愷 蒂

從30年前發(fā)現(xiàn)第一個艾滋病病例,經(jīng)過了80年代90年代“談艾色變”的極度恐懼,到藥物的研制將艾滋病從“死刑”挽回到“無期徒刑”的地位,艾滋病是否已經(jīng)發(fā)展到了頭,是否已經(jīng)到了“tippingpoint”——物極必反出現(xiàn)轉(zhuǎn)折的時刻了?

12月1日,又是一個世界艾滋病日。早上開車出門,到了第一個路口碰到紅燈,停下,就有位黑大哥手上拿著一疊紅絲帶圖案銀閃閃的東西在我面前晃悠:“安全套,預(yù)防艾滋病,拿回去給你家的傭人和園丁。”話說得還挺有外交水準(zhǔn)。當(dāng)然,他不是艾滋病機(jī)構(gòu)特派的宣傳員,也不是附近診所里免費發(fā)放安全套的工作人員,你搖下車窗,這手為你的園丁接過安全套,他那只手準(zhǔn)保就伸將過來:“五塊錢,可以回去給我的孩子買面包吃。”

美國作家Malcolm Gladwell前幾年曾出版過一本暢銷書,書名是《物極必反》(The Tipping Point),書中引用許多實例,證明任何事,任何潮流,發(fā)展到了頭,就會轉(zhuǎn)過方向走,世界上沒有永遠(yuǎn)朝著一個方向發(fā)展的曲線。所以,許多人在問,從30年前發(fā)現(xiàn)第一個艾滋病病例,經(jīng)過了80年代90年代“談艾色變”的極度恐懼,到藥物的研制將艾滋病從“死刑”挽回到“無期徒刑”的地位,艾滋病是否已經(jīng)發(fā)展到了頭,是否已經(jīng)到了“tipping point”——物極必反出現(xiàn)轉(zhuǎn)折的時刻了?

在如今的南非,艾滋病如同家常便飯,有人說它已經(jīng)達(dá)到成熟期,也就是說每個人都與艾滋病有這樣或那樣的直接聯(lián)系,不是朋友家人,就是同事雇員,沒有人不認(rèn)識幾位艾滋病患者或感染者的。大家對艾滋病也都有些“審美疲勞”,所以,到了艾滋病日,除了媒體的關(guān)注之外,大張旗鼓的宣傳很少見,有位朋友跑了好幾家超市,也沒有買到紅絲帶,我所知道的朋友子女的學(xué)校中,只有一家法國學(xué)校在艾滋病日那天鼓勵學(xué)生們身穿紅衣服或佩戴紅絲帶,并對高年紀(jì)學(xué)生進(jìn)行性安全教育,發(fā)放安全套,想想每年情人節(jié),所有的學(xué)校中都是一片粉紅,相比之下,艾滋病日的紅色實在是太少了。

但是,南非的艾滋病感染趨勢仍在往上走,它的統(tǒng)計數(shù)字依然讓人震驚:全世界大約有3300萬人是艾滋病病毒感染者和患者,其中,約有560萬生活在南非,這個數(shù)字居于全世界第一位。南非人口中,三分之一的25-29歲的女性和四分之一的30-34歲的男性是艾滋病病毒攜帶者或患者。2009年,南非約有31萬人死于艾滋病。現(xiàn)在,每年還有4萬感染艾滋病病毒的嬰兒降生。南非人的平均壽命從12年前的62歲降低到今天的50歲,也是艾滋病的“貢獻(xiàn)”。

2010年,對于南非的艾滋病來說,是重要的一年,因為政府向來持有的對艾滋病的全盤否認(rèn)態(tài)度終于出現(xiàn)了急轉(zhuǎn)彎。前任姆貝基總統(tǒng)曾公開說艾滋病是西方世界在非洲搞的陰謀,說艾滋病病毒和艾滋病之間沒有任何關(guān)系,并說他不認(rèn)識不知道任何一個因艾滋病而死亡的人;前任衛(wèi)生部長著名的“大蒜橄欖油和非洲土豆”療法也終于被列入了“經(jīng)典笑談”;政府部門公開提倡全民測試艾滋病,現(xiàn)任總統(tǒng)祖馬是政府官員中第一位身先士卒并且非常自豪地公布了測試結(jié)果的(當(dāng)然,他的測試結(jié)果為陰性)。雖然說祖馬總統(tǒng)也不能算是榜樣,他不僅仍在身體力行一夫多妻制,而且還時不時地鬧出婚外戀私生子的緋聞,特別是他明知自己與艾滋病病毒攜帶者發(fā)生性關(guān)系,仍然沒有使用安全套,而且自稱事后沖個淋浴就足以保證不受感染,所以,有很長一段時間,南非媒體中的祖馬形象,就是一位粗壯男根頂著個蓮蓬頭。但是,總統(tǒng)的種種花絮,對于讓艾滋病逐漸從最大的禁忌中走出來,讓它不再是南非最大最公開的秘密,還是起了一定的作用的。

還有,從政府提供的免費的艾滋病藥物治療來看,狀況也有所改善,特別是對于孕婦來說,接受免費治療的門檻從CD4指數(shù)200上升到350,以減少母嬰傳染。CD4細(xì)胞是人體免疫系統(tǒng)中的一種重要的免疫細(xì)胞,艾滋病的攻擊對象主要是這種細(xì)胞,正常人的CD4細(xì)胞是每立方毫米500-1500個,艾滋病毒攜帶者的CD4細(xì)胞數(shù)量會逐漸降低,世界衛(wèi)生組織的通行標(biāo)準(zhǔn)是當(dāng)艾滋病感染者的CD4指數(shù)降低到350時,就應(yīng)該服用長期藥物進(jìn)行治療,南非政府免費提供藥物的標(biāo)準(zhǔn)一直是200,有人稱之為“民族大屠殺”,因為如果免疫功能已經(jīng)糟糕到如此地步,即便用藥,病人的生存也非常困難。

看看網(wǎng)上關(guān)于中國艾滋病日的報道,似乎仍然停留在宣傳與艾滋病人擁抱接觸都很安全的階段,中國朋友知道我的孩子們和艾滋病孤兒一起玩耍,都贊我勇敢,看來,中國對艾滋病的啟蒙教育,相比南非,是很落后的。