盧德權(quán)

急性胰腺炎(AP)是一種臨床常見消化系統(tǒng)的以急腹癥為重要特征的疾病，近年來發(fā)病率有上升的趨勢，約有20%的患者可能轉(zhuǎn)化為重度壞死型，所以急性胰腺炎的早期診斷對積極治療及預(yù)后非常重要。筆者對來本院資料完整診斷為胰腺炎的53例患者和30例健康人進行了尿胰蛋白酶原－2及C-反應(yīng)蛋白(CRP)檢測?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 標本來源 2007年10月～2009年6月符合中華醫(yī)學會外科學會胰腺外科學組1996年提出的分類標準[1]的急性胰腺炎患者53例，其中男性31例，女性22例，平均年齡45.3歲，平均體重53.7kg，腹痛時間為0.5～4天。對照組為健康體檢排除近期有急性炎癥、外傷及手術(shù)史者30人。兩組之間的性別、年齡、體重無統(tǒng)計學差異，采血和集尿后立即送檢。

1.2 試劑與儀器 尿胰蛋白酶原-2的試劑條為芬蘭MED IX生化公司出品；C-反應(yīng)蛋白所用設(shè)備為美國Beckm an A r-ray360型特定蛋白儀。

1.3 統(tǒng)計與處理 尿胰蛋白酶原-2用陰陽性報告，血清CRP正常為＜8m g/L，運用SPSS11.0統(tǒng)計學軟件進行分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示。組間比較采用t檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

急性胰腺炎，其中2例為重癥胰腺炎。尿胰蛋白酶原-2檢測陽性者51例，敏感性為96.2%，AP組患者CRP顯著高于對照組，特異度為100%。結(jié)果見表1。

3 討論

胰蛋白酶原由胰腺生成，主要有胰蛋白酶原-1與胰蛋白酶原-2兩種異構(gòu)體。在急性胰腺炎血清中胰蛋白酶原-2的含量劇增，由于相對分子量較小，胰蛋白酶原很容易從腎小球濾過，且能在腎小管重吸收。其中胰蛋白酶原-2的重吸收率遠遠較胰蛋白酶原-1低[2]，因此尿中的胰蛋白酶原-2增高，尤其是急性胰腺炎時，更是顯著增高。本文敏感性為96.2%。故檢測胰蛋白酶原-2可以作為檢測和評估急性胰腺炎病情的一種可靠指標。

表1 兩組監(jiān)測結(jié)果

C-反應(yīng)蛋白(CRP)是肝臟合成的一種急性反應(yīng)性蛋白[3]，在各種炎癥狀態(tài)下其血清含量迅速升高，且與炎癥的程度相關(guān)。它能反映不同應(yīng)激如組織創(chuàng)傷、缺血、炎癥、感染和惡性疾病嚴重程度。本文結(jié)果表明AP組CRP顯著升高，特異度為100%，這與國外學者的研究結(jié)果一致[4]。CRP作為非特異性炎癥急性相蛋白，在炎癥早期即急劇升高達峰值，并與炎癥的嚴重程度、范圍有一定的平行性。本組C-反應(yīng)蛋白的高峰都出現(xiàn)在發(fā)病的第2天，隨著病情的緩解逐漸下降。CRP在AP中的動態(tài)測定有助于對病情程度、并發(fā)癥的發(fā)生及預(yù)后作出判斷，以便及時處理。

尿胰蛋白酶原-2、C-反應(yīng)蛋白聯(lián)合檢測對急性胰腺炎診斷和治療有明顯臨床意義，值得推廣。

[1]中華醫(yī)學會外科學胰腺學組.急性胰腺炎的臨床診斷分級標準[J].中華外科學雜志,1997,35(12):773-775.

[2]饒紹琴,鄧君,傳良敏,等.尿胰蛋白酶原-2在急性胰腺炎臨床診斷中的應(yīng)用[J].上海醫(yī)學檢驗雜志,2004,16(7):349-351.

[3]秦仁義,裘法祖.炎癥介質(zhì)、細胞因子在急性壞死性胰腺炎發(fā)生發(fā)展中的作用[J].中國普外基礎(chǔ)和臨床雜志,1998,5(2):361-362.

[4]Wilson C,Heads A,shenkin A,et al.C-reactive proitein,antiproteases and complement factors as objective of severity in acnte pancreatitis[J].Br J Surg,2007,76(2):177.