陸偉麗 徐貞 陳健

兩種藥物外敷治療靜脈留置針所致靜脈炎的療效觀察

陸偉麗 徐貞 陳健

目的 將龍血竭膠囊粉與硫酸鎂外敷治療靜脈留置針所致中、重度靜脈炎的療效進行比較，以尋求一種更有效的方法。方法 選擇52例靜脈留置針所致靜脈炎患者，隨機分為龍血竭組和硫酸鎂組，每組各26例。龍血竭組用龍血竭膠囊粉以75%酒精調(diào)成糊狀后外涂于患處；硫酸鎂組用50%硫酸鎂濕敷治療。觀察兩組的療效。結(jié)果 龍血竭組疼痛緩解時間、紅腫和瘀斑消失時間明顯短于硫酸鎂組，總有效率亦優(yōu)于硫酸鎂組。結(jié)論 龍血竭治療靜脈留置針所致中、重度靜脈炎療效優(yōu)于硫酸鎂，無不良反應，而且經(jīng)濟、方便，值得臨床推廣。

靜脈留置針；靜脈炎；藥物外敷

龍血竭膠囊粉治療化療性靜脈炎，已從很多學者的研究中得到肯定，而且治愈率和總有效率明顯優(yōu)于50%硫酸鎂[1]。但對治療非化療性靜脈炎的研究，相關(guān)報道則較少。我院對心血管內(nèi)科的老年病人，在使用較大劑量的抗凝和抗血小板藥物后，應用淺靜脈留置套管針引起的較嚴重的靜脈炎，并且是伴有瘀血斑者，使用龍血竭與硫酸鎂外敷治療進行對比研究，發(fā)現(xiàn)龍血竭作用更強、療效更快，尤其有明顯的消除瘀斑作用。現(xiàn)報告如下[1]。

1 臨床資料與方法

1.1 一般資料 選擇2006年1月～2008年12月在我院心血管內(nèi)科治療的中、重度靜脈炎患者52例。男性23例，女性29例，年齡最大85歲，最小53歲，平均62.5歲。其中冠心病17例，急性心肌梗死19例，風濕性心臟病11例，慢性右心功能不全5例，均為上肢淺靜脈置管引起的靜脈炎。將52例患者隨機分為龍血竭組和硫酸鎂組，每組各26例。兩組患者在性別、年齡、病種、靜脈炎的程度以及靜脈用藥、所用留置針等方面比較，無顯著性差異(P＞0.05)。

1.2 靜脈炎分度 參照美國靜脈輸液護理學會規(guī)定的分度標準，自定的分度診斷標準為：(1)輕度：穿刺點周圍局部組織發(fā)紅，范圍＜5cm，無腫脹，伴有灼熱感、壓痛、血管痛，靜脈彈性減弱；(2)中度：穿刺點周圍局部組織發(fā)紅、腫脹、溫度高、燒灼感，范圍5～10cm，伴有疼痛，血管觸痛明顯，靜脈條索狀改變，未觸及硬結(jié)；(3)重度：沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線，局部組織發(fā)紅、腫脹，范圍在10cm以上，甚至形成瘀斑至皮肌層，伴有灼熱感，劇痛難忍，局部觸及硬結(jié)。根據(jù)以上靜脈炎分度標準，52例患者中：中度23例，重度29例。

1.3 方法 龍血竭組取龍血竭膠囊粉以75%酒精調(diào)成糊狀，用無菌棉簽外涂于靜脈炎處，外涂范圍超過病變四周2cm，厚度約2mm，外用紗布包裹，以免弄臟被服，3～4次/d。硫酸鎂組用50%硫酸鎂紗布濕敷于患處，使用過程中注意保持紗布濕潤，可在紗布外覆蓋一層塑料保鮮膜，并用膠布稍做固定，3～4次/d，30min/次。兩組患者均以3d為一療程，治療期間及時觀察記錄疼痛緩解以及紅腫、瘀斑消退時間。

1.4 統(tǒng)計方法 采用SSPS11.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)處理，計量資料采用t檢驗。

