閆翠鳳 趙桂榮

[摘要] 為分析臨床護理活動過程中常見的護理安全問題,本文中筆者從護理人員、管理者等方面進行分析,找出常見的不安全因素,提出防范措施,結(jié)果增強了安全意識,護理安全也受到重視。因此,不斷總結(jié)經(jīng)驗,持續(xù)改進質(zhì)量,可以保障護理安全。

[關(guān)鍵詞] 護理;安全;防范措施

[中圖分類號] R471 [文獻標(biāo)識碼]C [文章編號]1674-4721(2010)03(c)-086-02

護理安全是指在實施護理的全過程中,患者不發(fā)生法律和法規(guī)允許范圍以外的心理、機體結(jié)構(gòu)或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡。安全是護理質(zhì)量的重要內(nèi)涵和基礎(chǔ),護理安全管理是護理管理的重點,是護理質(zhì)量的保證。

1影響護理安全的原因分析

1.1 管理層的因素

1.1.1 管理制度不完善,制度不健全,執(zhí)行力不夠,管理措施不到位,沒有健全的管理組織進行監(jiān)督,導(dǎo)致規(guī)章制度形同虛設(shè)。

1.1.2上級對下級的監(jiān)控力度不夠,對潛在的不安全因素缺乏預(yù)見性,對護理過程中的安全管理分析總結(jié)不夠。

1.1.3 對護士的教育培訓(xùn)不夠,職業(yè)道德教育薄弱,業(yè)務(wù)培訓(xùn)不到位,管理監(jiān)督不得力等。

1.1.4對護理工作內(nèi)涵和重要性缺乏足夠認識,迫使護士過多地承擔(dān)大量非護理工作。如:科室各種物品的維修、記賬、標(biāo)本的送取等。分散了護士的工作精力,間接導(dǎo)致護理人力資源的缺乏[1]。

1.1.5 護理人員編制不足,護士工作負荷增大,認知行為變慢,發(fā)生錯誤的概率增加。

1.2 護士的自身素質(zhì)

1.2.1法律意識和自我保護意識淡薄,如對患者的隱私權(quán)、知情權(quán)等沒有足夠重視,沒有及時簽字或履行告知義務(wù)而引發(fā)護患糾紛。

1.2.2 缺乏以人為本的服務(wù)理念,對患者態(tài)度生硬,語言或行為過失。

1.2.3 缺乏有效的溝通和交流,由于人員編制不足,對患者的護理時間相對較少,護患交流不及時、不到位。

1.2.4 缺乏嫻熟的專業(yè)技能,隨著新知識、新技術(shù)的不斷更新,對護理人員的技術(shù)要求不斷增高。

1.2.5 責(zé)任心不強,未嚴格執(zhí)行三查七對,發(fā)錯藥,打錯針,入院評估不準(zhǔn)確,如患者入院時已有壓瘡護士評估時未發(fā)現(xiàn),護理文書書寫不規(guī)范,未及時巡視病房,不能及時發(fā)現(xiàn)患者病情變化,延誤或遺漏治療。

1.3 其他因素

1.3.1 患者或家屬期望值過高,對疾病缺乏正確的認識,不配合護理人員安排,拒絕治療等,導(dǎo)致人為護理不安全因素。

1.3.2 基礎(chǔ)設(shè)施配備及布局:如地面過滑導(dǎo)致跌倒,床旁無護欄造成墜床等。

2加強護理安全的對策與措施

2.1建立和完善統(tǒng)一的護理質(zhì)量管理體系

針對存在的問題,制定相應(yīng)的預(yù)防控制措施,建立護理部-護士長-科室質(zhì)量小組為主體,全體護理人員參加的護理安全管理組織體系,層層把關(guān),各司其職。

2.2制定和完善各項管理制度和流程

制定和完善各項管理制度和流程可使護理管理有章可循,避免護士在工作中的盲目性和隨意性。在一些醫(yī)療護理過程和流程中如果設(shè)計存在漏洞,也會給患者的安全帶來威脅,如患者的用藥,從藥品進入醫(yī)院到正確的用于患者,如果中間環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題,又缺乏核對和校正的機制,就有可能導(dǎo)致用藥錯誤對患者造成危害[2]。

