效評價。痊愈:睡眠增加至6 h以上,自覺癥狀全部消失;顯效:睡眠增加至6 h,有的不足6 h,但自覺癥狀減輕,能進行正常工作;好轉(zhuǎn):睡眠時間比治療前有所延長,自覺癥狀明顯改善;無效:睡眠和自覺癥狀無改善。
3.2 治療結(jié)果 兩組療效比較見表1。
表1 兩組療效比較
不寐一癥皆可按《靈樞·邪榮》“今厥氣榮于五臟六腑,則衛(wèi)氣獨衛(wèi)其外,行于陽不得入于陰?!幪?,故目不暝”,而調(diào)腎以治。受此啟發(fā),采用針刺腎之原穴太溪及腎俞為主配合六味地黃丸治療頑固性失眠,確能取得良好療效。治療失眠的關(guān)鍵在于調(diào)和陰陽,使機體歸于“陰平陽秘”恢復(fù)正常睡眠。六味地黃丸陰中求陽、陽中求陰,針刺太溪、腎俞等穴,能滋補腎陰以滋水涵木,交通心腎,二者有協(xié)調(diào)作用,較單純用針刺療法治療失眠效果理想。另外,頑固性失眠患者往往有服安定類藥物的習(xí)慣,在開始接受治療時,安定類藥物應(yīng)逐漸減量,直到停用,還應(yīng)幫助患者解除煩惱,消除不良情緒,合理安排生活,堅持體育鍛煉,開展正常的娛樂活動,增加戰(zhàn)勝疾病的信心。
[1]國家中醫(yī)藥管理局注意病癥診斷療效標準.南京大學(xué)出版社,1994:19-20.