楊桂洪

黃芪生脈飲輔助治療病毒性心肌炎的臨床療效觀察

楊桂洪

目的 探討黃芪生脈飲輔助治療病毒性心肌炎的臨床療效。方法 將本院2009年1～10月收治的100例病毒性心肌炎患者隨機(jī)分為兩組:對(duì)照組50例病例應(yīng)用能量合劑，及大劑量維生素C靜滴治療；治療組50例病例在對(duì)照組的常規(guī)治療方法基礎(chǔ)上，應(yīng)用黃芪生脈飲輔助治療。對(duì)照組與治療組的治療均以20d為1個(gè)療程，觀察并判定臨床療效，對(duì)比兩組并發(fā)癥的發(fā)生情況。結(jié)果 對(duì)照組病毒性心肌炎臨床治療的治愈率為62%，治療組病毒性心肌炎臨床治療的治愈率為78%，治療組臨床療效略優(yōu)于對(duì)照組。與治療前比較，治療后兩組病例血清濃度均明顯下降，但治療組下降的幅度更為顯著(P＜0.05)。結(jié)論 黃芪生脈飲輔助治療病毒性心肌炎，可明顯減輕患者的病毒性心肌損傷，同時(shí)將其用于改善冠心病的心絞痛、急性心肌梗死、心律失常和心力衰竭的心肌缺血的輔助治療，也有較為理想的臨床療效。

黃芪生脈飲；輔助治療；病毒性心肌炎

在現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)中，病毒性心肌炎是心臟類疾病的主要類型之一，也是患者致死的主要疾病類型。在臨床觀察與治療中，病毒性心肌炎的臨床癥狀表現(xiàn)為患者心肌內(nèi)部顯現(xiàn)為局限性或彌漫性的急性、亞急性或慢性炎性病變，嚴(yán)重影響患者心臟功能和健康指數(shù)[1]。病毒性心肌炎經(jīng)常表現(xiàn)為各種全身性疾病的一部分，有其所引發(fā)的并發(fā)癥也較多。輕度的病毒性心肌炎的臨床表現(xiàn)一般較少，常規(guī)的診斷方法與措施較難及時(shí)、準(zhǔn)確對(duì)癥狀進(jìn)行判斷，故病毒性心肌炎的病理診斷遠(yuǎn)比臨床發(fā)病率高。病毒性心肌炎在國(guó)內(nèi)臨床治療中，從整體、器官及細(xì)胞分子水平的實(shí)驗(yàn)證實(shí)：黃芪生脈飲具有正性肌力作用，并且通過(guò)患者心臟組織細(xì)胞對(duì)藥物的滲透與吸收保護(hù)缺氧和感染病毒的心肌，進(jìn)而全面改善患者心肌細(xì)胞的異常電活動(dòng)[2]。同時(shí)，據(jù)臨床實(shí)踐表明，黃芪生脈飲還具有抗動(dòng)脈硬化、擴(kuò)張血管及降壓的顯著作用，已被有效地用于病毒性心肌炎的臨床治療。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將本院2009年1～10月收治的100例病毒性心肌炎患者隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組病例50例，男27例，女23例；年齡27～69歲，平均(35.7±2.3)歲；其中心律失常21例，心律改變13例，心臟擴(kuò)大9例，心力衰竭7例。治療組病例50例，男24例，女26例；年齡24～71歲，平均(36.9±1.5)歲；其中心律失常18例，心律改變16例，心臟擴(kuò)大10例，心力衰竭6例。兩組從年齡、性別、疾病等各方面差異不大(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 本院對(duì)對(duì)照組的50例病例應(yīng)用注射或口服能量合劑及大劑量維生素C進(jìn)行臨床治療，根據(jù)患者的臨床癥狀，藥劑的注射量控制在50～100u。藥劑注射前本院醫(yī)護(hù)人員對(duì)病例進(jìn)行皮試，其中無(wú)過(guò)敏者48例、過(guò)敏者2例。48例無(wú)過(guò)敏者肌內(nèi)注射或靜脈注射能量合劑及大劑量維生素C的頻率為每天1～2次，15d為1個(gè)療程。2例過(guò)敏者口服輔酶Q，藥量為每次25～55mg，每天2～3次，輔酶Q堅(jiān)持服用15d為一個(gè)療程。同時(shí)，本院對(duì)對(duì)照組中21例臨床表現(xiàn)為心律失常的患者采用極化液療法，即以普通胰島素7～11u、氯化鉀0.8～1.3g加入15%葡萄糖液500mL調(diào)制成注射液進(jìn)行靜脈滴射，每天1～2次。

1.2.2 治療組 治療組50例病例在采用對(duì)照組常規(guī)治療方法的基礎(chǔ)上，應(yīng)用黃芪生脈飲輔助治療病毒性心肌炎。黃芪生脈飲的用量為原藥液10～20mL，每天2～3次，治療以15d為一個(gè)療程。黃芪生脈飲宜單獨(dú)使用，禁忌溶于堿性溶液和鈣鹽等藥物中，如發(fā)現(xiàn)封口松動(dòng)或出現(xiàn)藥液渾濁現(xiàn)象時(shí)不得服用，藥物有可能受溫度影響出現(xiàn)變質(zhì)問(wèn)題[3]。50例病例中2例有嚴(yán)重潰瘍病史，本院醫(yī)護(hù)人員對(duì)其特別采用飯后服用的療法。同時(shí)，在臨床治療中，6例病例出現(xiàn)消化系統(tǒng)輕微癥狀，適當(dāng)減少藥物服用量，或暫時(shí)中斷應(yīng)用黃芪生脈飲進(jìn)行輔助治療。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 對(duì)照組與治療組病例的臨床療效均采用SPSS統(tǒng)計(jì)軟件包，各組計(jì)數(shù)資料采用非參數(shù)統(tǒng)計(jì)，多個(gè)樣本率比較Kruskal Test和Fridman Test等相關(guān)臨床數(shù)據(jù)。

