劉曉霞

摘要:首先研究了城鎮(zhèn)空巢老人進行社區(qū)照顧的可行性,針對目前我國城鎮(zhèn)空巢老人社區(qū)照顧的發(fā)展現(xiàn)狀提出相應(yīng)的發(fā)展策略。

Abstract:First the feasibility of community care for the urban empty-nesters is discussed, and then the strategy to the community care for urban empty-nesters is proposed.

關(guān)鍵詞:城鎮(zhèn)空巢老人;社區(qū)照顧;現(xiàn)狀;策略

Key words:urban empty-nesters;community care;current situation;strategy

中圖分類號:C913文獻標識碼:A文章編號:1006-4311(2010)04-0091-03

隨著我國人口老齡化速度的加快以及在現(xiàn)代化建設(shè)過程中,工作變動日益頻繁,人口流動和遷移加速,產(chǎn)生了許多空巢家庭。老年空巢家庭的成員是社會人口中相對脆弱的群體,特別是城鎮(zhèn)空巢家庭,在保障方面沒有發(fā)達地區(qū)的經(jīng)濟實力做保證,也沒有農(nóng)村保障的傳統(tǒng)性,全社會都應(yīng)對其關(guān)注。其中空巢老人的養(yǎng)老護理問題更是所有空巢問題的熱點與焦點之一。

1 對城鎮(zhèn)空巢老人進行社區(qū)照顧的可行性研究

1.1 社區(qū)照顧的概念

“社區(qū)照顧”在西方國家是一個被廣泛運用的概念。蘇珊·特斯特認為:最廣泛的社區(qū)照顧,包括室內(nèi)保健、居住地保健和福利機構(gòu)服務(wù)、家庭外醫(yī)療服務(wù)、日間照管服務(wù),以及有助于保證老人生活質(zhì)量的社交的、休閑的和教育的設(shè)施等等,換句話說,社區(qū)照顧包括了對居家老人的所有照顧。[1]

在完整的意義上,社區(qū)照顧是“社區(qū)內(nèi)的照顧”和“由社區(qū)來照顧”兩方面的結(jié)合。它既包括由政府、社區(qū)甚至市場化的企業(yè)等各種非營利和營利的社會服務(wù)機構(gòu)提供的專業(yè)服務(wù),也包括由社區(qū)內(nèi)的居民提供的非正式服務(wù)。我們可以將“社區(qū)內(nèi)接受照顧”看作是動用外來的專業(yè)人士提供的正規(guī)照顧,而“由社區(qū)負責(zé)照顧”則是依賴家人、朋友、鄰居及社區(qū)內(nèi)支援者提供的非正規(guī)照顧。理想的“社區(qū)照顧”應(yīng)該能夠同時融合“社區(qū)內(nèi)接受照顧”及“由社區(qū)負責(zé)照顧”兩種概念及策略。[8]

在我國,一些學(xué)者對老人的社區(qū)照顧這樣界定:在國家宏觀指導(dǎo)和政策扶持下,以社區(qū)為依托,為滿足日常生活自理有困難的城市老年人的日常生活照顧需求而提供的養(yǎng)老服務(wù),包括建立和發(fā)展老年福利設(shè)施、開展居家照顧、日間托老服務(wù)等一系列的照顧項目。包含兩層涵義:(1)不使受助者脫離他所生活所熟悉的社區(qū),在本社區(qū)內(nèi)進行服務(wù);(2)動員社區(qū)力量,運用社會人際資源開展服務(wù),終極目標是協(xié)力讓受助者盡量維持在社區(qū)內(nèi),過最大程度的獨立自主的生活。[8]

1.2 城鎮(zhèn)空巢老人社區(qū)照顧的優(yōu)勢

在我國建立多層次、多形式、多渠道的社區(qū)照顧模式,是解決空巢老人日常生活照顧困難的主要出路。強化社區(qū)照顧服務(wù)功能,建設(shè)和發(fā)展社區(qū)照顧,對于空巢老人養(yǎng)老問題具有特別重大的意義。

1.2.1 符合空巢老人及其家庭需求的客觀要求。社區(qū)是空巢老人的聚居地,是老人的主要活動場所和生活空間。隨著年齡的增長和身體的衰老,空巢老人對社區(qū)服務(wù)的需求逐漸增加,對社區(qū)的依附性越來越強。依托社區(qū)構(gòu)筑養(yǎng)老護理服務(wù)體系不僅具有方便易行、針對性強、參與面廣等特點,而且還能給空巢老人帶來認同感和歸宿感。因此,社區(qū)照顧符合空巢老人及其家庭需求的客觀要求,是解決空巢老人養(yǎng)老護理問題的最佳途徑,是社會發(fā)展的必然。

