王 浩
(雅安市人民醫(yī)院,四川雅安625000)
2009年1~12月,我們對30例結(jié)腸癌化療患者口服地榆升白片,觀察其減輕化療過程中骨髓毒性的作用?,F(xiàn)報告如下。
臨床資料:接受化療的結(jié)腸癌患者60例,男35例,女25例;平均年齡55歲。所有患者化療前WBC為 (4~10)×109/L,Hb 110~117 g/L。將60例患者隨機(jī)分為觀察組和對照組各30例,兩組一般資料比較具有可比性。
治療方法:兩組均行常規(guī)化療:奧沙利泊130 mg/m2靜脈滴注第1天,亞葉酸鈣100 mg/m2靜脈滴注第1~5天,氟尿嘧啶300 mg/m2,靜脈滴注第1~5天,21 d為1個周期,共4個周期。在化療結(jié)束48 h時開始使用粒細(xì)胞集落刺激因子75 μg,皮下注射,1次/d,連用3 d。觀察組化療開始第1天即口服地榆升白片,3次/d,2片/次,持續(xù)至化療結(jié)束。兩組均每周查血常規(guī),判斷骨髓抑制程度(WHO標(biāo)準(zhǔn)),WBC>4.0×109,Hb >110 g/L為0度;WBC 3.0~3.9×109,Hb 95~109 g/L為Ⅰ度;WBC 2.0~2.9×109/L,Hb 80~94 g/L為Ⅱ度;WBC 1.0~1.9×109/L,Hb 65~79 g/L為Ⅲ度;WBC <1.0×109/L,Hb<65 g/L為Ⅳ度。組間差異采用χ2檢驗。P≤0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
結(jié)果:兩組骨髓抑制程度情況見表1。
討論:大多數(shù)化療藥都有不同程度的骨髓抑制,成為化療的劑量限制性毒性,影響療效。同時骨髓抑制引起的感染、出血、貧血等還會加重病情,導(dǎo)致治療的失敗。粒細(xì)胞集落刺激因子解決了這一難題,但其價格昂貴,難以長期使用。我們在化療同時使用地榆升白片加粒細(xì)胞集落刺激因子,經(jīng)過臨床觀察,發(fā)現(xiàn)在一定程度上能夠減輕化療藥物的骨髓毒性。
表1 兩組骨髓抑制程度比較(n=30)
骨髓抑制是化療最常見的重要限制性毒副反應(yīng),最先表現(xiàn)白細(xì)胞下降,影響化療的順利進(jìn)行,可導(dǎo)致嚴(yán)重的繼發(fā)性感染。地榆升白片是由人參總皂甙和地榆等所組成的純中藥制劑,已有文獻(xiàn)報道其對多種原因引起的白細(xì)胞減少癥有明顯的治療作用。但是地榆升白片減少血紅蛋白下降的作用臨床觀察較少。我們初步觀察發(fā)現(xiàn),地榆升白片具有減輕化療藥物骨髓毒性,減輕血紅蛋白下降的作用,考慮與地榆升白片能夠改善骨髓微循環(huán)有關(guān)。本研究對60例結(jié)腸癌患者化療中骨髓毒性進(jìn)行臨床觀察,發(fā)現(xiàn)在減輕白細(xì)胞減少和血紅蛋白下降方面,兩組間亦存在統(tǒng)計學(xué)差異。說明地榆升白片有效預(yù)防白細(xì)胞減少和在一定程度上減輕血紅蛋白的下降的作用;同時地榆升白片可以縮短白細(xì)胞恢復(fù)正常的時間。且在使用過程中未發(fā)現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、腹脹等明顯胃腸道反應(yīng)及皮膚過敏反應(yīng)表現(xiàn),安全性好,無明顯毒副作用,值得臨床借鑒。