王嬰 房栩丞 陳晶

（新疆昌吉州中醫(yī)醫(yī)院 昌吉831100）

肛緣水腫即肛門腫脹，為外痔、混合痔術(shù)后最常見的并發(fā)癥之一，是由于局部血液和淋巴循環(huán)障礙，血管通透性增高，水分在組織間隙中潴留形成[1]。肛門腫脹不僅墜脹疼痛，還可使結(jié)締組織增生，局部高凸，影響愈合，因而必須積極防治。邁之靈片為歐洲馬栗樹種子提取物，是治療靜脈疾病綜合征及靜脈性水腫的特效植物制劑。筆者應(yīng)用邁之靈片治療痔術(shù)后水腫，效果滿意。現(xiàn)報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇痔術(shù)后肛緣水腫患者58例，其中男24例，女34例；年齡20～74歲，平均（41.3±4.8）歲；內(nèi)痔7例，外痔15例，混合痔36例。隨機分為治療組和對照組各29例，兩組患者在性別、年齡、水腫等方面差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法 （1）治療組：口服邁之靈片（規(guī)格：150mg/片，進口藥品注冊證號Z20050017），7d為1個療程，每日早晚各1次，每次1片；硝礬洗劑便后熏浴患處，1次/d，每次10～20min；患處外敷膚痔清軟膏，碘伏紗條塞入肛內(nèi)并貼于創(chuàng)面，以無菌紗布覆蓋，膠布固定。（2）對照組：不服用邁之靈片，其他治療方法同治療組。

1.3 水腫評分標準 0分，無水腫；1分，輕度水腫（＜1/4肛周面積）；2分，中度水腫（1/4～1/2肛周面積）；3分，重度水腫（≥1/2肛周面積）[2]。各項評分分別在術(shù)后當天、第7天進行。

1.4 療效評價標準 用藥7d后，對各項觀察指標進行評分，并根據(jù)積分變化百分比評估療效，積分變化百分比=（用藥前積分－用藥后積分）/用藥前積分×100%。顯效：積分減少≥60%；有效：積分減少20%～60%；無效：積分減少＜20%。

1.5 統(tǒng)計學方法 計數(shù)資料采用χ2檢驗，比較采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

見表1。治療7d后，治療組顯效率明顯高于對照組（P＜0.05），但總有效率差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

表1 兩組臨床療效比較 例(%)

3 討論

肛門皮膚神經(jīng)、血管分布豐富，因手術(shù)使創(chuàng)面局部原有的靜脈、淋巴循環(huán)通路被破壞，或者創(chuàng)面壓迫過緊，局部循環(huán)受阻，組織液滯留，加之括約肌的收縮壓迫，局部表現(xiàn)為充血、炎性滲出和疼痛，是痔術(shù)后并發(fā)肛緣水腫的根本原因[3]。邁之靈片（AescuvenRforte）的藥理作用：（1）降低血管通透性：邁之靈片對血清中的溶酶體活性具有明顯的抑制作用，穩(wěn)定溶酶體膜，阻礙蛋白酶的代謝，降低毛細血管的通透性，減少滲出，防止組織腫脹、靜脈性水腫。（2）增加靜脈回流，減輕靜脈瘀血癥狀：邁之靈片可作用于血管內(nèi)皮細胞感受器，引起靜脈收縮，增加靜脈壁的彈性和張力，提高血管壁的強度，增加靜脈血液的回流速度，減少靜脈容積，降低靜脈壓，緩解靜脈瘀滯癥狀。（3）增加血管彈性，增加血管張力：邁之靈通過抑制血液中蛋白酶的作用，使靜脈中糖蛋白膠原纖維不受破壞，逐漸恢復靜脈的正常膠原含量和結(jié)構(gòu)，使其彈性和收縮性趨于正常，防治靜脈曲張。（4）拮抗氧自由基損傷：邁之靈可降低血清LPO，升高SOD、GSH水平，保護細胞，改善微循環(huán)，拮抗機體器官組織損傷，有效治療淤積性皮炎及其他缺血性或再灌注損傷性疾患。本研究顯示邁之靈片在消除痔術(shù)后水腫方面療效可靠，服用簡便，安全無毒副作用，可以臨床推廣應(yīng)用。

[1]王曉林,廖行忠,李東平,等.現(xiàn)代肛腸科學[M].成都：成都中醫(yī)藥大學出版社,2003.79

[2]郁寶銘,林建江,吳唯勤,等.微?；兓狞S酮成分治療痔急性發(fā)作的多中心自身對照臨床研究[J].中華普通外科雜志,2004,19(1)：722

[3]黃乃健.中國肛腸病學[M].濟南：山東科學技術(shù)出版社,1996.330