2.3強化核心制度落實

規(guī)范護理文書書寫,認真、及時、真實記錄各種護理記錄,防患于未然。

2.4增加人員編制

減輕工作負擔(dān),緩解工作壓力。合理安排護士工作,除去非護理工作占用的護士勞動,使護士有更多的時間服務(wù)于患者,從而提高護理質(zhì)量,保障護理安全。

2.5尊重護士,理解護士

要從政治上、思想上及生活上關(guān)心護士,營造寬松的工作氛圍,肯定她們的成績,有了成就感才能極大地調(diào)動內(nèi)在的積極性,使“發(fā)動機”處于最佳的工效狀態(tài)。

2.6加強護士素質(zhì)的培養(yǎng)

2.6.1 心理素質(zhì):培養(yǎng)護士積極向上、樂觀自信的生活態(tài)度、穩(wěn)定的情緒、寬闊的胸懷、遇事能沉著應(yīng)對的心理素質(zhì)。

2.6.2 專業(yè)素質(zhì)培養(yǎng),①扎實的專業(yè)理論知識:掌握各種常見病的癥狀、體征和護理要點,能及時準(zhǔn)確地評估患者制定護理計劃和措施,掌握心理學(xué)、護理倫理學(xué)知識,了解最新的護理理論和信息。病情觀察的效果關(guān)鍵是掌握“動態(tài)”,如:消化道出血前患者常有煩躁不安,胃部不適、頭昏、心悸、面色蒼白等。加強對嚴重創(chuàng)傷患者血氧濃度的監(jiān)測,及時糾正低氧血癥,防止重要器官出現(xiàn)缺氧性損害,是減少和治療由于創(chuàng)傷造成機體損害的必要措施。及時掌握動態(tài),可使患者得到及時救治,這就要求護士具備扎實的基本理論知識和豐富的臨床經(jīng)驗。②嫻熟的護理操作技能:熟練的護理操作技術(shù)是一個優(yōu)秀護士應(yīng)具備的基本條件,能規(guī)范、準(zhǔn)確無誤完成各項護理操作。③掌握急救技術(shù)和設(shè)備的使用,熟悉急救藥品的應(yīng)用,能熟練地配合醫(yī)生完成危重患者的搶救。這就要求護士具備精湛的救治技術(shù)和較高的獨立操作技能。④高度的責(zé)任心:嚴守工作崗位,密切觀察病情變化,嚴格執(zhí)行操作規(guī)程,認真做好查對制度,時刻牢記醫(yī)療安全第一,杜絕護理差錯發(fā)生。⑤敏銳的觀察力:善于捕捉有用的信息,掌握溝通技巧,針對不同的服務(wù)對象提供相應(yīng)的心理護理。要仔細觀察病情,總結(jié)患者生理、心理的異常癥狀,從而因人施護,如對老年人,要說服她們對工作、家庭、社會有正確的認識和合理的期待。

2.6.3職業(yè)道德素質(zhì):救死扶傷是工作職責(zé),護士應(yīng)具備良好的職業(yè)道德,換位思考,用真心、愛心和責(zé)任心去救治每一位患者,要重視人的生命和健康、權(quán)利與需求、人格與尊嚴。既有以知識與技術(shù)為基礎(chǔ)的對患者無微不至的照料,又有敏感和愛心為支柱的對服務(wù)對象的關(guān)懷。

2.6.4文化儀表素質(zhì):護士不僅要擁有豐實的專業(yè)知識,還需要加強自身文化修養(yǎng)、擴大知識面,掌握一些人文學(xué)、心理學(xué)、語言學(xué)、社會科學(xué)等知識,更要學(xué)法、知法、懂法,使自己的言行、舉止、著裝更得體,給患者帶來安全感和信賴感。

綜上所述,提高整體素質(zhì),強化安全、質(zhì)量意識,增強法制觀念,不斷總結(jié)經(jīng)驗,持續(xù)改進質(zhì)量,是保障護理安全的核心和關(guān)鍵。

[參考文獻]

[1]胡曉俐,劉梅玲.人力資源現(xiàn)狀調(diào)查與分析[J].當(dāng)代護理,2003,9(11):3.

[2]郭燕紅.患者安全目標(biāo)手冊[M].北京:科技文獻出版社,2008:2.

[3]林菊英.論入世后我國護理的應(yīng)對[J].當(dāng)代護理,2003,9(1):4.

(收稿日期:2010-03-01)