李建麗,郭永琴,李慧麗

肺炎是小兒的一種常見病,尤多見于嬰幼兒。表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、咳痰、氣促、呼吸困難和肺部固定的細(xì)濕啰音等癥狀。霧化吸入是輔助治療小兒肺炎的重要手段,隨著霧化機(jī)種類的增加,霧化吸入的方式也越來(lái)越多,其各自優(yōu)缺點(diǎn)不盡相同,合理選擇霧化器及其相應(yīng)方式對(duì)治療有直接影響。鑒此,我們對(duì)目前臨床常用的氧氣驅(qū)動(dòng)霧化、超聲霧化及空氣壓縮泵霧化3種方式進(jìn)行了觀察和分析,現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 我院2008年7月—2009年1月住院的小兒肺炎病人84例,男51例,女33例,年齡8個(gè)月～30個(gè)月,均符合小兒肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。入院前均未用過激素治療,無(wú)呼吸衰竭及心力衰竭等并發(fā)癥,排除先天性心臟病、支氣管異物及其他引起喘息的疾病。隨機(jī)分為氧氣組、超聲組、壓縮組,每組28例,3組病人在年齡、臨床癥狀、體征和病情輕重等方面比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法 3組病人均在常規(guī)給予抗感染、擴(kuò)張支氣管、止咳、祛痰、預(yù)防糾正水及電解質(zhì)紊亂等治療的基礎(chǔ)上分別進(jìn)行對(duì)應(yīng)的霧化方式吸入。霧化吸入的藥物均為氨溴索,2歲以下每次霧化吸入7.5 mg,2歲～6歲每次15 mg,每日2次。觀察比較3組治療后咳嗽、咳痰、氣促、肺部濕啰音消退時(shí)間及平均住院天數(shù)。

2 結(jié)果

2.1 3組療效比較 3組病人均治愈出院,氧氣組在咳嗽、咳痰、氣促、肺部啰音等癥狀的消失時(shí)間及住院天數(shù)均優(yōu)于其他組。詳見表1。

表1 3組主要臨床癥狀、體征消失時(shí)間及住院時(shí)間比較±s) d

表1 3組主要臨床癥狀、體征消失時(shí)間及住院時(shí)間比較±s) d

組別 例數(shù) 咳嗽 咳痰 氣促 肺部濕啰音 住院時(shí)間氧氣組 28 5.1±2.1 3.0±1.3 1.8±1.0 3.1±1.3 5.5±1.9超聲組 28 7.5±2.3 4.8±1.9 3.1±1.1 4.3±2.1 7.8±2.6壓縮組 28 6.3±2.3 3.5±1.7 2.1±1.1 3.4±1.4 6.5±2.1 F值 5.87 3.75 3.60 3.25 6.05 P <0.01 <0.05 <0.05 <0.05 <0.01

2.2 不良反應(yīng) 治療過程均未發(fā)現(xiàn)特殊不良反應(yīng)。

3 討論

霧化吸入是使用專門裝置將藥液霧化為細(xì)小霧?；蛭⒘?隨著病人的吸氣進(jìn)入呼吸道和肺部沉積,從而達(dá)到治療作用[2]。霧化吸入產(chǎn)生的藥物霧粒沉積于呼吸道部位的數(shù)量主要取決于霧粒直徑和每分鐘霧化藥物量。所以,合理選擇霧化器及霧化方式是治療小兒肺炎的前提條件。

氧氣驅(qū)動(dòng)霧化與超聲霧化、空氣壓縮泵霧化吸入相比較,具有一些優(yōu)點(diǎn),①臨床療效方面:氧氣驅(qū)動(dòng)霧化霧粒均勻,體積最小,易進(jìn)入毛細(xì)血管和肺泡;超聲霧化霧滴分子最大,藥物大部分沉積在鼻咽喉及上呼吸道,不易到達(dá)毛細(xì)血管和肺泡;空氣壓縮泵霧化霧粒分子較小,能較多進(jìn)入毛細(xì)血管和肺泡。②氧飽和度方面:氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入在霧化過程中還同時(shí)可進(jìn)行吸氧,既實(shí)現(xiàn)了藥物充分吸入,又保證了正常的血氧飽和度;超聲霧化噴出的霧氣具有一定壓力,排斥口腔周圍空氣進(jìn)入呼吸道,使吸入的氣體氧分壓很低[3],常導(dǎo)致霧化吸入過程中血氧飽和度下降;空氣壓縮泵霧化吸入在霧化時(shí)氧氣供應(yīng)不足[4],可能導(dǎo)致缺氧,影響治療效果。③操作方面:氧氣驅(qū)動(dòng)霧化噪音最小,治療時(shí)間短,霧化柔和,舒適度高;超聲霧化噪音較大,霧化時(shí)間長(zhǎng),較難耐受;空氣壓縮泵霧化噪聲大,氣霧有沖力及寒冷刺激,易引起憋氣、咳嗽等不適癥狀。④清潔消毒方面:氧氣驅(qū)動(dòng)霧化面罩為一次性用品,簡(jiǎn)單方便,有效避免交叉感染;空氣壓縮泵霧化器為患兒共用,每次需對(duì)霧化器進(jìn)行拆解、清洗、干燥,重裝,既費(fèi)時(shí)又增加院內(nèi)感染隱患。

本研究結(jié)果表明,氧氣驅(qū)動(dòng)霧化、超聲霧化與空氣壓縮泵霧化均是治療小兒肺炎的有效方法,但氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入治療小兒肺炎效果更顯著,優(yōu)于其他兩種方式,宜優(yōu)先選擇。

[1]胡亞美,江載芳,諸福棠.實(shí)用兒科學(xué)[M].第7版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2002:1189.

[2]楊偉欽,許德超,白麗燕.氨溴索不同給藥途徑佐治嬰幼兒肺炎的療效比較[J].兒科藥學(xué)雜志,2005,1(5):31.

[3]羅惜純,李肽芝,謝艷枝.氧氣霧化吸入的臨床應(yīng)用護(hù)理[J].家庭護(hù)士,2008,6(3B):707.

[4]歐維林.空氣壓縮泵霧化吸入療法對(duì)小兒血氧飽和度的影響[J].廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2005,22(1):44.