由于新型農(nóng)村合作醫(yī)療模式起步不久,在發(fā)展過(guò)程中必定會(huì)出現(xiàn)各種阻力因素的制約:第一,新型農(nóng)村合作醫(yī)療屬于一種制度創(chuàng)新,不可避免地存在諸如缺乏經(jīng)驗(yàn)、管理模式滯后,籌資水平低、籌爨渠道匱乏等方面的問(wèn)題。第二,出于新型合作醫(yī)療的準(zhǔn)公共產(chǎn)品的特性,如果采取完全由政府組織提供,效率不一定最高。最后,在組織運(yùn)營(yíng)過(guò)程中設(shè)置新的政府管理機(jī)構(gòu)無(wú)疑是增加了地方政府財(cái)政的負(fù)擔(dān),特別是取消了農(nóng)業(yè)稅后,對(duì)地方財(cái)政來(lái)說(shuō)更是一個(gè)包袱,因此在新型農(nóng)村合作醫(yī)療體制發(fā)展還不成熟的今天,急需一個(gè)成熟的合作者的加盟,商業(yè)保險(xiǎn)就是一個(gè)不錯(cuò)的選擇、
首先,商業(yè)保險(xiǎn)公司的參與可以帶來(lái)成熟的管理經(jīng)驗(yàn)與豐富的資源,減輕財(cái)政壓力。商業(yè)健康保險(xiǎn)發(fā)展的十多年來(lái),在沒(méi)有政府稅收等任何方面的優(yōu)惠政策扶持的情況下,經(jīng)歷了從無(wú)到有、從稚嫩到成熟的發(fā)展階段。商業(yè)健康保險(xiǎn)公司在產(chǎn)品開(kāi)發(fā)、銷(xiāo)售以及核保、理賠、風(fēng)險(xiǎn)控制等方面有著豐富的經(jīng)驗(yàn),并逐步探索出一條適合我國(guó)國(guó)情的商業(yè)健康保險(xiǎn)道路,借鑒和利用商業(yè)保險(xiǎn)公司已有且日漸成熟的經(jīng)營(yíng)和管理經(jīng)驗(yàn),可以促進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的發(fā)展,同時(shí)在與商業(yè)保險(xiǎn)公司合作的過(guò)程中通過(guò)完善管理體制、運(yùn)行模式可以降低政府的管理成本。減輕財(cái)政負(fù)擔(dān)。
其次,商業(yè)保險(xiǎn)公司的參與有利于形成多層次的醫(yī)療保障體系,滿(mǎn)足不同層次的農(nóng)民的需求。由于新型農(nóng)村合作醫(yī)療的付贊標(biāo)準(zhǔn)沒(méi)有充分考慮到收入上的差距,標(biāo)準(zhǔn)基本上是屬于同一水平,這就容易造成“扶富不扶貧”等現(xiàn)象的發(fā)生,同時(shí),新型農(nóng)村合作醫(yī)療的保障程度較低,不能滿(mǎn)足一些富裕的農(nóng)民對(duì)更高層次的健康跺障的需求。因此在不斷細(xì)分目標(biāo)人群、劃分付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的同時(shí)積極引入商業(yè)保險(xiǎn)公司,為廣大農(nóng)民提供更多的選擇,以便可以根據(jù)自身的經(jīng)濟(jì)條件選擇不同的保障類(lèi)型。
最后,商業(yè)保險(xiǎn)公司的參與有利于保證資金籌集與運(yùn)行的安全性。新型農(nóng)村合作醫(yī)療資金由保險(xiǎn)公司按照收支兩條線(xiàn)的原則管理,有利于建立籌集資金、運(yùn)用資金相互獨(dú)立的運(yùn)行模式。同時(shí)新農(nóng)合的資金要接受保險(xiǎn)監(jiān)管部門(mén)與合作醫(yī)療監(jiān)管部門(mén)的雙重監(jiān)督,有效地保證了新型農(nóng)村合作醫(yī)療的資金安全,切實(shí)保障了廣大農(nóng)民群眾的利益。
目前,我國(guó)一些試點(diǎn)地區(qū)已經(jīng)開(kāi)展了新型農(nóng)村合作醫(yī)療與商業(yè)保險(xiǎn)公司的合作經(jīng)營(yíng),并呈現(xiàn)出較好的發(fā)展態(tài)勢(shì)。政府對(duì)“三三農(nóng)”保險(xiǎn)十分重視,國(guó)務(wù)院出臺(tái)的《國(guó)十條》中明確指出,要積極穩(wěn)妥推進(jìn)試點(diǎn),開(kāi)發(fā)多形式、多渠道的農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療應(yīng)抓住這難得的機(jī)遇,積極面對(duì)與商業(yè)保險(xiǎn)公司合作中可能出現(xiàn)的困難與問(wèn)題,努力尋求解決途徑,力求實(shí)現(xiàn)參合農(nóng)民、政府部門(mén)和商業(yè)保險(xiǎn)公司三方共贏的局面。