266071 濟南軍區(qū)青島第二療養(yǎng)院 劉燕
隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展,各種新品牌電子血壓計不斷問世,并與水銀血壓計共同應(yīng)用于臨床。水銀血壓計優(yōu)點是測得數(shù)值準(zhǔn)確可靠,但較笨重且玻璃管部分易破裂,水銀易流失,導(dǎo)致測量結(jié)果受影響。電子血壓計優(yōu)點是操作方便,不用聽診器,省略放氣系統(tǒng),排除聽覺不靈敏、噪聲干擾等造成的誤差,但準(zhǔn)確性較差,特別是腕式電子血壓計,有報道其與水銀血壓計測量結(jié)果存在差異[1]。
對于電子血壓計和水銀血壓計的使用,無論是衛(wèi)生部門、醫(yī)院、科室,目前尚無明確的、統(tǒng)一的使用要求,使用哪種血壓計各醫(yī)院或科室間都存在差別。鑒于此,我院隨機抽取住院高血壓病人20名分別使用臂式電子血壓計與水銀血壓計進行了比較分析,旨在為臨床護理工作提供依據(jù)。
1.1 材料 使用歐姆龍(大連)有限公司生產(chǎn)的歐姆龍智能電子血壓計HEM-770A Fuzzy及經(jīng)過校正的水銀血壓計。
1.2 對象 隨機抽取康復(fù)科和干部一科的高血壓病人20例,其中男12例,女8例;平均年齡(48±14)歲,臂圍(27±4)cm,入院診斷標(biāo)準(zhǔn)均符合1999年世界衛(wèi)生組織血壓水平的定義和分類(WHO/ISH)的標(biāo)準(zhǔn),病人均服用2~3種降壓藥,包括血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)、血管緊張素受體阻滯劑(ARB)、鈣通道阻滯劑(CCB)等。
1.3 方法 分別使用臂式電子血壓計和水銀血壓計對20例病人于6:30 am~7:00 am測量血壓,每位病人連測5 d,測得血壓值100次,做到測量部位固定、時間固定、體位固定、專人測量。
1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 采用兩樣本均數(shù)的u檢驗進行統(tǒng)計分析。
兩種血壓計收縮壓與舒張壓均值比較(表1)。
表1 兩種血壓計收縮壓與舒張壓均值比較(mmHg,1 mmHg=0.133 kPa)
由表1可見,標(biāo)準(zhǔn)水銀血壓計測得平均收縮壓是143.83 mmHg,臂式電子血壓計測得平均收縮壓是143.95 mmHg,u=-0.04,P>0.05,兩者間差異無統(tǒng)計學(xué)意義;標(biāo)準(zhǔn)水銀血壓計測得平均舒張壓是86.19 mmHg,臂式電子血壓計測得平均舒張壓是86.34 mmHg,u=-0.08,P>0.05,兩者相比差異亦無統(tǒng)計學(xué)意義[2]。
以上說明由臨床醫(yī)護人員采用臂式電子血壓計對病人血壓進行監(jiān)測以及采用電子血壓計進行家庭血壓監(jiān)測是一種快速而有效的監(jiān)控手段,應(yīng)推廣使用。
正常人的血壓因情緒、飲食、環(huán)境及狀態(tài)等因素的影響,每時每刻都在變化,連續(xù)測量也可能存在差別。即使一個健康人在一天內(nèi)也會有15~30 mmHg的變動,高血壓病人的變動則更大。所以,有必要告知人們血壓經(jīng)常波動的現(xiàn)象,不要因前一次和后一次的測量值不同就認為是臂式電子血壓計不準(zhǔn)確。由于臂式電子血壓計袖帶內(nèi)傳感器為高靈敏的儀器,如袖帶捆扎及傳感器放置不當(dāng),身體運動等情況也會導(dǎo)致誤差,故不要在周圍有電場的地方使用,防止其受干擾,影響準(zhǔn)確度;測量血壓時手臂要伸直放松,不要移動、用力,不要用力說話;測量血壓時不要振動放置血壓計的桌子;保證電源充足,電力不足會影響準(zhǔn)確性[3]。應(yīng)用電子血壓計時應(yīng)注意進行常規(guī)校正,即使通過評價顯示血壓計是精確的,也應(yīng)堅持每6個月或12個月對血壓計進行常規(guī)校正,以確保血壓計的準(zhǔn)確性。
臨床上應(yīng)用腕式電子血壓計測量血壓時,血壓過高或過低時不顯示結(jié)果,但本試驗所用的臂式電子血壓計未出現(xiàn)這種現(xiàn)象。
[1]殷磊,于艷秋.護理學(xué)基礎(chǔ)[M].第5版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2005:261.
[2]葉謹(jǐn),程曉鳴,黃龍鳳.電動血壓計與汞柱式血壓計測壓的比較[J].齊魯護理雜志,2005,11(1):21-22.
[3]謝漫,謝含,陶慶紅,等.電子血壓計測量血壓及質(zhì)量控制方法[J].中國實用護理雜志(上旬版),2004,20(9):51.