黃祺

事實(shí)上,肌肉溶解經(jīng)常發(fā)生,只不過(guò)大多數(shù)情況下,它十分輕微而不會(huì)威脅到身體健康,甚至你根本感覺(jué)不到任何異樣。一個(gè)太久不運(yùn)動(dòng)的人突然慢跑800米,第二天一定會(huì)小腿酸痛,這其實(shí)就是肌肉溶解癥。

火了十年的小龍蝦,看樣子要敗倒在一種疾病的手下,準(zhǔn)確地說(shuō),是敗倒在一個(gè)聳人聽(tīng)聞的疾病名稱上——“肌肉溶解”。就算如今還沒(méi)有確切證據(jù)證明小龍蝦與它的關(guān)系,但誰(shuí)會(huì)愿意跟這么個(gè)聽(tīng)起來(lái)十分恐怖的疾病有瓜葛呢?

近兩周,南京有報(bào)道說(shuō),多名市民在食用小龍蝦后,感到肌肉酸痛等癥狀,經(jīng)醫(yī)院檢查后確診為橫紋肌溶解癥,至今還有一名患者尚未脫離危險(xiǎn)。此后,又有其他省市報(bào)道了類(lèi)似病例。橫紋肌溶解綜合征又可以叫做“肌肉溶解癥”,媒體在報(bào)道時(shí)大多用了后一個(gè)通俗易懂的名稱,因此,這個(gè)可怖的醫(yī)學(xué)名稱被大眾熟知。

想象力有點(diǎn)過(guò)剩

“肌肉溶解”,相信大多數(shù)人在看到這個(gè)名稱時(shí),動(dòng)用了自己腦海中所有來(lái)自科幻片、恐怖片的情景,比如化成水的外星怪物、溶解的僵尸、瞬間消逝的人體之類(lèi)。常常有人批評(píng)中國(guó)人缺少想象力,不過(guò)這一次面對(duì)“肌肉溶解”,我們的想象力是有一點(diǎn)過(guò)剩了。要用一句話解釋“肌肉溶解癥”,還真不是件容易的事,簡(jiǎn)單地說(shuō),肌肉溶解癥指的是本該呆在橫紋肌細(xì)胞內(nèi)的東西,由于種種原因跑到細(xì)胞外,進(jìn)入血液后,帶來(lái)的各種癥狀?！凹?xì)胞內(nèi)的東西”主要是指肌紅蛋白。肌肉溶解癥會(huì)帶來(lái)一系列綜合征,最嚴(yán)重的情況是造成腎臟的損傷,因?yàn)檠罕仨毥?jīng)過(guò)腎臟過(guò)濾,血液中過(guò)多的肌紅蛋白,讓人的腎臟不堪重負(fù)。

“絕大多數(shù)肌肉溶解癥,是擠壓外傷引起的?！比A山醫(yī)院腎內(nèi)科教授薛俊說(shuō),這也是汶川大地震中一些被長(zhǎng)時(shí)間壓在廢墟下的傷者不得不接受截肢手術(shù)的原因之一。在肢體受到擠壓的情況下,肌血蛋白不斷給腎臟帶來(lái)?yè)p害并威脅生命,這種情況下的截肢,就是為了阻止肌肉溶解及并發(fā)感染帶來(lái)的致命后果。常見(jiàn)的情況還有車(chē)禍中的擠壓傷,也可能帶來(lái)嚴(yán)重的肌肉溶解癥。

當(dāng)然,除了外傷,還有其他的原因會(huì)引起肌肉溶解癥。薛俊教授介紹說(shuō),比較常見(jiàn)的是藥物引起的肌肉溶解癥。“一些應(yīng)對(duì)高脂血癥的藥物,有可能帶來(lái)肌肉溶解癥。當(dāng)然,發(fā)生這種副作用的概率非常低。”所以,長(zhǎng)期服用這類(lèi)藥物的慢性病患者需要當(dāng)心,有可能的話應(yīng)該定期檢查。如果發(fā)現(xiàn)尿色變深,接近醬油色,或者腰酸背痛,要想到肌肉溶解癥的可能性。除此之外,一些抗生素、抗憂郁癥的藥物,以及毒品、酗酒都可能引起肌肉溶解癥。

