王藝穎,孫 靜

智力效率是指個人智能得到發(fā)揮的程度。智力效率高者提示愿意追求知識和智力活動,思維清晰,有洞察力,辦事有效率,能夠有效地發(fā)揮智能,能夠?qū)Ｐ挠诠ぷ魅蝿?wù)[1]。重癥監(jiān)護(hù)病房(ICU)是急救知識密集,高超醫(yī)療技術(shù)密集和多能力人才密集的地方,需要素質(zhì)高、洞察力強(qiáng)、有快速判斷和處理問題的能力及良好的情緒穩(wěn)定能力的護(hù)理人員,即高智力效率的護(hù)理人員,以保證醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量,提高工作效率[2]。以往研究表明,心理健康水平會影響智力效率的發(fā)揮,心理健康水平較低者,智力效率也較低[3]。同時ICU病房病人病情危重多變,工作負(fù)荷大,護(hù)理技術(shù)要求高,護(hù)理人員面臨更高的工作壓力,職業(yè)心理健康水平亦較低[4]。通過對ICU護(hù)理人員的智力效率、焦慮、職業(yè)應(yīng)激的調(diào)查,分析智力效率的影響因素,為管理者采取措施改善ICU護(hù)理人員的智力效率,提高其身心健康水平,提高工作效率提供依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 對象 采用整群便利抽樣的方法,以北京市某三級甲等醫(yī)院112名ICU護(hù)理人員(包括血管外科ICU、心臟科ICU,神外ICU、神內(nèi) ICU、消化ICU、呼吸ICU、普外ICU)為研究對象,共發(fā)放問卷120份,回收有效問卷112份,問卷有效回收率93%。1.2 方法

1.2.1 問卷的發(fā)放與回收方法 統(tǒng)一培訓(xùn)調(diào)查員,由調(diào)查員介紹問卷內(nèi)容和填寫要求、統(tǒng)一發(fā)放,自行填寫,1周后統(tǒng)一回收。問卷回收后進(jìn)行統(tǒng)一編號和復(fù)查。

1.2.2 研究工具 調(diào)查問卷共分5部分:①ICU護(hù)理人員的一般情況和工作生活情況,包括年齡、學(xué)歷、職稱、工齡、ICU工齡、每日工作時間、夜班周期等。②Gough編制的智力效率量表,主要包含4個主要因素:有良好的士氣和對未來報(bào)有信心;否認(rèn)人們通常有的恐懼和煩惱;積極參與智力活動;熱愛科學(xué)。高分提示追求知識和智力活動,見識廣博,有社交能力,辦事有效率,能夠有效地發(fā)揮智能,能夠?qū)Ｐ挠谝豁?xiàng)別人可能會感到厭倦和灰心的任務(wù);低分提示保守、刻板、無進(jìn)取精神、做事時缺乏主動性。該量表共 39個條目,其中 15個答“是”計(jì)分,24個答“否”計(jì)分[1]。我國成年女性智力效率量表評分為22.42分±4.12分。本研究將智力效率量表評分≤30分定義為低智力效率,>30分定義為高智力效率。③工作內(nèi)容量表,包括5個模塊,22個條目,評定工作要求、工作自主度及工作環(huán)境的社會支持3個層面的狀況。工作要求由5個條目組成;工作自主度由技術(shù)自主度6個條目和決策自主度3個條目兩個模塊組成;工作環(huán)境中的社會支持是由上司支持4個條目和同事支持4個條目兩個模塊組成[5]。當(dāng)工作要求高,同時工作自由度低時即出現(xiàn)職業(yè)應(yīng)激[6]。本研究將工作自主度評分<56分,工作需求>38分定義為職業(yè)應(yīng)激。④Zung焦慮自評量表(SDS),共20個條目。本研究將SDS評分<40分定義為無焦慮,≥40分定義為焦慮[7]。⑤工作滿意度量表,將工作滿意度分為1分～7分,1分為非常不滿意,7分為非常滿意。

1.2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)分析軟件建立數(shù)據(jù)庫并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,采用描述性統(tǒng)計(jì)分析、卡方檢驗(yàn)、t檢驗(yàn)及多元逐步回歸分析。

2 結(jié)果

2.1 研究對象的一般情況 本組共112人,年齡 21歲～53歲(27.97歲±4.43歲);已婚48人,未婚64人;中專1人,大專74人,本科36人,研究生1人;護(hù)士44人,護(hù)師63人,主管護(hù)師 4人,其他1人;工齡6.95年±5.56年;ICU工作時間4.96年±4.03年;每日工作時間 8.93 h±0.97 h。

2.2 不同智力效率護(hù)理人員的SDS評分及工作滿意度評分比較 護(hù)理人員的智力效率得分29.72分±3.55分,低分者59人(52.7%),高分者53人(47.3%)。低分組與高分組一般情況差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,SDS評分、工作滿意度評分比較見表1。

表1 不同智力效率護(hù)理人員SDS評分及工作滿意度評分比較±s) 分

表1 不同智力效率護(hù)理人員SDS評分及工作滿意度評分比較±s) 分

組別 人數(shù) SDS評分 工作滿意度高分組 53 38.19±6.65 3.55±1.31低分組 59 41.32±5.58 3.24±1.30 t值 2.710 1.255 P <0.01 >0.05

2.3 不同智力效率護(hù)理人員工作內(nèi)容量表評分比較(見表2)