1.2.2 完善了社會養(yǎng)老護理保障體系。近年來,我國的社會保障體系有了比較大的進步,但養(yǎng)老護理規(guī)模和能力還是嚴重不足。目前我國老年服務(wù)業(yè)總體發(fā)展水平滯后,老年福利設(shè)施在數(shù)量和質(zhì)量上都與現(xiàn)實需要有很大差距,現(xiàn)有社會養(yǎng)老護理機構(gòu)照料老人的能力遠不能滿足要求。只有大力發(fā)展好社區(qū)照顧,才能更好地保障空巢老人的生活。

1.2.3 提高了空巢老人生活品質(zhì)。完善的社區(qū)照顧服務(wù)應(yīng)該包括衣食住行、醫(yī)療保健、學(xué)習(xí)教育、健身娛樂、心理疏導(dǎo)、法律咨詢、生活援助、參與社會等職能,而不是單一的養(yǎng)老護理。要滿足和改善空巢老人對物質(zhì)生活的特殊要求,更要不斷滿足和豐富空巢老人對精神文化生活的特殊需要,為空巢老人提供全方位的服務(wù)。好的社區(qū)照顧可以使老人們在一種積極、活躍的精神狀態(tài)中安度晚年。

1.3 城鎮(zhèn)空巢老人對社區(qū)照顧有需求

1.3.1 空巢老人的日常生活照顧需求凸顯?！翱粘布彝ァ笔侵笩o子女共處,只剩下老年人獨自生活的家庭。據(jù)了解,在發(fā)達國家“空巢家庭”出現(xiàn)較早,現(xiàn)在十分普遍,老年人與子女同住的只占10%至30%,除了日本,大多數(shù)老年人均與子女分居。在我國,據(jù)有關(guān)部門提供的資料,最近10年來我國空巢家庭一直呈上升之勢。尤其值得注意的是單身獨居老人在老年人口中的比例,由1999年的3.8%上升到2003年的11%,即增加了兩倍。另據(jù)有關(guān)部門對60歲以上老人抽樣調(diào)查表明:10.9%的老人生活在單身家庭里,29.1%的老人生活在夫婦二人家庭里,即生活在空巢家庭中的老人已占老人總數(shù)40%以上。[6]

就個體老化而言,隨著年齡的增長,老年人身體、心理功能會逐漸衰退,甚至?xí)加懈鞣N慢性疾病,從而降低獨立生活的能力,對他人的依賴程度就會提高。一般而言,隨著年齡的增長(特別是在老年人超過 75 歲以后),老年人的健康狀況會有所惡化,患病率、傷殘率會上升,日常生活自理能力往往就會下降,從而自然而然地生發(fā)出對日常照顧、生活護理等各種服務(wù)的需求。

1.3.2 家庭照顧功能的弱化。在整個空巢老人的照顧系統(tǒng)中,雖然家庭是滿足空巢老人日常生活照顧需求的主體,但受社會變遷的影響,家庭照顧能力已經(jīng)受到嚴重削弱。

(1)從家庭的結(jié)構(gòu)和規(guī)模來看,傳統(tǒng)的幾代同堂的大家庭正在日益減少,而由兩代人組成的核心家庭正在逐漸成為現(xiàn)代社會家庭結(jié)構(gòu)的主體模式。據(jù)2000年第五次全國人口普查的最新數(shù)據(jù)顯示,有80.23%的家庭戶為四人及四人以下戶。一人戶和二人戶的比重分別由“四普”時的8.29%、14.59%提高到“五普”時的13.13%、22.33%。[2]

(2)由于家庭結(jié)構(gòu)日趨小型化,家庭養(yǎng)老護理功能日益削弱。龐大的老年人口加上在21世紀必須面對的由于獨生子女政策帶來的家庭結(jié)構(gòu)的變化,以及仍在完善之中的社會保障制度,打破了固有的家庭養(yǎng)老模式。這意味著越來越多的老年父母可能不再與他們的成年子女住在一起。居住上的代際分離傾向雖然并不一定妨礙成年子女照顧父母,但地理上的隔離在客觀上會給成年子女照顧老人帶來一定的困難。

