王藝穎,孫 靜

智力效率是指?jìng)€(gè)人智能得到發(fā)揮的程度。智力效率高者提示愿意追求知識(shí)和智力活動(dòng),思維清晰,有洞察力,辦事有效率,能夠有效地發(fā)揮智能,能夠?qū)Ｐ挠诠ぷ魅蝿?wù)[1]。重癥監(jiān)護(hù)病房(ICU)是急救知識(shí)密集,高超醫(yī)療技術(shù)密集和多能力人才密集的地方,需要素質(zhì)高、洞察力強(qiáng)、有快速判斷和處理問(wèn)題的能力及良好的情緒穩(wěn)定能力的護(hù)理人員,即高智力效率的護(hù)理人員,以保證醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量,提高工作效率[2]。以往研究表明,心理健康水平會(huì)影響智力效率的發(fā)揮,心理健康水平較低者,智力效率也較低[3]。同時(shí)ICU病房病人病情危重多變,工作負(fù)荷大,護(hù)理技術(shù)要求高,護(hù)理人員面臨更高的工作壓力,職業(yè)心理健康水平亦較低[4]。通過(guò)對(duì)ICU護(hù)理人員的智力效率、焦慮、職業(yè)應(yīng)激的調(diào)查,分析智力效率的影響因素,為管理者采取措施改善ICU護(hù)理人員的智力效率,提高其身心健康水平,提高工作效率提供依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 采用整群便利抽樣的方法,以北京市某三級(jí)甲等醫(yī)院112名ICU護(hù)理人員(包括血管外科ICU、心臟科ICU,神外ICU、神內(nèi) ICU、消化ICU、呼吸ICU、普外ICU)為研究對(duì)象,共發(fā)放問(wèn)卷120份,回收有效問(wèn)卷112份,問(wèn)卷有效回收率93%。1.2 方法

1.2.1 問(wèn)卷的發(fā)放與回收方法 統(tǒng)一培訓(xùn)調(diào)查員,由調(diào)查員介紹問(wèn)卷內(nèi)容和填寫要求、統(tǒng)一發(fā)放,自行填寫,1周后統(tǒng)一回收。問(wèn)卷回收后進(jìn)行統(tǒng)一編號(hào)和復(fù)查。

1.2.2 研究工具 調(diào)查問(wèn)卷共分5部分:①ICU護(hù)理人員的一般情況和工作生活情況,包括年齡、學(xué)歷、職稱、工齡、ICU工齡、每日工作時(shí)間、夜班周期等。②Gough編制的智力效率量表,主要包含4個(gè)主要因素:有良好的士氣和對(duì)未來(lái)報(bào)有信心;否認(rèn)人們通常有的恐懼和煩惱;積極參與智力活動(dòng);熱愛(ài)科學(xué)。高分提示追求知識(shí)和智力活動(dòng),見(jiàn)識(shí)廣博,有社交能力,辦事有效率,能夠有效地發(fā)揮智能,能夠?qū)Ｐ挠谝豁?xiàng)別人可能會(huì)感到厭倦和灰心的任務(wù);低分提示保守、刻板、無(wú)進(jìn)取精神、做事時(shí)缺乏主動(dòng)性。該量表共 39個(gè)條目,其中 15個(gè)答“是”計(jì)分,24個(gè)答“否”計(jì)分[1]。我國(guó)成年女性智力效率量表評(píng)分為22.42分±4.12分。本研究將智力效率量表評(píng)分≤30分定義為低智力效率,>30分定義為高智力效率。③工作內(nèi)容量表,包括5個(gè)模塊,22個(gè)條目,評(píng)定工作要求、工作自主度及工作環(huán)境的社會(huì)支持3個(gè)層面的狀況。工作要求由5個(gè)條目組成;工作自主度由技術(shù)自主度6個(gè)條目和決策自主度3個(gè)條目?jī)蓚€(gè)模塊組成;工作環(huán)境中的社會(huì)支持是由上司支持4個(gè)條目和同事支持4個(gè)條目?jī)蓚€(gè)模塊組成[5]。當(dāng)工作要求高,同時(shí)工作自由度低時(shí)即出現(xiàn)職業(yè)應(yīng)激[6]。本研究將工作自主度評(píng)分<56分,工作需求>38分定義為職業(yè)應(yīng)激。④Zung焦慮自評(píng)量表(SDS),共20個(gè)條目。本研究將SDS評(píng)分<40分定義為無(wú)焦慮,≥40分定義為焦慮[7]。⑤工作滿意度量表,將工作滿意度分為1分～7分,1分為非常不滿意,7分為非常滿意。

1.2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)分析軟件建立數(shù)據(jù)庫(kù)并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,采用描述性統(tǒng)計(jì)分析、卡方檢驗(yàn)、t檢驗(yàn)及多元逐步回歸分析。