表2 不同智力效率護(hù)理人員工作內(nèi)容量表評分比較

2.4 智力效率影響因素多元逐步回歸分析結(jié)果 以智力效率為應(yīng)變量,ICU護(hù)理人員的一般情況、SDS評分、工作需求及社會支持為自變量的多元逐步回歸結(jié)果顯示,焦慮、高工作需求及低社會支持是影響智力效率的主要因素。見表3。

表3 智力效率影響因素的多元逐步回歸分析結(jié)果

3 討論

高智力效率人群表現(xiàn)為有能力、自信、聰明、思維清晰、富于想象、有洞察力的、理性的,重視與智力活動有關(guān)的事情。而智力效率低的人群表現(xiàn)為智力處于中等至平均以下的水平,總是提不起精神、缺乏判斷,情緒沮喪,抑郁,遇到阻礙時容易退縮,對于智力追求沒有興趣[1]。ICU是以護(hù)理多學(xué)科危重病人為工作內(nèi)容,需要護(hù)士具備獨(dú)立思考、主動解決問題的意識和能力,并能夠善于思考、發(fā)現(xiàn)問題,不斷創(chuàng)新和開拓,通過自覺學(xué)習(xí)達(dá)到自我提高的目的[8]。這就要求ICU護(hù)理人員具有高智力效率,以滿足工作需求,保證高水平的護(hù)理質(zhì)量。

但近年來在ICU護(hù)理人員中出現(xiàn)工作幾年以后,工作熱情、服務(wù)態(tài)度、業(yè)務(wù)水平及求知欲不再提高,相對停滯的現(xiàn)象。這種現(xiàn)象會直接導(dǎo)致工作效率、滿意度的降低,也加大了管理的工作難度[9]。而ICU護(hù)理人員面對病人病情變化快,突發(fā)事件多,先進(jìn)醫(yī)療儀器集中,病人生活不能自理,護(hù)理工作勞動強(qiáng)度大等問題,使ICU護(hù)理人員的心理健康水平較低。長期在ICU工作的護(hù)理人員更容易產(chǎn)生焦慮情緒[10]。本研究結(jié)果顯示,焦慮與低智力效率有關(guān)。相關(guān)研究結(jié)果也顯示,心理健康會影響智力效率[3]。因此,護(hù)理管理者應(yīng)注重提高ICU護(hù)理人員的心理適應(yīng)能力,學(xué)習(xí)有關(guān)心理學(xué)的知識,以便進(jìn)行自我心理調(diào)節(jié),當(dāng)有負(fù)面情緒時,要學(xué)會正確宣泄和尋找外界支持,如參加娛樂活動,向家人、朋友傾訴等。單位應(yīng)多組織護(hù)理人員參加各種集體活動,調(diào)節(jié)長期工作的緊張狀態(tài),有張有弛,以利于其保持心理健康,幫助護(hù)理人員減輕和消除壓力[11]。

本研究結(jié)果顯示,智力效率與職業(yè)應(yīng)激有關(guān),當(dāng)工作需求過高而缺乏社會支持時會顯著影響智力效率。以往研究也顯示,ICU護(hù)理人員的職業(yè)應(yīng)激高于其他人群[12]。隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變,使護(hù)理工作由單一的疾病護(hù)理轉(zhuǎn)為以病人為中心的整體護(hù)理[9]。護(hù)理工作已從單純執(zhí)行醫(yī)囑轉(zhuǎn)移到為病人提供生理、心理和社會等多方面的照顧。ICU護(hù)理人員職業(yè)技能要求高,知識更新快,設(shè)備現(xiàn)代化[13],需要護(hù)理人員不斷學(xué)習(xí)、更新知識,并且要通過各種嚴(yán)格而頻繁的考試[11]。隨著醫(yī)院規(guī)模不斷的擴(kuò)大,新業(yè)務(wù)的拓展,病床使用率逐漸攀升等,擴(kuò)大了護(hù)理工作職責(zé)的范圍,但科室的“減員增效”理念,造成護(hù)理隊(duì)伍嚴(yán)重缺編,在崗護(hù)士疲憊不堪[9]。ICU護(hù)理人員工作需求不斷增大,但由于管理者對護(hù)理工作不重視,護(hù)理人員缺少外出學(xué)習(xí)機(jī)會,知識得不到更新和提高、缺少激勵機(jī)制,也挫傷了護(hù)理人員的積極性[9]。在福利待遇、進(jìn)修深造、職稱晉升時的不合理現(xiàn)象[11],使ICU護(hù)理人員自我實(shí)現(xiàn)的需要得不到充分體現(xiàn)[12]。這些不利的社會心理環(huán)境可能造成個體的職業(yè)緊張[6]。因此,應(yīng)增加ICU護(hù)理人員編制,合理調(diào)配人員,保證護(hù)理人員有足夠的休息和睡眠。加大正面宣傳力度,使護(hù)理工作得到社會的認(rèn)可和尊重。衛(wèi)生行政部門應(yīng)給予護(hù)理人員足夠的重視,適當(dāng)增加其晉升、深造的機(jī)會,改善其待遇,提高其社會地位,從而減少護(hù)理人員心理問題的發(fā)生,保證護(hù)理質(zhì)量,促進(jìn)護(hù)理事業(yè)發(fā)展[11]。

4 小結(jié)

焦慮、高工作需求及低社會支持會影響ICU護(hù)理人員智力的發(fā)揮,使智力效率降低。護(hù)理管理者應(yīng)重視ICU護(hù)理人員的心理健康,給予護(hù)理人員更多地理解與支持,提高護(hù)理人員的智力效率水平,提高工作效率及護(hù)理質(zhì)量。

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