王黎東 張 源 (浙江慈溪市第二人民醫(yī)院 3535; 浙江省中醫(yī)院)

咳嗽變異型哮喘是以反復(fù)咳嗽為主要表現(xiàn)的支氣管哮喘。我們應(yīng)用孟魯司特(順爾寧)與P轉(zhuǎn)移因子口服液聯(lián)合治療咳嗽變異型哮喘，取得滿意效果，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 對象與方法

1.1 對象 選擇2005年1月至2008年1月在本院門診治療的咳嗽變異型哮喘患兒40例，年齡4～13歲，男28例，女12例；所有病例均符合咳嗽變異型哮喘的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 方法

1.2.1 治療 40例均給予順爾寧片口服，5mg，每日1次；P轉(zhuǎn)移因子口服液，10ml，每日1次；3個(gè)月為1療程。

1.2.2 檢測 T細(xì)胞亞群測定采用熒光免疫方法。血清IgE測定采用ELISA法。40例患兒分別于治療前后檢測以上指標(biāo)。我們另選擇家族中無哮喘病史的健康體檢正常兒童20例設(shè)為對照組，檢測以上指標(biāo)。

1.2.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 臨床控制：咳嗽完全緩解；顯效：咳嗽明顯減少；好轉(zhuǎn)：咳嗽有所減輕；無效：咳嗽無改善。

2 結(jié)果

2.1 40例患兒治療前后相關(guān)指標(biāo)水平比較(表1)

由表1可見，40例患兒的CD3水平治療前后差別不大，均低于健康對照組；CD4、CD4/CD8、總IgE水平治療后均較治療前有所下降，以總IgE水平最為明顯，但均高于健康對照組;CD8水平未見有規(guī)律性的變化。

表1 40例患兒治療前后及對照組相關(guān)指標(biāo)水平比較 (s)

表1 40例患兒治療前后及對照組相關(guān)指標(biāo)水平比較 (s)

例 數(shù) CD3(%)CD4(%)CD8(%)CD4/CD8 總 IgE(U/ml)治療前 40 64.72± 9.10 44.12±10.41 23.21±6.36 1.88±0.63 536.67±11.66治療后 40 64.52±10.33 42.62± 7.30 25.52±4.12 1.67±0.30 226.78±12.41對照組 20 66.32± 8.27 40.47± 6.29 24.42±5.09 1.63±0.41 142.56±11.52

2.2 療效 40例中臨床控制29例(72.5%)，顯效8例(20.0%)，好轉(zhuǎn)2例(5.0%)，無效1例(2.5%)。

3 討論

咳嗽變異型哮喘是支氣管哮喘的特殊類型，多數(shù)認(rèn)為它與典型哮喘的發(fā)病機(jī)制相同，都以持續(xù)的氣道炎癥和氣道高反應(yīng)性為特點(diǎn)。本研究顯示，咳嗽變異型哮喘患兒存在著免疫功能異常，患兒主要表現(xiàn)為CD4、CD4/CD8比值及血清總IgE升高，和文獻(xiàn)報(bào)道一致[1-2]。

順爾寧是一種口服的選擇性白三烯受體拮抗藥，能特異性抑制半胱氨酰白三烯受體，適用于哮喘的預(yù)防及治療。而P-轉(zhuǎn)移因子口服液能顯著增強(qiáng)患兒細(xì)胞免疫功能。我們應(yīng)用二者聯(lián)合治療3個(gè)月后，結(jié)果顯示CD4、CD4/CD8比值及血清總IgE較治療前有明顯下降，尤以血清總IgE為著。說明二者聯(lián)用能提高和調(diào)整機(jī)體細(xì)胞免疫功能，有助于IgE合成的正常調(diào)節(jié)；同時(shí)其臨床控制率達(dá)72.5%。故筆者認(rèn)為，順爾寧與P轉(zhuǎn)移因子口服液聯(lián)用治療咳嗽變異型哮喘效果滿意，同道可以一試。

[1]李英.哮喘患兒血清免疫球蛋白和T細(xì)胞亞群檢測[J].天津醫(yī)藥，2007，35(5):343.

[2]張春明.哮喘患兒血清T淋巴細(xì)胞亞群、細(xì)胞因子和免疫球蛋白的動(dòng)態(tài)變化及意義[J].中國醫(yī)師進(jìn)修雜志，2008，31(8):4.