2 結(jié)果

2.1 研究對(duì)象的一般情況 本組共112人,年齡 21歲～53歲(27.97歲±4.43歲);已婚48人,未婚64人;中專1人,大專74人,本科36人,研究生1人;護(hù)士44人,護(hù)師63人,主管護(hù)師 4人,其他1人;工齡6.95年±5.56年;ICU工作時(shí)間4.96年±4.03年;每日工作時(shí)間 8.93 h±0.97 h。

2.2 不同智力效率護(hù)理人員的SDS評(píng)分及工作滿意度評(píng)分比較 護(hù)理人員的智力效率得分29.72分±3.55分,低分者59人(52.7%),高分者53人(47.3%)。低分組與高分組一般情況差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,SDS評(píng)分、工作滿意度評(píng)分比較見(jiàn)表1。

表1 不同智力效率護(hù)理人員SDS評(píng)分及工作滿意度評(píng)分比較±s) 分

表1 不同智力效率護(hù)理人員SDS評(píng)分及工作滿意度評(píng)分比較±s) 分

組別 人數(shù) SDS評(píng)分 工作滿意度高分組 53 38.19±6.65 3.55±1.31低分組 59 41.32±5.58 3.24±1.30 t值 2.710 1.255 P <0.01 >0.05

2.3 不同智力效率護(hù)理人員工作內(nèi)容量表評(píng)分比較(見(jiàn)表2)

表2 不同智力效率護(hù)理人員工作內(nèi)容量表評(píng)分比較

2.4 智力效率影響因素多元逐步回歸分析結(jié)果 以智力效率為應(yīng)變量,ICU護(hù)理人員的一般情況、SDS評(píng)分、工作需求及社會(huì)支持為自變量的多元逐步回歸結(jié)果顯示,焦慮、高工作需求及低社會(huì)支持是影響智力效率的主要因素。見(jiàn)表3。

表3 智力效率影響因素的多元逐步回歸分析結(jié)果

3 討論

高智力效率人群表現(xiàn)為有能力、自信、聰明、思維清晰、富于想象、有洞察力的、理性的,重視與智力活動(dòng)有關(guān)的事情。而智力效率低的人群表現(xiàn)為智力處于中等至平均以下的水平,總是提不起精神、缺乏判斷,情緒沮喪,抑郁,遇到阻礙時(shí)容易退縮,對(duì)于智力追求沒(méi)有興趣[1]。ICU是以護(hù)理多學(xué)科危重病人為工作內(nèi)容,需要護(hù)士具備獨(dú)立思考、主動(dòng)解決問(wèn)題的意識(shí)和能力,并能夠善于思考、發(fā)現(xiàn)問(wèn)題,不斷創(chuàng)新和開(kāi)拓,通過(guò)自覺(jué)學(xué)習(xí)達(dá)到自我提高的目的[8]。這就要求ICU護(hù)理人員具有高智力效率,以滿足工作需求,保證高水平的護(hù)理質(zhì)量。

但近年來(lái)在ICU護(hù)理人員中出現(xiàn)工作幾年以后,工作熱情、服務(wù)態(tài)度、業(yè)務(wù)水平及求知欲不再提高,相對(duì)停滯的現(xiàn)象。這種現(xiàn)象會(huì)直接導(dǎo)致工作效率、滿意度的降低,也加大了管理的工作難度[9]。而ICU護(hù)理人員面對(duì)病人病情變化快,突發(fā)事件多,先進(jìn)醫(yī)療儀器集中,病人生活不能自理,護(hù)理工作勞動(dòng)強(qiáng)度大等問(wèn)題,使ICU護(hù)理人員的心理健康水平較低。長(zhǎng)期在ICU工作的護(hù)理人員更容易產(chǎn)生焦慮情緒[10]。本研究結(jié)果顯示,焦慮與低智力效率有關(guān)。相關(guān)研究結(jié)果也顯示,心理健康會(huì)影響智力效率[3]。因此,護(hù)理管理者應(yīng)注重提高ICU護(hù)理人員的心理適應(yīng)能力,學(xué)習(xí)有關(guān)心理學(xué)的知識(shí),以便進(jìn)行自我心理調(diào)節(jié),當(dāng)有負(fù)面情緒時(shí),要學(xué)會(huì)正確宣泄和尋找外界支持,如參加娛樂(lè)活動(dòng),向家人、朋友傾訴等。單位應(yīng)多組織護(hù)理人員參加各種集體活動(dòng),調(diào)節(jié)長(zhǎng)期工作的緊張狀態(tài),有張有弛,以利于其保持心理健康,幫助護(hù)理人員減輕和消除壓力[11]。

