614200 成都軍區(qū)峨眉療養(yǎng)院 謝琳剛

健康管理是指一種對個人或群體的健康危險因素進(jìn)行全面檢測、評估與有效干預(yù)的活動過程。其主要目的是通過改善或改變健康服務(wù)的手段與產(chǎn)品提供，以及與提高公眾健康有效組織行為等方面的最小投入來獲取最大的健康改善效果。健康管理就是要將科學(xué)的健康生活方式提供給健康需求者，變被動的護(hù)理健康為主動的管理健康，更加有效地保護(hù)和促進(jìn)人類的健康[1]。療養(yǎng)院作為集醫(yī)療、預(yù)防和康復(fù)保健于一體的特殊機(jī)構(gòu)，在健康管理中有著獨特的優(yōu)越性。療養(yǎng)院有豐富的自然療養(yǎng)因子、專業(yè)的健康管理人才，通過實施療養(yǎng)員健康管理，能有效利用療養(yǎng)院現(xiàn)有條件達(dá)到療養(yǎng)員最大的健康效果，變以往的被動型療養(yǎng)保健為積極主動型健康維護(hù)，實現(xiàn)促進(jìn)健康的目標(biāo)。

1 療養(yǎng)院健康管理的實施

1.1 療養(yǎng)員入院健康體檢 健康體檢是指用個體和群體健康狀況評價與疾病風(fēng)險預(yù)測、預(yù)警及早期篩查的一種醫(yī)學(xué)行為與過程。健康體檢是開展健康管理的前提和基本手段。療養(yǎng)員入院后首先由療養(yǎng)科室指派一名療養(yǎng)醫(yī)師進(jìn)行健康問卷調(diào)查，包括個人基本情況、生活方式與營養(yǎng)及運(yùn)動情況、系統(tǒng)生理健康回顧、家族史、健康體檢史等；進(jìn)行全面物理檢查；常規(guī)生化指標(biāo)檢測。相關(guān)疾病患者進(jìn)行?？祈椖繖z查。

1.2 療養(yǎng)員健康評估 健康評估是指對所收集到的療養(yǎng)員健康或疾病相關(guān)信息進(jìn)行系統(tǒng)、綜合、連續(xù)地科學(xué)分析與評價過程，其目的是為診治疾病以及維護(hù)、促進(jìn)和改善健康，管理和控制健康風(fēng)險提供科學(xué)依據(jù)。主要包括生理健康評估、心理健康評估、社會適應(yīng)性健康評估、綜合健康素質(zhì)與能力評估。對健康人群劃分健康等級(表1)，對患疾病者根據(jù)相關(guān)指南劃分危險等級。

表1 健康等級劃分與評定

1.3 療養(yǎng)員健康干預(yù) 健康干預(yù)是指對影響健康的不良行為、不良生活方式及習(xí)慣等危險因素以及導(dǎo)致的不良健康狀態(tài)進(jìn)行綜合處置的醫(yī)學(xué)措施和手段。主要包括健康解決方案設(shè)計與執(zhí)行、健康咨詢與指導(dǎo)服務(wù)、健康教育與健康自我管理技能培訓(xùn)服務(wù)、健康生活方式管理服務(wù)、慢病風(fēng)險控制與跟蹤檢測服務(wù)、心理健康管理服務(wù)、運(yùn)動營養(yǎng)管理服務(wù)。根據(jù)療養(yǎng)員健康評估報告，由營養(yǎng)師制定合理的膳食方案；療養(yǎng)醫(yī)師、護(hù)士提供健康咨詢及指導(dǎo)服務(wù)，結(jié)合療養(yǎng)院自然療養(yǎng)因子制定運(yùn)動及藥物治療方案；心理醫(yī)師提供心理健康管理服務(wù)。療養(yǎng)周期結(jié)束前，再次評估與檢測，提出出院后健康干預(yù)方案，并定期進(jìn)行效果跟蹤反饋。

2 療養(yǎng)院實施健康管理的意義

2.1 擴(kuò)大療養(yǎng)院的職責(zé)功能 隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展和醫(yī)療體制改革的進(jìn)一步深化，療養(yǎng)院的功能也從單純?yōu)榀燄B(yǎng)員提供身體健康保障向健康教育、疾病預(yù)防、醫(yī)療康復(fù)和心理干預(yù)等領(lǐng)域延伸和拓展[2]。療養(yǎng)院既不能完全辦成醫(yī)院模式，更不能辦成一種“純養(yǎng)”模式或招待所模式。療養(yǎng)工作如果僅僅局限于為療養(yǎng)員安排體檢、景觀活動、吃好、住好、玩好的低水平單一模式上，就不會有大的突破發(fā)展。因此，療養(yǎng)院工作必須擴(kuò)大職責(zé)功能，把疾病預(yù)防、健康教育、體檢、健康評估、生活方式指導(dǎo)、慢性病管理、疾病的治療康復(fù)等健康管理內(nèi)容納入到療養(yǎng)院工作中，對療養(yǎng)員實施健康管理，才能深化服務(wù)內(nèi)涵，體現(xiàn)療養(yǎng)院自身特點。

2.2 充分發(fā)揮療養(yǎng)院療養(yǎng)因子的作用 療養(yǎng)院大多處在風(fēng)景秀麗的自然景區(qū)，環(huán)境優(yōu)美，自然療養(yǎng)因子豐富，如山地、森林、溫泉、海水等，是靜心、修身的好去處。療養(yǎng)院面向的人群以健康、亞健康和慢性病康復(fù)人群為主，所以，療養(yǎng)院實施健康管理比治療醫(yī)院擁有得天獨厚的優(yōu)勢。積極開展諸如森林浴、礦泉浴、海水浴等保健康復(fù)手段，制定針對不同健康狀態(tài)人群的干預(yù)措施，充分發(fā)揮療養(yǎng)院自然療養(yǎng)因子的作用，為療養(yǎng)院立足現(xiàn)有資源，開展科研提供新的思路。

2.3 有助于療養(yǎng)院人才隊伍的建設(shè) 療養(yǎng)院人才隊伍建設(shè)是制約療養(yǎng)院發(fā)展的關(guān)鍵。療養(yǎng)院的醫(yī)務(wù)人員忙于服務(wù)性工作，接觸病種少且技術(shù)不配套，導(dǎo)致療養(yǎng)院醫(yī)務(wù)人才流失嚴(yán)重。實施健康管理，使療養(yǎng)院醫(yī)務(wù)人員不僅僅能完成健康體檢、療案書寫等工作，更注重培養(yǎng)其成為專業(yè)的復(fù)合型療養(yǎng)康復(fù)人才。使其具備對不同健康狀態(tài)療養(yǎng)人群的預(yù)防、干預(yù)、康復(fù)指導(dǎo)技術(shù)，提供一整套的自然、人工、體療、物理、飲食、文化等療養(yǎng)措施，促進(jìn)療養(yǎng)對象早日康復(fù)，形成具有療養(yǎng)院特色的人才體系。

[1]Hunter D.J，Brown J.A review of health management research[J].European Journal of Public health，2007，17(Suppl 1)：33-37.

[2]馬國慶，張衛(wèi)兵.聯(lián)勤體制下特勤療養(yǎng)全維保障管理制度實踐[J].解放軍醫(yī)院管理雜志，2008，15(8)：730-732.