胡光美,趙 青

嬰兒自4個(gè)月～10個(gè)月起乳牙逐漸萌出,至2.0歲～2.5歲20顆乳牙出齊。在此期間,對(duì)乳牙進(jìn)行必要的、定期的保健,遠(yuǎn)離引起嬰幼兒齲齒的危險(xiǎn)因素,是保持嬰幼兒口腔健康的重要保證。嬰幼兒由于自身的特殊性,其口腔保健必須由母親替代、參與。符合以家庭為中心的護(hù)理理念,特別強(qiáng)調(diào)護(hù)理需要家庭和諧與健康,重視家庭成員是維護(hù)健康的重要參與者[1]。太和醫(yī)院預(yù)防保健門診自2008年1月起對(duì)150名年齡在4個(gè)月至2歲嬰幼兒母親進(jìn)行嬰幼兒口腔健康及健康促進(jìn),并將健康教育前后嬰幼兒母親對(duì)相關(guān)知識(shí)的知曉情況、態(tài)度、行為進(jìn)行比較分析,結(jié)果如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 2008年1月—5月在鄖陽醫(yī)學(xué)院附屬太和醫(yī)院預(yù)防保健中心進(jìn)行嬰幼兒健康體檢、預(yù)防接種,年齡在4個(gè)月至2歲的嬰幼兒母親150人,年齡21歲～40歲,以 24歲～29歲居多;育一胎91人,占60.7%;育2胎及以上者59人,占 39.3%。學(xué)歷:本科及以上21人(14.0%),大專 36人(24.0%),高中或中專42人(28.0%),初中及以下51人(34.0%)。其中十堰市城區(qū)常住人口122人,占81.3%;外來及流動(dòng)人口28人,占18.7%。

1.2 方法

1.2.1 分組及教育方法 采用隨機(jī)分組,依據(jù)“第二次全國口腔健康流行病學(xué)調(diào)查方案”(1998年)[2]5歲組的部分內(nèi)容,以及根據(jù)嬰幼兒乳牙發(fā)育的特點(diǎn)、嬰幼兒飲食習(xí)慣自行設(shè)計(jì)問卷,在健康教育與健康促進(jìn)前調(diào)查1次,同時(shí)開展嬰幼兒口腔衛(wèi)生知識(shí)講座、口腔知識(shí)彩色展板、發(fā)放口腔健康教育處方、觀看VCD等。內(nèi)容包括:①齲齒產(chǎn)生的機(jī)制和危害,如乳汁、牛奶糖分解產(chǎn)生的酸素附著在牙齒表面腐蝕牙釉質(zhì),滋生細(xì)菌,久之產(chǎn)生齲洞。②清潔乳牙的方法,餐后飲水的必要性,斷奶的準(zhǔn)備及斷奶的合適時(shí)間;開始刷牙的時(shí)間;牙刷、牙膏的選擇,刷牙的方法等。健康教育與健康促進(jìn)后再次進(jìn)行問卷調(diào)查,將兩次調(diào)查的內(nèi)容進(jìn)行比較、分析。

1.2.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS12.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)整理和統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

2 結(jié)果

2.1 干預(yù)前后母親對(duì)嬰幼兒口腔保健知識(shí)、態(tài)度比較(見表1)

表1 干預(yù)前后母親對(duì)嬰幼兒口腔保健知識(shí)、態(tài)度比較 人(%)

2.2 干預(yù)前后母親對(duì)嬰幼兒口腔健康行為比較(見表2)

表2 干預(yù)前后母親對(duì)嬰幼兒口腔健康行為比較 人(%)

表3 干預(yù)前后不同學(xué)歷母親口腔知識(shí)與行為正確率比較 人(%)