(3)從家庭照顧者的狀況來看,許多調(diào)查發(fā)現(xiàn)老年人日常生活的照顧者主要是配偶和子女,但提供主要照顧的老年配偶本人的健康狀況也十分令人憂慮。隨著工業(yè)化和城市化的發(fā)展,傳統(tǒng)上作為照顧老人日常生活主力的子女大規(guī)模地加入了勞動市場,這使子女為老人提供的照顧越來越少。此外,工作的流動性和激烈的社會競爭使不少子女陷入了“事業(yè)人士”的社會角色和“孝順子女”的家庭角色的沖突,許多子女在繁忙的工作之余根本無暇照顧老年的父母。[7]

1.3.3 許多老人并不青睞社會養(yǎng)老機構(gòu)。社會養(yǎng)老護理機構(gòu)在現(xiàn)實中并不受老年人的青睞。究其原因主要有兩個:一是大多數(shù)老年人希望在家養(yǎng)老護理;二是社會養(yǎng)老護理機構(gòu)的服務(wù)水平參差不齊——養(yǎng)老護理條件好的收費就高,而條件差的服務(wù)質(zhì)量又不好。許多調(diào)查顯示,老人一般只會在生活完全不能自理而身邊又無人照顧的情況下才選擇去養(yǎng)老護理機構(gòu),只要不是迫不得已,首選的還是家人照顧和社區(qū)上門照顧。[4]

2 目前我國城鎮(zhèn)空巢老人社區(qū)照顧的發(fā)展現(xiàn)狀

2.1 我國城鎮(zhèn)空巢老人的社區(qū)照顧

現(xiàn)在我國許多地方都開展了針對空巢老人的各種形式的社區(qū)照顧,如家庭護理、護理專家門診、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)等。有的地區(qū)還為60歲以上的老年人建立健康檔案,定期上門服務(wù)。各種有關(guān)空巢老人社區(qū)照顧的研究相繼展開。社區(qū)照顧可以明顯改善空巢老人生活質(zhì)量,促進心理功能、社會功能的恢復(fù)。

2.1.1 社區(qū)照顧領(lǐng)域不斷拓寬。提供了例如文化體育等服務(wù),利用文化廣場、公園等公共休閑娛樂場所,安裝健身器材,為老人們提供活動場所。還提供安全服務(wù),利用社區(qū)聯(lián)防協(xié)同、社區(qū)單位共同參與等的社區(qū)治安方式保障安全,廣泛動員社區(qū)居民開展“鄰里守望”,營造了良好的社區(qū)治安環(huán)境。同時提供救助服務(wù),對社區(qū)內(nèi)空巢老人進行全面調(diào)查了解,對傷殘或貧困老人實施重點救助。

2.1.2 社區(qū)照顧方式呈現(xiàn)多樣。為提高社區(qū)照顧效率,不斷創(chuàng)新服務(wù)形式,初步建立了方便、快捷、高效的服務(wù)體系。一些社區(qū)還構(gòu)建了信息化網(wǎng)絡(luò),在社區(qū)服務(wù)中心普遍配置了現(xiàn)代化的計算機信息設(shè)備,并通過互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)與各社區(qū)和轄區(qū)有關(guān)單位網(wǎng)站聯(lián)網(wǎng),實現(xiàn)服務(wù)信息的集約化管理,推進信息化服務(wù)。

2.1.3 社區(qū)照顧環(huán)境日趨優(yōu)化。隨著社區(qū)建設(shè)工作的不斷拓展和深入,各種矛盾日益顯現(xiàn),單靠社區(qū)居委會的力量和設(shè)施不可能解決群眾生活的各種難題,必須有效地整合社區(qū)內(nèi)的所有資源,實現(xiàn)社區(qū)資源共享、優(yōu)勢互補、互惠互利,積極動員社區(qū)單位參與社區(qū)建設(shè),創(chuàng)建社區(qū)照顧的新型物質(zhì)載體,初步形成了面向社會、輻射社區(qū)、服務(wù)群眾的綜合服務(wù)設(shè)施網(wǎng)絡(luò)。通過社區(qū)共建,培養(yǎng)了社區(qū)單位、社區(qū)居民參與社區(qū)建設(shè)的積極性,為空巢老人的社區(qū)照顧工作的開展營造了良好的氛圍。

