姜昱 葉楠 雷立清 周穎 張艷彩

1 資料與方法

1.1 臨床資料 100例患者均為門診患者，其中男42例，女58例，年齡18～60歲，平均34.75歲，病程12周～4年。亞急性濕疹39例，慢性濕疹61例。入選標(biāo)準(zhǔn):臨床確診的亞急性或慢性局限性濕疹皮炎患者;18～65歲，男女不限;排除標(biāo)準(zhǔn):皮疹局部合并嚴(yán)重細(xì)菌、病毒或真菌感染者;皮疹分布于面部、皮膚褶皺部位者;妊娠或有懷孕可能性的婦女及哺乳期婦女。退出標(biāo)準(zhǔn):在受試期間合并應(yīng)用其他外用激素制劑;未按規(guī)定用藥者以及未按時(shí)復(fù)診者;因不良反應(yīng)終止治療者。

1.2 方法 使用復(fù)方氟米松軟膏，商品名:奧深，每支15 g(每支15 g，由中國(guó)香港澳美制藥廠生產(chǎn))。用藥前清潔患處，然后將藥物以薄層均勻涂于患處，并緩和地摩擦，每日早晚各1次。療程14 d。治療前及治療1、2周后記錄癥狀和體征:瘙癢程度、靶皮損炎癥、靶皮損鱗屑肥厚程度及靶皮損面積。

1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn) 主要療效指標(biāo)為瘙癢程度、靶皮損炎癥、靶皮損鱗屑肥厚程度及靶皮損面積于治療前后總記分的變化值及治療前后總記分改善率。治療前后總記分的變化值和改善率定義為:癥狀/體征指標(biāo)總記分變化值=療前總記分-療后總記分;癥狀/體征指標(biāo)改善率 =(療前總記分-療后總記分)/療前總記分 ×100%。根據(jù)治療前后的臨床改善程度，計(jì)算主要療效指標(biāo)，按基愈、顯效、進(jìn)步、無效四級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，治療結(jié)束時(shí)進(jìn)行療效評(píng)估?；?癥狀/體征改善≥90%;顯效:60%≤癥狀/體征改善＜90%;進(jìn)步:20%≤癥狀/體征改善＜60%;無效:癥狀/體征改善＜20%。將基愈病例和顯效病例合計(jì)為有效病例，計(jì)算有效率。評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)見表1。

表1 局限性濕疹皮炎類皮膚疾病癥狀/體征評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

2 結(jié)果

患者用藥1周及2周后療效見表2。

表2 患者用藥后療效

3 討論

濕疹是皮膚科常見病，由多種原因引起，皮損表現(xiàn)為以紅斑、丘疹及丘皰疹為主的多形性損害，病程遷延不愈，因瘙癢劇烈，使患者痛苦不堪，嚴(yán)重影響患者的日常生活。特別是慢性濕疹患者因劇烈瘙癢而反復(fù)搔抓，從而導(dǎo)致皮損增厚呈苔蘚樣變。復(fù)方氟米松軟膏(奧深)是一種復(fù)方制劑，每克含氟米松0.2 mg及水楊酸30 mg。氟米松是一種中等強(qiáng)度激素，具有抗炎、抗過敏、血管收縮及抗組織增生等作用;水楊酸具有角質(zhì)分離及脫屑作用，同時(shí)有助于穩(wěn)定皮膚中的保護(hù)性酸性皮層，水楊酸可以促進(jìn)氟米松穿透到角質(zhì)層，同時(shí)加快及增強(qiáng)氟米松的藥效。在我們的臨床觀察中，經(jīng)2周治療，80.4%患者取得了良好的療效，且無明顯不良反應(yīng)。結(jié)果顯示，復(fù)方氟米松軟膏治療亞急性及慢性濕疹具有療效好，安全、用藥方便等特點(diǎn)。