3 討論

結(jié)果顯示,60.7%的母親初為人母,缺乏嬰幼兒口腔健康方面知識(shí),這些母親中甚至包括一部分醫(yī)務(wù)人員。因此,作為預(yù)防保健人員及預(yù)防保健機(jī)構(gòu),具有長期與嬰幼兒接觸的有利機(jī)會(huì),應(yīng)該把嬰幼兒口腔保健工作納入日常工作中。加強(qiáng)對(duì)預(yù)防保健人員口腔保健知識(shí)的培訓(xùn),把嬰幼兒口腔保健知識(shí)、內(nèi)容印刷到預(yù)防接種證及嬰幼兒保健手冊(cè)上,強(qiáng)化母親對(duì)嬰幼兒口腔保健知識(shí)的學(xué)習(xí)。對(duì)母親進(jìn)行嬰幼兒口腔健康教育的內(nèi)容要求可具體操作且具有連續(xù)性,如清潔乳牙的方法、手指套清潔乳牙的注意事項(xiàng)、口杯飲水的好處、營養(yǎng)物質(zhì)的搭配以及斷奶的時(shí)間、什么時(shí)間開始刷牙、刷牙的方法、牙刷的選擇、牙膏的選擇、牙膏用量的選擇等,使母親掌握科學(xué)的方法,使口腔保健從嬰幼兒穩(wěn)妥地過渡到學(xué)齡期,逐步養(yǎng)成受益終身的良好口腔行為習(xí)慣。

嬰幼兒乳牙的呵護(hù)是一個(gè)較漫長的時(shí)期,母親的口腔保健知識(shí)、行為與堅(jiān)持是嬰幼兒口腔健康的保證。家長(特別是母親)本身的口腔衛(wèi)生知識(shí)和行為習(xí)慣對(duì)孩子起著潛移默化的作用[3]。因?yàn)閶胗變簳r(shí)期的牙科疾病,母親對(duì)于治療的恐懼及不合作,不僅增加了治療的難度,而且造成嬰幼兒一定程度的心理傷害。因此,有計(jì)劃地對(duì)母親進(jìn)行培訓(xùn),并提供相互交流的機(jī)會(huì),提升母親口腔保健知識(shí)的整體水平,保證孩子有一個(gè)快樂的童年。

母親的文化水平與嬰幼兒的喂養(yǎng)和健康的口腔行為成正比。本組結(jié)果顯示,學(xué)歷高的女性多具有較好的經(jīng)濟(jì)地位與社會(huì)地位,有主動(dòng)學(xué)習(xí)科學(xué)育兒知識(shí)的要求;能夠多渠道獲得正確的嬰幼兒口腔保健知識(shí)。因此,嬰幼兒保健人員應(yīng)將更多的注意力投向低學(xué)歷的母親,反復(fù)強(qiáng)化、演示,使母親以帶動(dòng)自己的子女共同形成并保持自我保健習(xí)慣[4]。嬰幼兒模仿能力強(qiáng),一些不利于牙齒及頜骨發(fā)育的行為,如吮唇、咬頰、吮手指、咬指甲、單側(cè)咀嚼、單側(cè)睡眠等。這些不良習(xí)慣母親自己不能有,一旦發(fā)現(xiàn)孩子出現(xiàn)這些行為,要及時(shí)糾正。

[1]何萍萍,徐麗華,沈?qū)?等.家長對(duì)“以家庭為中心護(hù)理”的認(rèn)識(shí)[J].中華護(hù)理雜志,2005,40(12):885.

[2]全國牙病防治指導(dǎo)組.第二次全國口腔健康流行病學(xué)抽樣調(diào)查[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,1999:16-18.

[3]馮淑梅,姜艷華,王翔.635名3～6歲兒童口腔健康行為與母親文化素質(zhì)關(guān)系的研究[J].中國婦幼保健,2006,21(13):1854-1855.

[4]武劍,阮世紅,彭績,等.深圳市小學(xué)生口腔健康教育與健康促進(jìn)效果分析[J].中國健康教育,2007,23(8):605.