2.2 存在的問題

社區(qū)照顧有一定的優(yōu)勢,但是其中也存在著一些不足。

2.2.1 各種服務(wù)資源之間利用缺乏協(xié)調(diào)。雖然社區(qū)照顧整合了許多資源,但同時也帶來了各服務(wù)主體間的協(xié)調(diào)問題。有些服務(wù)主體隸屬于不同的體系、不同的領(lǐng)域,加大了彼此之間協(xié)調(diào)服務(wù)的成本。由于缺乏協(xié)調(diào),容易造成服務(wù)內(nèi)容和項目出現(xiàn)重復(fù)或不全面,致使服務(wù)效率的降低。目前,社區(qū)居委會與屬地單位、物業(yè)管理公司、環(huán)衛(wèi)等部門,都不同程度地存在著管理體制不理順的問題。如物業(yè)管理公司應(yīng)是服務(wù)性法人實體,居委會對其應(yīng)有管理、協(xié)調(diào)的職能。但是,目前物業(yè)管理公司分別歸屬建設(shè)開發(fā)公司和區(qū)房管部門,各有各的上級,居委會對其沒有約束力,形成了管理與服務(wù)“兩張皮”現(xiàn)象。再如醫(yī)療衛(wèi)生保健和社會福利服務(wù)之間的協(xié)調(diào)問題,兩者各自有不同的主管部門,且資金來源也互不相同,故在開展服務(wù)時容易“各自為政”,造成服務(wù)內(nèi)容和項目出現(xiàn)重復(fù)或不全面,致使服務(wù)效率的降低。

2.2.2 服務(wù)隊伍不夠?qū)I(yè)。社區(qū)照顧,特別是對空巢家庭的照顧,需要特殊對待。但目前社區(qū)工作的在崗人員文化程度偏低、年齡偏大、而且專業(yè)知識普遍不足,真正社工出身的人更是少之又少,對社區(qū)照顧的認識水平和專業(yè)化管理水平處在很初級階段,導(dǎo)致有的服務(wù)不是很令人滿意。另外,受社會工作從業(yè)者職業(yè)地位不確定,社會地位不高等原因影響,很多社工系學(xué)生畢業(yè)后又都不愿從事社會工作;而許多一線的社會工作從業(yè)人員又缺乏專業(yè)教育和訓(xùn)練。

2.2.3 資金問題。資金不足是制約社區(qū)老人服務(wù)業(yè)發(fā)展的重要因素。街道一級社區(qū)資金的來源基本上是以街道自籌為主、政府撥款為輔,加上部分社會贊助,相對來說要好一點。居委會所需資金基本上靠自己創(chuàng)收、便民利民服務(wù)網(wǎng)點收入和社會集資,基本上沒有專項經(jīng)費,每月的辦公經(jīng)費也很少,為了增加經(jīng)費,居委會人員忙于創(chuàng)收而不能專一于社區(qū)管理工作。但他們創(chuàng)收所得的資金還必須交給上級政府部門管理,不能“費隨事轉(zhuǎn)”,加上財政投入太少,使居委會連基本的日常開支都難以維繼,對包括老人服務(wù)業(yè)在內(nèi)的社區(qū)建設(shè)受到極大的限制。

2.2.4 服務(wù)不規(guī)范。個別社區(qū)居委會對社區(qū)照顧的重要性認識不足,投入的精力和工作的力度還不夠大,工作中比較重視管好自己的人,辦好自己的事,對屬地單位了解不多,對社區(qū)居民服務(wù)不夠。個別社區(qū)工作者素質(zhì)不高,認為抓社區(qū)服務(wù)是多余,特別是對開發(fā)小區(qū)的居民主動服務(wù)的自覺性不強,認為開發(fā)商賺錢,我們搞服務(wù)搭錢不值得,影響了社區(qū)工作的深入開展。另外,社區(qū)志愿者隊伍作用發(fā)揮不夠理想,個別街道和社區(qū)雖然成立了黨員、老年、青年、大學(xué)生等志愿者隊伍,但活動不經(jīng)常,內(nèi)容單一,不能貼近群眾生活,使得許多志愿者隊伍徒有虛名。

2.2.5 對社區(qū)照顧的認識存有差距。個別屬地單位參與社區(qū)的意識不強,由于社區(qū)居委會管理職權(quán)不明確,對屬地單位沒有約束力,造成屬地單位對社區(qū)服務(wù)工作配合不夠、支持不力、工作不到位,街道、社區(qū)召開會議、開展活動、安排工作很難進行,存在門難進、事難辦的現(xiàn)象。部分居民社區(qū)共建的意識不強,調(diào)查問卷顯示,對于制約社區(qū)服務(wù)發(fā)展的主要原因,認為“居民認同感、歸屬感不強”的占51.2%,認為“缺乏資金”的占88%。[11]部分單位居民,特別是購房戶沒有真正認識到自己應(yīng)擔(dān)負的責(zé)任和義務(wù),把參與社區(qū)活動看作是份外的事情,“社區(qū)是我家、建設(shè)靠大家”的思想觀念還沒有真正樹立起來。