2 結(jié)果

兩組病毒性心肌炎病例的臨床療效見(jiàn)表1。

由表1可見(jiàn)，在本院病毒性心肌炎的臨床治療中，兩種療法的治愈率都達(dá)到60%以上，但是治療組臨床療效略優(yōu)于對(duì)照組。同時(shí)，經(jīng)本院對(duì)相關(guān)臨床數(shù)據(jù)與資料進(jìn)行對(duì)比，兩組病毒性心肌炎病例與治療前比較，治療后兩組病例血清濃度均明顯下降，但治療組下降的幅度更為顯著(P＜0.05)。黃芪生脈飲是病毒性心肌炎臨床治療中應(yīng)用的主要輔助藥物之一，其具有純中藥制劑的特點(diǎn)，臨床應(yīng)用中患者并發(fā)癥引發(fā)幾率較小，而且療效也較為明顯，值得在臨床中廣泛推廣與應(yīng)用。以國(guó)內(nèi)現(xiàn)有的醫(yī)學(xué)水平與臨床藥物，對(duì)于病毒性心肌炎的治療仍然是臨床醫(yī)學(xué)中面臨的難題之一，必須及時(shí)得到改善與解決，否則將影響更多患者的身體健康[4]。

表1 兩組病毒性心肌炎病例的臨床療效(例)

3 討論

近年來(lái)，由于對(duì)國(guó)內(nèi)醫(yī)學(xué)界對(duì)病毒性心肌炎的病原學(xué)的了解和診斷方法有了進(jìn)一步的研究與探索，病毒性心肌炎已經(jīng)逐漸成為常見(jiàn)的心臟病之一，日益受到醫(yī)學(xué)界人士和社會(huì)的廣泛關(guān)注[5]。經(jīng)國(guó)內(nèi)中醫(yī)學(xué)家研究與實(shí)踐得出結(jié)論：黃芪生脈飲是病毒性心肌炎臨床輔助治療效果較為明顯的純中藥制劑，藥劑以中藥材黃芪為主，藥材內(nèi)含多種蛋白質(zhì)、甜菜堿、葉酸、糖類、氨基酸、淀粉酶等成分[6]。黃芪生脈飲在病毒性心肌炎的臨床治療中具有、加強(qiáng)心臟收縮、擴(kuò)張冠狀血管、增強(qiáng)機(jī)體免疫能力等療效，副作用相對(duì)較少。同時(shí)，在病毒性心肌炎的臨床護(hù)理與日?；謴?fù)中，黃芪生脈飲對(duì)心功能不全有預(yù)防作用，抑制血小板聚集及釋放功能，對(duì)患者垂體后葉素引起的心肌缺血與心律失常有一定的保護(hù)作用，具有促進(jìn)細(xì)胞免疫功能作用。

[1]王偉強(qiáng),劉駿,馬曉霖.加用黃芪生脈飲輔助治療病毒性心肌炎并發(fā)心律失常的臨床觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2007,4(10):33-37.

[2]劉海燕,史小鐸.黃芪生脈飲輔助治療病毒性心肌炎16例臨床觀察[J].中國(guó)民族醫(yī)藥雜志,2005,9(7):21-23.

[3]臧修明.中西醫(yī)結(jié)合治療急性病毒性心肌炎60例臨床觀察[J].國(guó)醫(yī)論壇,2009,24(6):16-18.

[4]趙寧,王旭.黃芪四物湯治療病毒性心肌炎療效觀察[J].中華實(shí)用醫(yī)藥,2008,6(11):27-29.

[5]晉侯遠(yuǎn),孫鑫.黃芪生脈飲治療病毒性心肌炎心律失常70例小結(jié)[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志,2008,5(1):23-24.

[6]郭東宇,韓信.黃芪生脈飲對(duì)在人體急性心肌缺血的保護(hù)效應(yīng)及其可能機(jī)制[J].湖北中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2004,5(7):32-34.

Objective To discuss the clinical effect of radix astragali drink in treatment. viral myocarditis .Methods 100 cases of the viral myocarditis randomly were divided into two groups control group 50 cases used energy elixir, and large amounts of vitamin C treatment treatmentgroup 50 cases based on regular treatment of the added radix astragali the drink as the supplementary medical treatment.20 days was a course of treatment, clinical effect were observed, of the condition of incidence of complications were contrasted. Results The clinical treatment for viral myocarditis of control group was 31.2%, while the treatment group was 78.2% (P＜0.05). Contrasted with therapy before, after treatment, serum concentrations of the patients were signif i cantly decreased, but the treatment group decreased more signif i cant (P＜0.05). Conclusion Radix astragali drink adjuvant treatment of viral myocarditis, can signif i cantly reduce the patient’s viral myocardial damage, while it also an ideal therapy when used in coronary heart disease angina pectoris, acute myocardial infarction, arrhythmia and myocardial ischemia of heart failure.

Radix astragali drink; Adjuvant therapy; Viral myocarditis

10.3969/j.issn.1009-4393.2010.20.107

511400 廣州市番禺中心醫(yī)院 (楊桂洪)