楊邦翠,李 靜,謝鳳春,任翠蓉,何秀蓮,張小華

隨著醫(yī)療技術(shù)的迅速發(fā)展,癌癥病人的5年生存率明顯提高,而癌癥已成為一種慢性疾病而不再是終極性疾病[1],癌癥早期的外科治療也逐漸被廣泛應(yīng)用。目前,無(wú)瘤操作提到了與無(wú)菌技術(shù)操作要求一樣嚴(yán)格的操作技術(shù),術(shù)中切除腫瘤的操作對(duì)病人的預(yù)后和康復(fù)起著關(guān)鍵性作用。為防止腫瘤細(xì)胞種植鄰近組織器官及切口,我們自制了一種切口保護(hù)套,經(jīng)200余例腫瘤手術(shù)病人的應(yīng)用,手術(shù)滿(mǎn)意?，F(xiàn)介紹如下。

1 材料與制作

1.1 切口保護(hù)套組成 主要有兩部分組成:選用江蘇如皋市恒康醫(yī)療器材有限公司生產(chǎn)的一次性吸引管;江西3L醫(yī)用制品集團(tuán)有限公司生產(chǎn)的醫(yī)用無(wú)菌保護(hù)套。

1.2 切口保護(hù)套的制作方法 手術(shù)開(kāi)始前,器械護(hù)士洗手、穿無(wú)菌衣、戴無(wú)菌手套、鋪無(wú)菌臺(tái)后,取無(wú)菌臺(tái)上一次性吸引管長(zhǎng)為28 cm～30 cm,3L醫(yī)用無(wú)菌保護(hù)套一端取袋長(zhǎng)20 cm～25 cm(塑料袋周徑約26 cm),去除袋口端原有的紗帶,將已準(zhǔn)備的長(zhǎng)28 cm～30 cm吸引管沿端口緩慢套入3 L醫(yī)用無(wú)菌保護(hù)套上端雙層邊內(nèi)。將其上端朝下,下端朝上向下剪開(kāi)分成3等份或4等份(長(zhǎng)8 cm～10 cm)。見(jiàn)圖1。

2 使用方法

操作時(shí)將已制作好的切口保護(hù)套下端套入切除的腫瘤組織,上端剪開(kāi)處保護(hù)切口周?chē)M織;整個(gè)手術(shù)操作均在自制的切口保護(hù)套內(nèi)進(jìn)行,這樣能有效地防止腫瘤細(xì)胞種植在鄰近組織器官及切口周?chē)蚱渌课?。待整個(gè)腫瘤組織整塊切除取出,清掃周?chē)馨徒M織,沖洗腹腔后將切口保護(hù)套接近切口處散開(kāi)的塑料片夾閉,充氣檢查腹腔,觀(guān)察手術(shù)切除效果及有無(wú)出血等,如無(wú)異常再取出自制的切口保護(hù)套放入醫(yī)療廢物桶內(nèi)按要求處置。

圖1 切口保護(hù)套示意圖

3 優(yōu)點(diǎn)

使用自制切口保護(hù)套保護(hù)切口,不但減少了污染,而且能有效地防止癌細(xì)胞種植在鄰近組織器官及切口周?chē)?對(duì)病人的預(yù)后和康復(fù)起著十分重要的作用,同時(shí)夾閉接近切口處的塑料片充氣檢查腹腔查看手術(shù)切除效果及有無(wú)出血等,改進(jìn)了以前關(guān)腹后才能充氣檢查腹腔查看手術(shù)效果等操作,改進(jìn)了手術(shù)流程,大大縮短了手術(shù)時(shí)間,減輕了病人痛苦及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),提高了生存質(zhì)量;該制作取材方便,易于操作,經(jīng)濟(jì)實(shí)用。

[1]王建平,林文娟.癌癥病人心理干預(yù)新進(jìn)展[J].國(guó)外醫(yī)學(xué):腫瘤分冊(cè),2000,27(5):298-230.