2.2.6 服務(wù)范圍還很狹窄。自改革開放以后,我國的社區(qū)服務(wù)得到了很大的發(fā)展,在內(nèi)容、手段、機制和質(zhì)量上都有了很大的提升。但是,就范圍而言,我們目前的范圍還很狹窄,特別在對空巢老人照顧方面還處在探索階段。[9]由于受人員、經(jīng)費等問題的制約,雖然開展了一些服務(wù),但是老人們最迫切的服務(wù)還沒有開展起來或開展的不到位。如社區(qū)保健服務(wù)工作,由于市場、條件、人員等多方面因素的制約,在提供保健設(shè)施和保健講座等方面還不能滿足社區(qū)居民的需要。這主要體現(xiàn)在項目創(chuàng)新活力有限。部分社區(qū)工作人員片面依附政府計劃項目,社區(qū)工作項目創(chuàng)新興趣不大;單純追求項目創(chuàng)新效益,社區(qū)環(huán)境維護注重不夠;工作創(chuàng)新過分獨立化,團體之間、內(nèi)部工作融合、適應(yīng)性差。

3 社區(qū)照顧發(fā)展策略探討

3.1 借鑒國外的成熟經(jīng)驗,建立符合我國國情的社區(qū)照顧模式

西方福利國家的社區(qū)服務(wù)已經(jīng)走過一百多年的發(fā)展歷程,回溯西方社區(qū)服務(wù),給我們展示了一個非常好的社會照顧服務(wù)的榜樣。

3.1.1 非營利組織為提供服務(wù)的主體。由于社區(qū)服務(wù)的內(nèi)容,是隨著經(jīng)濟發(fā)展、生活方式的變化而豐富多樣,因此,光靠政府管理機構(gòu)來專職行使社區(qū)的服務(wù),必然會帶來成本增大、效率不高和服務(wù)機制難以適應(yīng)的弊端。因此,政府也力求尋找能夠勝任這一角色的機構(gòu)。這是非政府組織產(chǎn)生的另一個重要因素。同時,政府提供的社區(qū)服務(wù)具有統(tǒng)一性和單一性的局限,很難為不同社區(qū)生活的人們所接受。因此,不少社區(qū)為了某些共同的社會問題或者同一的利益,自發(fā)組織一些非政府機構(gòu),替代政府的服務(wù)機構(gòu),并愈來愈被人們所普遍接受。這是非政府組織產(chǎn)生的一個重要社會基礎(chǔ)。非政府組織通過其功能的發(fā)揮,推進了社區(qū)建設(shè)對社區(qū)服務(wù)體系的完善和健全,對溝通政府與居民之間的關(guān)系等起了至關(guān)重要的作用。

3.1.2 多渠道的經(jīng)費來源與責(zé)任分擔(dān)機制。國外社區(qū)照顧經(jīng)費的來源大致可以分為幾種情況:一是由政府撥款。也就是社區(qū)內(nèi)部的公共設(shè)施的日常經(jīng)費由政府提供,在少數(shù)國家很多社區(qū)服務(wù)都是政府資助經(jīng)費,居民無償獲得服務(wù)。二是來源于個人和組織捐款?，F(xiàn)代社會中,國外政府對社區(qū)公共事務(wù),主要通過契約方式向社區(qū)組織購買服務(wù);通過低息貸款和稅收減免政策鼓勵民間組織參與社區(qū)服務(wù);通過撥款數(shù)額的增減,體現(xiàn)政府關(guān)注的重點,達到控制社團行為的目的。政府除對社區(qū)進行必要的資金資助外,還主要進行廣泛的動員,吸收更多的社會資本為社區(qū)治理服務(wù)。因此,社區(qū)公共事務(wù)治理資金籌集的基本原則是政府引導(dǎo)、社區(qū)動員,社會資本支持。在國外社區(qū)照顧的各種經(jīng)驗和模式中,社區(qū)照顧的責(zé)任由原來政府單獨直接負責(zé)提供,轉(zhuǎn)為政府、社區(qū)、社會其他組織共同負責(zé)。這樣,不僅擴大了社會責(zé)任的覆蓋面而且大大激發(fā)了民間的創(chuàng)造性潛力和建設(shè)能力,開發(fā)利用了高品質(zhì)的社區(qū)資源。不過,責(zé)任分擔(dān)并不表明政府減輕了對供給社區(qū)公共服務(wù)的責(zé)任,更不意味著政府可以放棄責(zé)任。這要求政府必須以監(jiān)察者和指導(dǎo)者身份,通過制定公共政策和公共服務(wù)的目標、標準、原則去監(jiān)督各個市場主體的承諾與運行狀況,審視社區(qū)服務(wù)的質(zhì)量和效益,促進社區(qū)公眾權(quán)益和福利的擴大,并致力于發(fā)動一切力量,為社區(qū)提供有效的、經(jīng)濟的、高質(zhì)量的公共事務(wù)和公共服務(wù),給飛速發(fā)展變化的社區(qū)增添新的生機和活力。

