高憲璽 史紅逸 河北省唐山市中醫(yī)醫(yī)院心內(nèi)一科(唐山 063000)

頸性眩暈是臨床多發(fā)病常見(jiàn)病,該病以中老年多見(jiàn),主要以發(fā)作性眩暈伴嘔吐、視物模糊、傾倒發(fā)作或暈厥為主要癥狀,該病多反復(fù)發(fā)作,近年來(lái)我院應(yīng)用天麻素注射液聯(lián)合尼麥角林治療頸性眩暈取得較好療效[1],現(xiàn)報(bào)道如下:

臨床資料 選擇本院 2007年 2月至 2009年 1月住院和門診的頸性眩暈 80例,其中男 54例,女 24例,年齡 42～ 78歲,平均年齡 56歲,全部病例進(jìn)行 CT或經(jīng)顱多普勒檢查附合頸性眩暈診斷標(biāo)準(zhǔn),排除其他疾病引起眩暈,隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組,治療組 40例,其中男 26例,女 14例,平均年齡 55歲,平均病程4.5年;對(duì)照組 40例,其中男 28例,女 12例,平均年齡 52歲,平均病程 4.6年,兩組資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

治療方法 80例病人就診后經(jīng)常規(guī)口服尼麥角林 10mg,3/d,同時(shí)口服腦復(fù)新適當(dāng)加用少量鎮(zhèn)靜劑藥,治療組加用天麻素注射液 0.6g加 5%的葡萄糖250mL,靜脈滴注每天 1次療程 10d。

療效標(biāo)準(zhǔn) 顯效:眩暈癥狀和伴隨癥狀基本消失,TCD顯示椎-基底動(dòng)脈供血較治療前明顯改善。有效:眩暈癥狀和伴隨癥狀較前減輕,發(fā)作次數(shù)較治療前減少 50%,TCD顯示椎-基底動(dòng)脈供血較治療前稍有改善。無(wú)效:眩暈癥狀和伴隨癥狀無(wú)明顯好轉(zhuǎn)。

治療結(jié)果 兩組治療后療效比較 見(jiàn)附表。

附表 臨床癥狀療效比較

討 論 頸性眩暈為椎動(dòng)脈型頸椎病,是由于骨質(zhì)增生,椎關(guān)節(jié)移位壓迫或刺激椎動(dòng)脈引起血管痙攣,導(dǎo)致椎-基底動(dòng)脈供血不足而誘發(fā)眩暈等癥狀[2],以往應(yīng)用鎮(zhèn)靜藥和血管擴(kuò)張藥治療取得一定效果,尼麥角林具有多重藥理作用①α 1受體阻滯劑,有擴(kuò)張腦血管降低血小板聚集及血漿粘稠度,提高紅細(xì)胞變形能力的作用,可有效擴(kuò)張腦血管,降低阻力,改善腦部微循環(huán)。②增加腺苷酸環(huán)化酶活性,同時(shí)抑制 ATP酶活性,從而增加體內(nèi) ATP的水平,可增加腦細(xì)胞對(duì)氧和葡萄糖的攝取利用和加強(qiáng)腦細(xì)胞的新陳代謝,從而改善腦細(xì)胞的能量平衡。③調(diào)解乙酰膽堿和多巴胺的合成和釋放,促進(jìn)多巴胺和三磷酸肌醇的轉(zhuǎn)換,增加神經(jīng)遞質(zhì)的傳導(dǎo)。[3]④加強(qiáng)腦部蛋白質(zhì)的生物合成,改善腦細(xì)胞功能。另有報(bào)導(dǎo),尼麥角林對(duì)血管缺知功能障礙的總有效率 75%[4]。

觀察天麻素聯(lián)合尼麥角林對(duì)舒張血管平滑肌解除血管痙攣收縮,增加腦部血流量,降低血液粘度和改善微循環(huán)有協(xié)同作用,以上資料總結(jié)兩藥對(duì)應(yīng)用與治療各種原因引起的椎基底動(dòng)脈供血不足療效確切,但臨床對(duì)比,天麻素聯(lián)合尼麥角林治療頸性眩暈臨床癥狀改善療效比單用尼麥角林總有效率明顯提高且未見(jiàn)明顯不良反應(yīng),因此值得臨床推廣應(yīng)用。

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