桂榮

嬰幼兒腹瀉是兒科最常見的四大病種之一。是以腹瀉、嘔吐為主的一組由多病原、多因素引起的以大便次數(shù)增多和大便性狀改變?yōu)樘攸c的消化道綜合征［1］，為嬰幼兒時期的常見病、多發(fā)病，由于嬰幼兒體質(zhì)柔弱，正處在生長發(fā)育時期，因此腹瀉對嬰幼兒的危害很大，是造成小兒營養(yǎng)不良、生長發(fā)育障礙的原因之一。近2年，我們用中藥七味白術(shù)散治療嬰幼兒腹瀉102例，療效顯著，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組全部病例為2008～2009年因腹瀉住院的患兒病例共102例，年齡最小6個月，最大28個月，其中男56例，女46例，大便均為黃色或黃綠色，呈水樣或蛋花湯樣便，每日腹瀉最少4次，最多15次，腹瀉病程最短1周，最長1月;隨機(jī)將102例患兒分為治療組和對照組兩組。對照組52例，男26例，女26例;平均病程(48.6±28.6)h;輕度脫水27例，中度脫水24例，重度脫水1例。對照組50例，男28例，女24例;平均病程(46.9±29.5)h;輕度脫水26例，中度脫水22例，重度脫水2例。兩組患兒性別，年齡、腹瀉性質(zhì)及病情嚴(yán)重程度比較，無顯著性差異(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 實驗室檢查 治療前及治療后72 h，收集患兒新鮮大便，做便常規(guī)及培養(yǎng)。治療前全部患兒便常規(guī):稀水樣或蛋花湯樣便87例，稀糊便15例，鏡檢:脂肪球(+)～(+++)8例，偶見白細(xì)胞3例，潛血陰性。大便培養(yǎng)均無細(xì)菌生長。

1.3 用藥方法 對照組給予指導(dǎo)飲食、補液、糾酸，抗感染治療。治療組:在對照組基礎(chǔ)上加用七味白術(shù)散(人參3 g，茯苓6 g，炒白術(shù)6 g，甘草2 g，藿香葉5 g，木香4 g，葛根8 g)加減治療［2］，水煎服，1劑/d，每日4～6次口服。3 d為一個療程。

2 結(jié)果

2.1 療效評價標(biāo)準(zhǔn) 按第二屆全國小兒腹瀉會議制訂的標(biāo)準(zhǔn)。顯效:治療24～48 h大便次數(shù)減至2次/d以下，水分明顯減少，大便性狀恢復(fù)正常，臨床癥狀完全消失;有效:治療48～72 h，大便次數(shù)減至4次/d以下，大便性狀好轉(zhuǎn)，水分明顯減少，臨床癥狀基本消失;無效:治療72 h后腹瀉無緩解或無明顯好轉(zhuǎn)。

2.2 治療結(jié)果 兩組患兒治療效果比較見表1。

表1 兩組治療效果比較(例，%)

3 討論

中醫(yī)認(rèn)為，嬰幼兒腹瀉發(fā)生的原因，多為飲食不當(dāng)，加上外感風(fēng)寒、濕熱或病后體虛、脾虛、腎虛等原因引起，其主要病變在脾胃。治療上以運脾化濕為基本法則。七味白術(shù)散原名白術(shù)散，首載于宋代名醫(yī)錢乙《小兒藥證直訣》。該方由人參、白術(shù)、茯苓、甘草、木香、藿香、葛根等七味藥組成，特為小兒泄瀉而設(shè)，具有配方合理、立法嚴(yán)謹(jǐn)、收效迅捷的特點。方中人參、白術(shù)、茯苓、甘草補脾益氣，止泄瀉;藿香、木香芳香疏理氣機(jī)，驅(qū)穢濁;葛根甘淡升陽，除煩渴，從而使下陷之脾陽得升，中氣得復(fù)，諸癥可愈。通過臨床觀察，七味白術(shù)散治療嬰幼兒腹瀉總有效率較對照組高，具有顯著性差異(P＜0.01)。使用七味白術(shù)散，可明顯縮短患兒腹瀉時間，提高治愈率，利于患兒正常發(fā)育。因此，用七味白術(shù)散治療嬰幼兒腹瀉療效顯著，值得推廣。

［1］楊錫強，易著文.兒科學(xué).人民衛(wèi)生出版社，2004:293-294.

［2］葉禮燕，張寶林，李貴.兒科辨病專方治療.人民衛(wèi)生出版社，2000:229-230.