認真研究國外社區(qū)照顧的經(jīng)驗,將會開闊我們推動中國社區(qū)照顧發(fā)展的思路。同時也要結(jié)合我國國情,建立符合我國社會的社會照顧模式。

3.2 對完善我國城鎮(zhèn)社區(qū)照顧發(fā)展的一些建議

3.2.1 加強部門協(xié)調(diào),整合照顧資源。社區(qū)照顧的開展不能只局限于社區(qū)內(nèi)部的服務(wù)資源,而應(yīng)同時加強與民政部門、衛(wèi)生部門的溝通協(xié)作,在社區(qū)層面搞好與民政福利服務(wù)資源和國有衛(wèi)生保健服務(wù)資源的整合。可以充分發(fā)揮各級級養(yǎng)老機構(gòu)與綜合性醫(yī)院對社區(qū)居家照顧、日間托管照顧、社區(qū)機構(gòu)照顧的指導(dǎo)和輻射作用,促進社區(qū)生活服務(wù)中心、社區(qū)醫(yī)療服務(wù)中心、養(yǎng)老院與托老所之間的密切合作,促進上門護理服務(wù)與設(shè)置家庭病床服務(wù)的緊密結(jié)合,全方位地搞好在家老人和入院老人的照顧工作,使有限的照顧資源發(fā)揮最大的社會效益。[8]

3.2.2 建立公共服務(wù)的多元化供給模式。首先,要合理劃分社區(qū)服務(wù)。根據(jù)實際,科學(xué)界定社區(qū)服務(wù)項目的范圍,社區(qū)服務(wù)中的有償服務(wù),通過市場機制來提供產(chǎn)品和服務(wù),主要是私人物品,諸如家政服務(wù)、美容理發(fā)、快餐配送、日用百貨等;低償服務(wù)和無償服務(wù)面向特定社會成員,通過市場機制、行政機制、志愿機制來提供產(chǎn)品和服務(wù),主要是混合物品和公共物品,諸如社會保障、醫(yī)療衛(wèi)生、公共安全等。其次,要大力發(fā)展社會中介組織。社會中介組織是社區(qū)照顧不可或缺的生產(chǎn)者和安排者,大力發(fā)展社會中介組織是建立多元化供給模式的組織基礎(chǔ)。沒有社會中介組織的充分發(fā)育,“政府包辦”的局面仍將繼續(xù),難以實現(xiàn)資金的多元化和公共服務(wù)供給的多元化。政府應(yīng)在公共管理中起催化作用,掌舵而不是劃槳,即決策而不是執(zhí)行。政府應(yīng)退出私人物品和服務(wù)的商業(yè)性生產(chǎn),主要從事公共產(chǎn)品的生產(chǎn)和公共服務(wù)制度環(huán)境的建設(shè)。通過制度建設(shè)推進社會中介組織的發(fā)育,由目前政府包辦過多,逐步轉(zhuǎn)向由政府與企業(yè)、社會中介組織等聯(lián)合供給。[11]第三,要建立社區(qū)服務(wù)準入制度。制定相關(guān)優(yōu)惠制度和社區(qū)服務(wù)監(jiān)督辦法,規(guī)范社區(qū)服務(wù)類行業(yè)標準,創(chuàng)造更加寬松的社區(qū)服務(wù)業(yè)發(fā)展環(huán)境,鼓勵企業(yè)和個人提供產(chǎn)品和服務(wù),推進社區(qū)服務(wù)組織的實體化和服務(wù)的產(chǎn)業(yè)化,逐步建立起多種經(jīng)濟形式、多種經(jīng)營方式并存、服務(wù)門類齊全的社區(qū)服務(wù)體系。