一個(gè)醫(yī)生的奇怪

看起來(lái)挺嚴(yán)重是不是?那是因?yàn)樯厦娴慕榻B,都來(lái)自腎內(nèi)科醫(yī)生,在大型醫(yī)院里,對(duì)“肌肉溶解癥”比較熟悉的科室是外科急診、腎內(nèi)科和ICU重癥監(jiān)護(hù)室。對(duì)于腎內(nèi)科患者來(lái)說(shuō),肌肉溶解癥是病人病程中可能出現(xiàn)的情況,它不是引起肌肉酸痛、水腫這么簡(jiǎn)單,而是已經(jīng)到達(dá)了讓腎臟中毒的階段。換句話說(shuō),腎內(nèi)科醫(yī)生看到的肌肉溶解癥,已經(jīng)是非常嚴(yán)重的情況了。

現(xiàn)實(shí)中,嚴(yán)重的肌肉溶解癥并不常見(jiàn),也不是個(gè)個(gè)都危及生命。除了擠壓外傷,嚴(yán)重的肌肉溶解癥并不多見(jiàn),公眾對(duì)肌肉溶解癥的好奇心,讓薛俊感到奇怪?！耙?或許在一些基層醫(yī)院里,連醫(yī)生都不太了解肌肉溶解癥?！?/p>

事實(shí)上,肌肉溶解經(jīng)常發(fā)生,只不過(guò)大多數(shù)情況下,它十分輕微而不會(huì)威脅到身體健康,甚至你根本感覺(jué)不到任何異樣。一個(gè)太久不運(yùn)動(dòng)的人突然慢跑800米,第二天一定會(huì)小腿酸痛,這其實(shí)就是肌肉分解代謝增加引起乳酸堆積所致。我們沒(méi)必要上醫(yī)院去解決這種酸痛,過(guò)幾天,肌體自然會(huì)調(diào)整恢復(fù)。不過(guò),對(duì)一些少兒、年老體弱者,超負(fù)荷的劇烈運(yùn)動(dòng)后,結(jié)果可能就不一樣了,除了肌肉損傷,嚴(yán)重的會(huì)造成橫紋肌溶解癥,給腎臟帶來(lái)巨大的壓力,最壞的情況是急性腎衰竭。

在腎功能受到損傷之前,肌肉溶解癥的治療是相對(duì)容易的。最常見(jiàn)的是補(bǔ)液和堿化尿液,說(shuō)白了就是用堿性的藥物和液體,去綜合和稀釋肌血蛋白過(guò)多的血液。當(dāng)然,這樣做的前提是腎功能完好,要不然,補(bǔ)液會(huì)給已經(jīng)受損的腎臟雪上加霜。薛俊醫(yī)生說(shuō),肌肉溶解癥早期只要治療及時(shí),基本都會(huì)康復(fù),但如果腎臟已經(jīng)受損,就只能通過(guò)血液透析等辦法,控制病情了。

食物會(huì)不會(huì)引起肌肉溶解?薛俊醫(yī)生說(shuō),臨床上很少有類(lèi)似情況。薛俊醫(yī)生剛剛接診了一名急診患者,他3天前與朋友一起到上海郊區(qū)去吃海鮮,回家后發(fā)生腹瀉、發(fā)燒,最后導(dǎo)致休克被送入醫(yī)院。醫(yī)生發(fā)現(xiàn)這位患者出現(xiàn)了肌肉溶解癥,薛俊認(rèn)為,這個(gè)病人的病因是細(xì)菌感染。細(xì)菌會(huì)讓腸胃發(fā)炎,后果是拉肚子,細(xì)菌也能讓肌肉發(fā)炎,后果就是肌肉溶解癥。另一個(gè)病人,從菲律賓海灘度假回來(lái),被確診為肌肉溶解癥,這位病人只記得自己的小腿在海灘上被劃傷,醫(yī)生判斷劃傷時(shí)感染的細(xì)菌,是肌肉溶解癥的元兇。

薛俊醫(yī)生還沒(méi)有遇到過(guò)食物中毒帶來(lái)肌肉溶解癥的情況,臨床上飲食引起的肌肉溶解癥非常少見(jiàn)。

至于小龍蝦嘛,別把它當(dāng)飯吃總是對(duì)的。