劉福鼎,衛(wèi)元璋,楊曦明

(北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院,北京100700)

為了探討久坐時間與信息技術(shù)(IT)男性不育患者精液參數(shù)的相關(guān)性,本文將我院近年來男科及婦科門診的IT男性不育患者的精液參數(shù)及久坐時間的結(jié)果進行歸納總結(jié),以探討久坐時間對IT男性不育患者精液質(zhì)量的影響。

1 資料與方法

1.1 對象選擇

200例入選對象為2008年3月至2009年5月我院男科及婦科門診的IT男性不育患者。診斷標準根據(jù)世界衛(wèi)生組織推薦,夫婦婚后同居一年以上,未用任何避孕措施,由于男子方面的原因造成女方不孕者,稱為男子不育癥。此外,經(jīng)過詢問簡要病史及必要檢查,診斷為男性不育癥。

1.2 試驗分組

選21-35歲健康男性50例做為對照組,平均年齡28.5歲,非從事IT職業(yè);隨機選擇200例男性IT不育患者,做為試驗組,與對照組進行精液參數(shù)比較,兩組入選對象無傳染病、腫瘤及肝腎疾病;另外根據(jù)久坐時間不同,將患者分為久坐4-8小時組(134例)及大于8小時組(66例),比較精液參數(shù)異常時兩組之間的變化程度。

1.3 標本采集方法

精液檢查前,禁欲3-7天,用手淫或者體外排精法一次性采集全部精液于干燥消毒塑料量杯內(nèi),置37℃恒溫箱內(nèi)液化。

1.4 檢測方法

采用北京偉力公司生產(chǎn)的WLJY-9000型彩色精子質(zhì)量檢測儀,按照《人類精液及精子一宮頸黏液相互作用實驗檢驗手冊》[1]的相關(guān)要求分析精液。對精液液化狀態(tài)、精子密度、精子活率、A級精子率、B級精子率等指標進行檢測。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

200例IT男性不育患者精液檢查結(jié)果表明,精液的密度、精子活率、A級精子率以及B級精子率與對照組比較均顯著降低(P＜0.01)(見表1);患者久坐時間越長,精液的液化異常、不液化、液化不完全的程度明顯加重(P＜0.05)(見表2、3);隨著患者久坐時間的延長,精子密度、精子活率及A級精子等各項參數(shù)的異常程度呈加重趨勢(P＜0.01)(見表4)。

表1 IT男性不育患者與對照組精液參數(shù)檢測結(jié)果(±s)

表1 IT男性不育患者與對照組精液參數(shù)檢測結(jié)果(±s)

注:＊表示與對照組比較有顯著差異,P＜0.01

組別 例數(shù) 密度(×109/L)活率(%)A級精子(%)B級精子(%)對照組 50 127.36±29.32 82.48±11.26 43.63±10.69 19.97±6.94試驗組 200 80.06±32.28* 45.71±23.51* 16.44±5.32* 15.94±7.86*

表2 久坐時間對精液液化狀態(tài)的影響

表3 久坐時間對精液液化異?；颊咭夯潭鹊挠绊?/p>

表4 久坐時間對精液參數(shù)異常程度的影響

3 討論

根據(jù)國內(nèi)外近年來的研究發(fā)現(xiàn),男性不育癥發(fā)病率有逐年增加趨勢,而且隨著IT新領(lǐng)域的發(fā)展,IT男性不育的患者也越來越多。WHO不育癥防治專題組對男子不育診斷分類表明,不明原因不育占48.8%,精索靜脈曲張占12.6%[2]等?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認為,男性不育的直接臨床表現(xiàn)為精子密度降低、精子質(zhì)量下降以及精液液化不良等[3]。

本文主要對臨床實驗室精液檢測結(jié)果進行分析,旨在闡明久坐時間對IT男性不育患者精液參數(shù)的影響,探討久坐時間與IT男性不育的關(guān)系。結(jié)果顯示,每天久坐4小時以上的患者,其精液各項參數(shù),如精子的密度、活率及A級精子率較正常對照組均明顯降低(P＜0.01)。其中,每天久坐時間超過8小時的患者,其精子密度、精子活率及A級精子率較久坐時間低于8小時的患者明顯下降(P＜0.01),液化不完全或不液化的情況明顯加重(P＜0.05)。表明每天久坐時間越長,不育患者精液參數(shù)異常就越加嚴重。產(chǎn)生這種異常結(jié)果可能有如下兩方面的因素:第一,長期久坐會引起睪丸局部散熱不良,從而影響睪丸的生精功能,在精液檢查時會發(fā)現(xiàn)精子活率和密度降低或減少的特點。第二,長期久坐會影響到睪丸局部的血液循環(huán),不利于精子的發(fā)生與成長。同時,基于我院對918例慢性前列腺炎患者中醫(yī)證型分布特征進行的研究發(fā)現(xiàn),在所有證型中,氣滯血瘀證最多(89.76%)[5]。所以對于IT男性這樣的久坐一族,局部血瘀的癥狀可能比較明顯,進一步可能會誘發(fā)前列腺炎。因為前列腺液是精液主要組成部分,前列腺功能狀況對精液理化性質(zhì)和生化成分具有一定影響[5,6],最終可能會影響精液的重要參數(shù)指標。

然而,影響IT男性不育患者精液參數(shù)發(fā)生變化的影響因素還很多,比如:久坐的姿勢、工作環(huán)境以及精神壓力等。總之,通過我們對IT不育患者精液參數(shù)的測定及分析,可初步認為久坐時間對于患者的精液質(zhì)量有很大影響,久坐時間越長,精液參數(shù)異常就越明顯,可能是造成IT男性患者不育的重要原因之一。

[1]賈盂春.人類精液及精子一官頸黏液相互作用實驗室檢驗手冊[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2003:3-42.

[2]郭應(yīng)祿,胡禮泉,主編.男科學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2004:935.

[3]羅麗蘭.不孕與不育[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2000:546.

[4]李海松,韓富強.918例慢性前列腺炎中醫(yī)證型分布研究[J].北京中醫(yī)藥,2008,27(6):11.

[5]Foresta C,Ferlin A,Rossi A,et al.Alteration of spermatogenesis and Y chromosome microdelations.Analysis of the DAZ gene family[J].Minerva Endocrinol,2002,27(3):193.

[6]Moro E,MarinP,Rossi A,et al.Y chromosomemicrodeletions ininfertile men with varicocele[J].Mol cell Endocrinol,2000,161(1-2):67.