3.2.3 建立專業(yè)化技術(shù)化的工作人員隊伍,提高社區(qū)服務(wù)管理的專業(yè)化水平。社區(qū)服務(wù)需要大量的社會工作者,目前在民政系統(tǒng)內(nèi)社會福利領(lǐng)域內(nèi)從事社會管理和公共服務(wù)工作的有大量工作者,面臨著技術(shù)的培訓(xùn)和提高專業(yè)化水平的問題。社區(qū)工作作為專業(yè)性、科學(xué)性很強的管理工作,需要大量的專業(yè)人才。只有專業(yè)化才能使社會照顧得以生存發(fā)展,才能有利于提高社區(qū)照顧的水平。因此,要對社區(qū)照顧人員尤其是專職人員進行老人護理知識和照顧技能的專門培訓(xùn)。在培訓(xùn)對象與內(nèi)容上要分門別類,對新招募的社區(qū)工作人員,進行有關(guān)社區(qū)工作基本概念、活動發(fā)展情況、志愿服務(wù)宗旨、發(fā)展目標、信念、志愿服務(wù)的有關(guān)規(guī)定、管理制度、相關(guān)道德法規(guī)等知識的培訓(xùn)。對于一般成員要培訓(xùn)基礎(chǔ)知識的基礎(chǔ)上,加強對社區(qū)工作文化理念、人際交往能力、專業(yè)服務(wù)技能等方面的專業(yè)培訓(xùn)和系統(tǒng)培訓(xùn)。志培訓(xùn)導(dǎo)師以資深人士擔(dān)任為主,同時邀請相關(guān)專業(yè)人士和專家、學(xué)者、領(lǐng)導(dǎo)擔(dān)任培訓(xùn)導(dǎo)師。在培訓(xùn)方式要不拘一格,注重對工作人員開展服務(wù)前和服務(wù)中的跟蹤培訓(xùn)。培訓(xùn)方式可以靈活多樣,包括舉辦培訓(xùn)班、介紹經(jīng)驗、分析案例、觀摩考察等。有條件的地方應(yīng)建立社區(qū)服務(wù)的專門培訓(xùn)陣地,同時依托各種培訓(xùn)基地進行培訓(xùn),提高社區(qū)工作人員綜合素質(zhì)。堅持培訓(xùn)的經(jīng)?；鸵?guī)范化,對培訓(xùn)次數(shù)、培訓(xùn)時間進行合理的硬性規(guī)定,把社區(qū)工作人員初次培訓(xùn)、階段性培訓(xùn)和臨時性技能培訓(xùn)結(jié)合起來,不斷改進服務(wù)態(tài)度,提高服務(wù)水平,促進社區(qū)志愿服務(wù)隊伍向正規(guī)化、專業(yè)化方向發(fā)展。[3]

3.2.4 加大對社區(qū)財政投資。一般來說,社區(qū)照顧資金主要來自四個渠道,即政府財政撥款、社區(qū)單位捐助、社區(qū)居民捐助、社區(qū)經(jīng)濟收益。目前,政府投入是解決資金不足的主要途徑。隨著經(jīng)濟的持續(xù)發(fā)展和財政收入的增長,政府要把社區(qū)建設(shè)費用納入財政預(yù)算,提高投入比例。在政府財力不足的情況下,要積極探索建立社區(qū)照顧資金的籌集辦法,拓寬資金籌集渠道?？梢越⑸鐓^(qū)照顧發(fā)展基金,接受企事業(yè)單位、居民捐贈,制定捐助辦法,對于企事業(yè)單位、個人捐助的資金給予稅收減負等優(yōu)惠政策,積極鼓勵社會資金參與到社區(qū)照顧中來。還要積極探索落實費隨事轉(zhuǎn)的有效途徑。要明確各職能部門在社區(qū)的工作任務(wù),而不是把自己承擔(dān)的工作推給社區(qū),確需社區(qū)協(xié)助完成的工作,各職能部門要在下放任務(wù)和責(zé)任的同時,應(yīng)給足社區(qū)權(quán)利和利益,確保“權(quán)隨責(zé)走、費隨事轉(zhuǎn)”。對空巢老人的管理工作,職能部門應(yīng)將工作下放到社區(qū)后,要按照“費隨事轉(zhuǎn)”的原則,凡已列入財政預(yù)算的,有關(guān)部門要將足夠的經(jīng)費補助給社區(qū),用于落實社區(qū)專兼職工作人員的工資和辦公經(jīng)費。要按照有關(guān)政策規(guī)定,將相應(yīng)的事業(yè)經(jīng)費,足額及時撥付到社區(qū)。

