王芳義

糖尿病患者血尿酸水平檢測的分析(附137例報(bào)告)

王芳義

目的 觀察血尿酸檢測結(jié)果，探討其規(guī)律及臨床意義。方法 選擇糖尿病患者468例按血尿酸水平分為高尿酸血癥組和非高尿酸血癥組，禁食12h以上于次日晨抽取空腹靜脈血，分離血清后檢測血尿酸、肌酐、總膽固醇、甘油三酯、空腹血糖。結(jié)果 468例患者尿酸檢測結(jié)果為310.5～670.9umol/L，平均(456.56±89.56)umol/L；合并高尿酸血癥137例(29.27%)，兩組比較空腹血糖無顯著性差異，高尿酸血癥組體重指數(shù)、膽固醇、甘油三酯、肌酐高于非高尿酸血癥組。結(jié)論 糖尿病高尿酸血癥發(fā)生率較高，與肥胖、脂代謝紊亂密切相關(guān)，在心腦血管并發(fā)癥的發(fā)生、發(fā)展中起著重要作用，在糾正糖、脂代謝紊亂、減輕體質(zhì)量的同時(shí)也要監(jiān)測和積極處理高尿酸血癥。

糖尿病；尿酸；檢測；規(guī)律

近年來隨著生活水平的提高和生活方式的改變，糖尿病發(fā)病率逐年上升，糖尿病存在明顯的代謝紊亂，其中包括脂代無差異，高尿酸血癥組體重指數(shù)、膽固醇、 甘油三酯、肌酐高于非高尿酸血癥組，見表1。謝、尿酸代謝等[1]。本文回顧性分析2007年12月～2009年12月在我院住院治療的糖尿病患者的臨床資料，觀察血尿酸檢測結(jié)果，探討其規(guī)律性，現(xiàn)報(bào)告如下。

表1 高尿酸血癥組與非高尿酸血癥組相關(guān)準(zhǔn)備比較

1 臨床資料與方法

1.1 一般資料

選擇2007年12月～2009年12月在我院住院的糖尿病患者468例，男258例，女210例；病程為2～29年，平均11.45年；年齡24～81歲，平均53.56歲。排除服用影響尿酸代謝藥物、原發(fā)性或繼發(fā)性痛風(fēng)、急性代謝紊亂及急性感染者、惡性貧血及腫瘤患者。按血尿酸水平分為高尿酸血癥組和非高尿酸血癥組。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

糖尿病采用1999年WHO的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)；血清尿酸男≥420umol/L，女≥350umol/L為高尿酸血癥。

1.3 方法

所有患者均禁食12h以上，于次日晨抽取空腹靜脈血，分離血清后當(dāng)日完成檢測。用日本OlympusAU2700全自動(dòng)生化分析儀測定血尿酸、肌酐、總膽固醇、甘油三酯；葡萄糖氧化酶法測定空腹血糖。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

SPSS11.0統(tǒng)計(jì)軟件包分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

468例患者尿酸檢測結(jié)果為310.5～670.9umol/L，平均(456.56±89.56)umol/L；其中合并高尿酸血癥137例(29.27%，137/468)，非高尿酸血癥331例。兩組比較空腹血糖

3 討論

尿酸作為卟啉代謝的產(chǎn)物，在體內(nèi)主要通過肝臟中的尿酸鹽氧化酶(尿酸酶)降解生成尿囊素，從而經(jīng)尿液排泄，血尿酸水平受尿酸生成、排泄過程的不同程度的影響[2]。本文觀察發(fā)現(xiàn)，糖尿病高尿酸患者高尿酸血癥的發(fā)生率為29.27%，其機(jī)制為[4]：胰島素抵抗可以導(dǎo)致糖酵解中間產(chǎn)物向5-磷酸核糖及磷酸核糖焦磷酸轉(zhuǎn)移，使尿酸生成增多；因胰島素抵抗而發(fā)生繼發(fā)性高胰島素血癥，增高的胰島素可影響近端腎小管尿鈉排泄，腎臟排出尿酸減少，血尿酸升高；糖尿病患者腎微血管病變導(dǎo)致腎缺血和腎血流量下降，使尿酸排泄減少。本文觀察發(fā)現(xiàn)兩組比較空腹血糖無差異，高尿酸血癥組體重指數(shù)、膽固醇、甘油三酯、肌酐均高于非高尿酸血癥組，與文獻(xiàn)報(bào)道脂代謝紊亂、腎功能減退可使血尿酸水平增高一致[3]。尿酸在血中的物理溶解度極低，當(dāng)其濃度升高時(shí)易析出微結(jié)晶，沉積于血管壁，直接損害血管內(nèi)膜，并能促進(jìn)血小板黏附、聚集與溶解；尿酸在自由基的形成和氧化應(yīng)激方面也起作用，因此，糖尿病合并高尿酸可以引起心腦血管并發(fā)癥增加[4]。

總之，在糖尿病患者中，高尿酸血癥發(fā)生率較高，與肥胖、脂代謝紊亂密切相關(guān)，在心腦血管并發(fā)癥的發(fā)生、發(fā)展中起著重要作用，血尿酸水平可作為糖尿病并發(fā)高血壓、冠心病等微血管病變的獨(dú)立預(yù)報(bào)因子。因此，對于糖尿病患者除了要糾正糖、脂代謝紊亂，減輕體質(zhì)量，同時(shí)也要監(jiān)測和積極處理高尿酸血癥，對預(yù)防大血管并發(fā)癥及控制心血管事件的發(fā)生具有重要的意義[5]。

[1]曹雪霞,王立.血尿酸對糖尿病血管并發(fā)癥的影響及相關(guān)因子分析[J].中國糖尿病雜志,2006,14(3):182-184.

[2]閆衛(wèi)利,曲榮美,董暉.血清尿酸水平與非胰島素依賴型糖尿病患者發(fā)生腦梗死有關(guān)[J].臨床檢驗(yàn)雜志,2002,20(4):2l7-219.

[3]韋汐賀,周英.吡格列酮對糖尿病合并高尿酸血癥患者血尿酸及頸動(dòng)脈內(nèi)膜IMT的影響[J].山東醫(yī)藥,2008,48(38):10-12.

[4]劉志勇,陳閩荔,呂建國,等.糖尿病患者血清總膽紅素、尿酸與冠脈病變的關(guān)系[J].天津醫(yī)藥,2007,26(3):170-172.

[5]辛蘇萍,羅春媛.糖尿病血尿酸水平與亞臨床動(dòng)脈粥樣硬化的相關(guān)性[J].山西醫(yī)藥雜志,2009,38(10):899-900.

10.3969/j.issn.1009-4393.2010.19.077

727400 陜西省洛川縣醫(yī)院檢驗(yàn)科 (王芳義)