楊向東,楊冬愛(ài)

(內(nèi)蒙古自治區(qū)呼和浩特市第二醫(yī)院二病區(qū),內(nèi)蒙古呼和浩特,010020)

重型肝炎病情兇險(xiǎn)病死率高,發(fā)病機(jī)制復(fù)雜。作者選擇新一代甘草酸類制劑異甘草酸鎂,治療重型肝炎取得較好療效,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

56例患者均為本院2006年12月～2008年12月住院患者,其中男40例,女16例,年齡16～74歲,平均42.5歲。臨床分型:急性重型肝炎3例;亞急性重型肝炎11例;慢性重型肝炎42例;病因:乙型肝炎感染40例,酒精性7例,自身免疫性肝病 4例,病因未明 5例,所有病例均符合2000年9月中華醫(yī)學(xué)會(huì)傳染病與寄生蟲(chóng)病學(xué)會(huì)肝病學(xué)分會(huì)聯(lián)合修訂《病毒性肝炎防治方案》[1]。

所有患者均給予綜合內(nèi)科治療,包括:保肝、糾正電解質(zhì)紊亂、靜輸促肝細(xì)胞生長(zhǎng)素、能量合劑及血漿、蛋白治療,對(duì)乙肝患者酌情給拉米夫定或恩替卡韋抗病毒治療,自身免疫性肝病酌情給免疫抑制劑及熊去氧膽酸膠囊治療。隨機(jī)分為治療組26例,給予異甘草酸鎂注射液(天晴甘美,江蘇正大天晴藥業(yè)生產(chǎn))100 mg,加入10%萄萄糖注射液200 mL靜點(diǎn),1次/d,治療4周;對(duì)照組30例,給予甘草酸二銨注射液150 mL加入10%萄萄糖注射液200 mL靜點(diǎn),1次/d,治療4周。

療效判定:顯效:臨床病狀消失,黃疸消退、肝功能基本恢復(fù)。有效:臨床癥狀減輕,黃疸明顯消退,肝功恢復(fù)未達(dá)到正常標(biāo)準(zhǔn)。無(wú)效:臨床癥狀無(wú)改善,肝功能無(wú)好轉(zhuǎn)或惡化。

2 結(jié) 果

治療組顯效7例,有效13例總有效率76.92%,對(duì)照組顯效 2例,有效 10例總有效率40%,兩組比較差顯著(P<0.05)。肝功能情況見(jiàn)表1。

不良反應(yīng):對(duì)照組1例出現(xiàn)頭痛,2例出現(xiàn)輕度血壓升高,經(jīng)對(duì)癥處理后恢復(fù),未影響治療。

表1 兩組肝功能變化

3 討 論

甘草酸類制劑由于具有抗炎抗過(guò)敏,保護(hù)細(xì)胞膜穩(wěn)定性而廣泛應(yīng)用于各種肝病治療中[2-3],而近年來(lái)研發(fā)的異甘草酸鎂為國(guó)家一類新藥,屬最新一代甘草酸制劑,為甘草酸的單一反式旋光異物體,具有很強(qiáng)的抗炎、抗肝臟毒物、抗肝纖維化等多種肝細(xì)胞保護(hù)機(jī)制,起效更快,作用更突出,清除期可長(zhǎng)達(dá)24 h。真正滿足1天1次給藥,具有更高的安全性,副作用低。

本組資料顯示異甘草酸鎂治療重型肝炎,在改善臨床癥狀、肝功能恢復(fù)方面,短期療效明顯優(yōu)于甘草酸二銨。鑒于本組應(yīng)用異甘草酸鎂治療,時(shí)間短、觀察例數(shù)少,未發(fā)現(xiàn)停用該藥后ALT反跳及應(yīng)用中出現(xiàn)水鈉潴留現(xiàn)象。

[1]中華醫(yī)學(xué)會(huì)傳染病與寄生蟲(chóng)病學(xué)會(huì)肝病學(xué)分會(huì).病素性肝炎防治方案[J].中華肝臟病學(xué)雜志,2000,8(6):324.

[2]陳灝珠.實(shí)用內(nèi)科學(xué)[M].人民衛(wèi)生出版社,2005:20.

[3]王慧芬,蘇海濱,劉鴻凌,等.甘草酸二銨治療各類肝病629例臨床觀察[J].中華傳染病雜志,2004,22(2):113.