黃琳俐,蘇秀寧,韋金翠

制動(dòng)病人由于疾病等原因使其活動(dòng)受到限制,易引起動(dòng)力性梗阻,即排尿困難及尿潴留并發(fā)癥[1]。傳統(tǒng)的誘導(dǎo)排尿成功率低,許多病人需要導(dǎo)尿,這既增加了病人的痛苦和醫(yī)源性感染的機(jī)會(huì),也增加了護(hù)理工作量。我科自2006年2月以來采用食鹽臍療解除制動(dòng)病人尿潴留,取得了滿意的效果,現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 對(duì)象和方法

1.1 對(duì)象 整群抽取我科2006年2月—2010年1月因制動(dòng)發(fā)生尿潴留病人122例為研究對(duì)象,其中男71例,女51例,年齡38歲～76歲,平均年齡52歲,均為骨科病人。將122例病人隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組,每組61例。實(shí)驗(yàn)組:男36例,女25例,年齡38歲～75歲(44.25歲±6.35歲);對(duì)照組:男 35例,女26例,年齡39歲～76歲(45.36歲±8.23歲)。兩組一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 治療方法 實(shí)驗(yàn)組采取食鹽臍療法,即將30 g～40 g食鹽填滿臍孔及其周圍,將敷布放在熱水中浸濕、擰干,折疊后用手測(cè)試敷布溫度,以不燙為度,敷于臍部,上蓋棉墊保溫,3 min～5 min更換敷布1次,注意保持敷布的溫度,避免燙傷。平均15 min即可解除尿潴留。在使用食鹽臍療前要仔細(xì)檢查臍部及臍周皮膚有無潰爛、損傷或炎癥,如有上述現(xiàn)象,應(yīng)避免使用,以免引起疼痛及加重?fù)p傷。操作過程中注意遮擋,避免過多暴露,注意保暖,預(yù)防受涼。對(duì)照組使用傳統(tǒng)的方法誘導(dǎo)排尿,讓病人聽流水聲、熱敷及按摩下腹部(膀胱區(qū)),針刺關(guān)元、陰陵泉等穴位誘導(dǎo)排尿,30 min無效后再在無菌技術(shù)操作下進(jìn)行導(dǎo)尿。

1.3 觀察項(xiàng)目 ①自行排尿時(shí)間:開始治療尿潴留至病人自行排尿所需的時(shí)間為自行排尿時(shí)間。②并發(fā)癥的判定:病人尿潴留解除后有無尿路感染并發(fā)癥的發(fā)生。尿路感染診斷參照尿路感染診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。③舒適度判定標(biāo)準(zhǔn):治療尿潴留過程中病人無精神緊張、無疼痛、活動(dòng)不受限制為舒適;病人出現(xiàn)精神緊張和(或)疼痛、活動(dòng)受到限制為不舒適。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 使用SPSS10.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,有效率、并發(fā)癥及舒適度比較采用四格表χ2檢驗(yàn);自行排尿時(shí)間比較采用t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組有效率及自行排尿時(shí)間比較(見表1)

表1 兩組病人自行排尿情況比較

2.2 兩組并發(fā)癥及舒適度比較(見表 2)

表2 兩組并發(fā)癥及舒適度比較 例(%)

3 討論

制動(dòng)病人由于活動(dòng)受限導(dǎo)致肌肉緊張,影響膀胱括約肌的放松和收縮,引起尿潴留;同時(shí)因病人不習(xí)慣臥床排尿至膀胱過度充盈失去收縮能力,也是尿潴留的原因之一。食鹽咸、微辛、性寒,辛走肺,咸走腎,功能通利大小便,“人卒小便不通,炒鹽鈉臍中”,有利小便之效[3]。加之臍療刺激臍中的神闕穴,通過經(jīng)絡(luò)作用于臟腑,從而引起膀胱逼尿肌收縮、膀胱括約肌松弛致自主排尿(食鹽臍療解除制動(dòng)病人尿潴留的具體機(jī)制有待研究)。對(duì)照組解除尿潴留的方法自行排尿率低,且針刺穴位易致病人精神緊張,甚至頭暈、心慌,增加病人的不適感。導(dǎo)尿雖然最終能解除病人的排尿障礙,但插尿管是一種侵入性操作,操作不當(dāng)或反復(fù)插管都易造成尿道黏膜損傷,破壞其屏障功能,增加尿路感染等并發(fā)癥的發(fā)生,給病人帶來痛苦和不適,且留置尿管使病人活動(dòng)性受到牽制,又常有漏尿現(xiàn)象發(fā)生,還增加病人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。食鹽臍療解除制動(dòng)病人尿潴留,操作簡(jiǎn)便,費(fèi)用低,病人無痛苦,解除尿潴留時(shí)間短,且活動(dòng)不受限制,在病情允許的范圍內(nèi)可隨意改變體位及床上活動(dòng),病人感覺舒適,無并發(fā)癥發(fā)生,解除尿潴留有效率高,是臨床上一種解除制動(dòng)病人尿潴留較好的方法,值得推廣。

[1]崔焱.基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2004:176-180.

[2]馬愛群.內(nèi)科學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2001:351.

[3]楊柳.本草綱目外治療法[M].北京:人民軍醫(yī)出版社,2003:71.