愷 蒂

從30年前發(fā)現(xiàn)第一個(gè)艾滋病病例,經(jīng)過(guò)了80年代90年代“談艾色變”的極度恐懼,到藥物的研制將艾滋病從“死刑”挽回到“無(wú)期徒刑”的地位,艾滋病是否已經(jīng)發(fā)展到了頭,是否已經(jīng)到了“tippingpoint”——物極必反出現(xiàn)轉(zhuǎn)折的時(shí)刻了?

12月1日,又是一個(gè)世界艾滋病日。早上開車出門,到了第一個(gè)路口碰到紅燈,停下,就有位黑大哥手上拿著一疊紅絲帶圖案銀閃閃的東西在我面前晃悠:“安全套,預(yù)防艾滋病,拿回去給你家的傭人和園丁。”話說(shuō)得還挺有外交水準(zhǔn)。當(dāng)然,他不是艾滋病機(jī)構(gòu)特派的宣傳員,也不是附近診所里免費(fèi)發(fā)放安全套的工作人員,你搖下車窗,這手為你的園丁接過(guò)安全套,他那只手準(zhǔn)保就伸將過(guò)來(lái):“五塊錢,可以回去給我的孩子買面包吃?！?/p>

美國(guó)作家Malcolm Gladwell前幾年曾出版過(guò)一本暢銷書,書名是《物極必反》(The Tipping Point),書中引用許多實(shí)例,證明任何事,任何潮流,發(fā)展到了頭,就會(huì)轉(zhuǎn)過(guò)方向走,世界上沒(méi)有永遠(yuǎn)朝著一個(gè)方向發(fā)展的曲線。所以,許多人在問(wèn),從30年前發(fā)現(xiàn)第一個(gè)艾滋病病例,經(jīng)過(guò)了80年代90年代“談艾色變”的極度恐懼,到藥物的研制將艾滋病從“死刑”挽回到“無(wú)期徒刑”的地位,艾滋病是否已經(jīng)發(fā)展到了頭,是否已經(jīng)到了“tipping point”——物極必反出現(xiàn)轉(zhuǎn)折的時(shí)刻了?

在如今的南非,艾滋病如同家常便飯,有人說(shuō)它已經(jīng)達(dá)到成熟期,也就是說(shuō)每個(gè)人都與艾滋病有這樣或那樣的直接聯(lián)系,不是朋友家人,就是同事雇員,沒(méi)有人不認(rèn)識(shí)幾位艾滋病患者或感染者的。大家對(duì)艾滋病也都有些“審美疲勞”,所以,到了艾滋病日,除了媒體的關(guān)注之外,大張旗鼓的宣傳很少見(jiàn),有位朋友跑了好幾家超市,也沒(méi)有買到紅絲帶,我所知道的朋友子女的學(xué)校中,只有一家法國(guó)學(xué)校在艾滋病日那天鼓勵(lì)學(xué)生們身穿紅衣服或佩戴紅絲帶,并對(duì)高年紀(jì)學(xué)生進(jìn)行性安全教育,發(fā)放安全套,想想每年情人節(jié),所有的學(xué)校中都是一片粉紅,相比之下,艾滋病日的紅色實(shí)在是太少了。

但是,南非的艾滋病感染趨勢(shì)仍在往上走,它的統(tǒng)計(jì)數(shù)字依然讓人震驚:全世界大約有3300萬(wàn)人是艾滋病病毒感染者和患者,其中,約有560萬(wàn)生活在南非,這個(gè)數(shù)字居于全世界第一位。南非人口中,三分之一的25-29歲的女性和四分之一的30-34歲的男性是艾滋病病毒攜帶者或患者。2009年,南非約有31萬(wàn)人死于艾滋病?，F(xiàn)在,每年還有4萬(wàn)感染艾滋病病毒的嬰兒降生。南非人的平均壽命從12年前的62歲降低到今天的50歲,也是艾滋病的“貢獻(xiàn)”。

2010年,對(duì)于南非的艾滋病來(lái)說(shuō),是重要的一年,因?yàn)檎騺?lái)持有的對(duì)艾滋病的全盤否認(rèn)態(tài)度終于出現(xiàn)了急轉(zhuǎn)彎。前任姆貝基總統(tǒng)曾公開說(shuō)艾滋病是西方世界在非洲搞的陰謀,說(shuō)艾滋病病毒和艾滋病之間沒(méi)有任何關(guān)系,并說(shuō)他不認(rèn)識(shí)不知道任何一個(gè)因艾滋病而死亡的人;前任衛(wèi)生部長(zhǎng)著名的“大蒜橄欖油和非洲土豆”療法也終于被列入了“經(jīng)典笑談”;政府部門公開提倡全民測(cè)試艾滋病,現(xiàn)任總統(tǒng)祖馬是政府官員中第一位身先士卒并且非常自豪地公布了測(cè)試結(jié)果的(當(dāng)然,他的測(cè)試結(jié)果為陰性)。雖然說(shuō)祖馬總統(tǒng)也不能算是榜樣,他不僅仍在身體力行一夫多妻制,而且還時(shí)不時(shí)地鬧出婚外戀私生子的緋聞,特別是他明知自己與艾滋病病毒攜帶者發(fā)生性關(guān)系,仍然沒(méi)有使用安全套,而且自稱事后沖個(gè)淋浴就足以保證不受感染,所以,有很長(zhǎng)一段時(shí)間,南非媒體中的祖馬形象,就是一位粗壯男根頂著個(gè)蓮蓬頭。但是,總統(tǒng)的種種花絮,對(duì)于讓艾滋病逐漸從最大的禁忌中走出來(lái),讓它不再是南非最大最公開的秘密,還是起了一定的作用的。

還有,從政府提供的免費(fèi)的艾滋病藥物治療來(lái)看,狀況也有所改善,特別是對(duì)于孕婦來(lái)說(shuō),接受免費(fèi)治療的門檻從CD4指數(shù)200上升到350,以減少母嬰傳染。CD4細(xì)胞是人體免疫系統(tǒng)中的一種重要的免疫細(xì)胞,艾滋病的攻擊對(duì)象主要是這種細(xì)胞,正常人的CD4細(xì)胞是每立方毫米500-1500個(gè),艾滋病毒攜帶者的CD4細(xì)胞數(shù)量會(huì)逐漸降低,世界衛(wèi)生組織的通行標(biāo)準(zhǔn)是當(dāng)艾滋病感染者的CD4指數(shù)降低到350時(shí),就應(yīng)該服用長(zhǎng)期藥物進(jìn)行治療,南非政府免費(fèi)提供藥物的標(biāo)準(zhǔn)一直是200,有人稱之為“民族大屠殺”,因?yàn)槿绻庖吖δ芤呀?jīng)糟糕到如此地步,即便用藥,病人的生存也非常困難。

看看網(wǎng)上關(guān)于中國(guó)艾滋病日的報(bào)道,似乎仍然停留在宣傳與艾滋病人擁抱接觸都很安全的階段,中國(guó)朋友知道我的孩子們和艾滋病孤兒一起玩耍,都贊我勇敢,看來(lái),中國(guó)對(duì)艾滋病的啟蒙教育,相比南非,是很落后的。