2 結(jié)果

兩組資料采用t檢驗進行統(tǒng)計學處理，龍血竭組疼痛改善時間優(yōu)于硫酸鎂組(t=10.33,P＜0.01);紅腫消退時間和瘀斑消除時間龍血竭組均優(yōu)于硫酸鎂組(t=11.46, P＜0.01; t=10.77,P＜0.01)；兩組比較差異有顯著性意義。龍血竭組總有效率為100%(26/26)，硫酸鎂組總有效率為53.8%(14/26)。

表1 兩組臨床癥狀改善時間比較

3 討論

3.1 龍血竭膠囊是以傳統(tǒng)名貴中藥龍血竭為主要原料精制而成的純天然藥物，具有活血化瘀、消腫止痛、攻堅散結(jié)、生肌斂瘡等顯著功效[2]。龍血竭又名麒麟竭，現(xiàn)代醫(yī)學證明，龍血竭膠囊含有龍血竭皂甙和植物防衛(wèi)素等多種活性有效成份，龍血竭皂甙具有強大的抗炎鎮(zhèn)痛作用，能穩(wěn)定細胞溶酶體膜的功能，保護細胞表面電荷的穩(wěn)定性，明顯抑制腫脹，抑制毛細血管的通透性，減少滲出，促進創(chuàng)面愈合；植物防衛(wèi)素含黃體酮成份，屬于天然的抗菌防腐物質(zhì)，具有祛腐生肌、消炎鎮(zhèn)痛作用[3]，可改善機體微循環(huán)，促進新陳代謝，加速淋巴回流[4]。中醫(yī)認為靜脈炎的發(fā)生機制在于氣滯血瘀，毒結(jié)凝滯于血脈致局部氣血運行不暢，治療當以清濕熱、活血化瘀、消炎鎮(zhèn)痛為主[5]。因此，靜脈炎患者外敷龍血竭后通過其上述藥理作用，能迅速改善局部癥狀，達到止血祛瘀、消腫止痛、軟堅散結(jié)的效果。

3.2 傳統(tǒng)治療靜脈炎常用50%硫酸鎂溶液局部濕敷 硫酸鎂治療靜脈炎的作用機理是利用其高滲作用，促進局部組織水腫的消退，從而減少對神經(jīng)末梢的壓迫，達到消腫止痛的目的，對早期、輕度或伴有滲出的靜脈炎有較好的療效，與張云超[6]及李惜珍[7]的報道一致。但局部濕敷紗布易干燥，需反復浸濕紗布，操作繁瑣。

4 結(jié)論

本研究結(jié)果顯示，龍血竭治療中、重度靜脈炎效果明顯優(yōu)于硫酸鎂，而且操作方法簡單、藥源充足、價格適中、患者易于接受，是治療中、重度靜脈炎的有效途徑之一。

[1]鄧國紅,何萍,徐偉英.龍血竭酒精治療諾為苯所致靜脈炎的療效觀察[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2007,23(22):3452.

[2]向金蓮,程睿,張路晗.血竭的活血和止血作用研究[J].華西藥學雜志,2000,15(06):25-26.

[3]曾雪瑜,何飛,李友娣,等.廣西血竭的消炎止痛作用及毒性研究[J].中國中藥雜志,1999,24(03):43-45.

[4]張艷玲,王麗,李娜.龍血竭外敷用于靜脈注射蓋諾外滲的療效觀察[J].中原護理,2006,1(2):19.

[5]高玉珍,廖漫云,孫宇寧,等.中草藥治療靜脈炎的臨床應用與觀察[J].護理學雜志,1993,8(6):265.

[6]張云超.梅花點舌丹外敷治療化療致靜脈炎的的效果觀察[J].護理學雜志,2009,24(7):42.

[7]李惜珍.浸潤燒傷膏外敷治療靜脈炎療效觀察[J].吉林醫(yī)學,2009,(9)17:1999-2000.

10.3969/j.issn.1009-4393.2010.21.099

537000 廣西玉林市紅十字會醫(yī)院 (陸偉麗 徐貞 陳健)