本研究結(jié)果顯示,智力效率與職業(yè)應(yīng)激有關(guān),當(dāng)工作需求過(guò)高而缺乏社會(huì)支持時(shí)會(huì)顯著影響智力效率。以往研究也顯示,ICU護(hù)理人員的職業(yè)應(yīng)激高于其他人群[12]。隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變,使護(hù)理工作由單一的疾病護(hù)理轉(zhuǎn)為以病人為中心的整體護(hù)理[9]。護(hù)理工作已從單純執(zhí)行醫(yī)囑轉(zhuǎn)移到為病人提供生理、心理和社會(huì)等多方面的照顧。ICU護(hù)理人員職業(yè)技能要求高,知識(shí)更新快,設(shè)備現(xiàn)代化[13],需要護(hù)理人員不斷學(xué)習(xí)、更新知識(shí),并且要通過(guò)各種嚴(yán)格而頻繁的考試[11]。隨著醫(yī)院規(guī)模不斷的擴(kuò)大,新業(yè)務(wù)的拓展,病床使用率逐漸攀升等,擴(kuò)大了護(hù)理工作職責(zé)的范圍,但科室的“減員增效”理念,造成護(hù)理隊(duì)伍嚴(yán)重缺編,在崗護(hù)士疲憊不堪[9]。ICU護(hù)理人員工作需求不斷增大,但由于管理者對(duì)護(hù)理工作不重視,護(hù)理人員缺少外出學(xué)習(xí)機(jī)會(huì),知識(shí)得不到更新和提高、缺少激勵(lì)機(jī)制,也挫傷了護(hù)理人員的積極性[9]。在福利待遇、進(jìn)修深造、職稱晉升時(shí)的不合理現(xiàn)象[11],使ICU護(hù)理人員自我實(shí)現(xiàn)的需要得不到充分體現(xiàn)[12]。這些不利的社會(huì)心理環(huán)境可能造成個(gè)體的職業(yè)緊張[6]。因此,應(yīng)增加ICU護(hù)理人員編制,合理調(diào)配人員,保證護(hù)理人員有足夠的休息和睡眠。加大正面宣傳力度,使護(hù)理工作得到社會(huì)的認(rèn)可和尊重。衛(wèi)生行政部門應(yīng)給予護(hù)理人員足夠的重視,適當(dāng)增加其晉升、深造的機(jī)會(huì),改善其待遇,提高其社會(huì)地位,從而減少護(hù)理人員心理問(wèn)題的發(fā)生,保證護(hù)理質(zhì)量,促進(jìn)護(hù)理事業(yè)發(fā)展[11]。

4 小結(jié)

焦慮、高工作需求及低社會(huì)支持會(huì)影響ICU護(hù)理人員智力的發(fā)揮,使智力效率降低。護(hù)理管理者應(yīng)重視ICU護(hù)理人員的心理健康,給予護(hù)理人員更多地理解與支持,提高護(hù)理人員的智力效率水平,提高工作效率及護(hù)理質(zhì)量。

[1]張作記.行為醫(yī)學(xué)量表手冊(cè)[M].北京:中華醫(yī)學(xué)電子音像出版社,2005:1.

[2]趙金英,貴艷玲.綜合ICU中低年資護(hù)士培訓(xùn)方法探討[J].醫(yī)學(xué)信息手術(shù)學(xué)分冊(cè),2007,20(12):1124-1125.

[3]蔡太生,肖琳琳.醫(yī)科大學(xué)生人格特征與心理健康的相關(guān)研究[J].中國(guó)行為醫(yī)學(xué)科學(xué),2003,12(1):91-92.

[4]李玉燕,王欣.ICU護(hù)士焦慮和抑郁狀況及相關(guān)因素的調(diào)查與分析[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理,2005,4(3):6-7.

[5]李偉,柯繼紅.工作內(nèi)容量表在石油行業(yè)職工中應(yīng)用的信度和效度[J].實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué),2007,14(1):10-12.

[6]沙焱,劉蘋.工作內(nèi)容量表(中文版)在醫(yī)務(wù)人員中的驗(yàn)證[J].中國(guó)職業(yè)醫(yī)學(xué),2003,30(3):24-27.

[7]趙婉麗,王婷婷.護(hù)理干預(yù)對(duì)改善高血壓患者焦慮狀態(tài)的作用[J].當(dāng)代護(hù)士,2008(9):12-14.

[8]王芳.培養(yǎng)ICU護(hù)士評(píng)判性思維的實(shí)踐與體會(huì)[J].護(hù)理管理雜志,2006,6(4):28-30.

[9]范永利,王利利.談護(hù)士遭遇“職業(yè)高原”[J].家庭護(hù)士,2006,4(9):19-20.

[10]張澧靜,黃文奮.ICU病房護(hù)士心理健康狀況調(diào)查[J].當(dāng)代護(hù)士,2006(6):99-100.

[11]魏玉珊,付華.護(hù)士抑郁狀態(tài)的調(diào)查研究[J].衛(wèi)生職業(yè)教育,2007,25(16):95-96.

[12]周素梅.重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)士工作壓力調(diào)查[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2008,5(6):332-333.

[13]候明君,鮮雪梅.ICU護(hù)理人力資源的管理[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2005,20(6):521-523.