3.2.5 提高和加強地方政府對社區(qū)照顧的重視管理。國家已經(jīng)提出了推進社會工作的一系列的方針,這些提法給社區(qū)服務(wù)事業(yè)以極大地推動,無疑是最好的動力機制。在西方國家,包括北歐和英國,社會服務(wù)都是地方政府管理。國家提出方案、政策,地方政府出資興建。所以,地方政府是否重視是關(guān)鍵。例如,南京市鼓樓區(qū)人民政府自2003年以來,通過加大政策支持和財政投入力度、整合協(xié)調(diào)各種社會資源、培育發(fā)展民間組織力量等社會化手段和方式,從政府購買特困居家老人的養(yǎng)老服務(wù)、扶持社會辦養(yǎng)老福利機構(gòu)和大力發(fā)展社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)三個方面同時入手,構(gòu)建社會化養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)體系,發(fā)展老年社會福利事業(yè)。目前,一個以居家養(yǎng)老為基礎(chǔ)、社區(qū)養(yǎng)老為依托、機構(gòu)養(yǎng)老為補充的社會化養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)體系正在鼓樓形成。

3.2.6 擴大宣傳,提高人們對社區(qū)照顧的認識程度。利用一切機會,向社會進行廣泛的宣傳教育,讓公眾認識到一些專業(yè)機構(gòu)照顧的局限性和社區(qū)照顧的意義,了解空巢老人的處境與需求;讓主流社會更多地傾聽弱勢群體的聲音,關(guān)注空巢老人及其家庭的困難;說服權(quán)力部門及決策人士運用國家立法的手段制定相關(guān)政策,引導(dǎo)社會支持和參與社區(qū)照顧。還要積極動員年輕人和年輕型老年人自愿參與社區(qū)助老服務(wù),進行自我養(yǎng)老的積累。

4結(jié)語

如前所述,中國社區(qū)照顧工作的任務(wù)是重大的,對我國空巢老人的保障也起到了非常重要的作用。我國有著傳統(tǒng)的尊老愛幼扶貧濟困的精神,這是我們進行社區(qū)照顧的主要精神和道德基礎(chǔ);另外,我國的社會主義的社會歷年導(dǎo)致和資本主義完全不同的福利價值觀。所以我們在學(xué)習(xí)西方的先進技術(shù)和管理方法的同時,要注意我們國家自己的社區(qū)特點,在我們自己文化遺產(chǎn)與社會傳統(tǒng)的基礎(chǔ)上,創(chuàng)建一個有現(xiàn)代管理方法、擁有大量專業(yè)技術(shù)人員、具有中國傳統(tǒng)的文化精髓和現(xiàn)代社會主義組織網(wǎng)絡(luò)的,覆蓋全體居民的,由社會多方投入,包括大量志愿者隊伍的有中國特色的空巢老人社區(qū)照顧體系。

參考文獻:

[1][英]蘇珊·特斯特.老年人社區(qū)照顧的跨國比較[M].北京:中國社會出版社,2002:6.

[2]中華人民共和國國家統(tǒng)計局.2000年第五次全國人口普查主要數(shù)據(jù)[Z].

[3]侶傳振.城市社區(qū)工作志愿者隊伍建設(shè)的問題與對策[J].上海青年志愿者,2007.

[4]丁美方.社區(qū)照顧:城市老年人的贍養(yǎng)方式新選擇[J].安徽農(nóng)業(yè)大學(xué)學(xué)報,2006(6).

[5]周偉文,嚴曉萍,趙巍,等.城市老年群體生活需求和社區(qū)滿足能力的現(xiàn)狀與問題的調(diào)查分析[J].中國人口科學(xué),2001.

[6]丁海霞.空巢危機悄然逼近[N].工人日報,2004-10-20.

[7]陳樹強.老年人日常生活照顧問題初論[J].中國青年政治學(xué)院學(xué)報,2004(3).

[8]徐祖榮.城市社區(qū)照顧模式探析[EB/OL].民政部政策研究中心[2007-12-25].www.mca.gov.cn.

[9]潘屹.從北歐、英國的社會照顧看中國社區(qū)照顧服務(wù)業(yè)的發(fā)展[EB/OL].民政部政策研究中心[2008-03-26].www.mca.gov.cn.

[10]方奕霖.社區(qū)照顧概念的反思及對香港的啟示[J].社區(qū)照顧的理論,1996(49).

[11]李霞.社區(qū)服務(wù)發(fā)展現(xiàn)狀與對策[EB/OL].民政部政策研究中心[2008-01-09].www.mca.gov.cn.