韓國英 天津市第三醫(yī)院中醫(yī)科 (天津 300250)

近年來研究表明補(bǔ)腎活血中藥具有改善腦部血流。降低纖維蛋白原、血液粘稠度和血脂的作用。為進(jìn)一步驗(yàn)證其療效和探討其作用機(jī)理,筆者自擬補(bǔ)腎活血湯對(duì)缺血性中風(fēng)患者的血脂和血液流變學(xué)進(jìn)行臨床觀察,現(xiàn)總結(jié)如下:

臨床資料 所選 120例均為我院門診患者,均經(jīng)頭顱 CT掃描確診為缺血性中風(fēng),病程 3周～2年。隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各 60例。治療組 60例中,男33例 ,女 27例 ,年齡 43～ 71歲 ,平均年齡 61.1歲;對(duì)照組 60例中 ,男 36例 ,女 24例 ,年齡 42～ 74歲 ,平均年齡 59.3歲。兩組患者年齡、性別、病程等無顯著性差異(P＞0.05),具有可比性。

診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照 1995年全國第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議《各類腦血管疾病診斷要點(diǎn)》的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

治療方法 治療組予補(bǔ)腎活血湯:熟地、何首烏、女貞子、丹參、雞血藤各 15g,山藥、山萸肉、茯苓、澤瀉、地龍、桃仁、紅花、川芎、肉蓯蓉各 10g。水煎服,每日 1劑分 2次溫服。對(duì)照組予阿司匹林 0.1g,每日 1次口服同時(shí)口服辛伐他汀 20mg每日 1次。1個(gè)月為 1個(gè)療程,2個(gè)月后觀察療效。

療效標(biāo)準(zhǔn) 參照《腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)》?；救?功能缺損評(píng)分減少 91%～100%,病殘程度為 0級(jí);顯著進(jìn)步:功能缺損評(píng)分減少46%～ 90%,病殘程度為 1～ 3級(jí);進(jìn)步:功能缺損評(píng)分減少 18%～ 45%;無變化:功能缺損評(píng)分減少 17%以下;惡化:功能缺損評(píng)分增加 18%以上;死亡。

治療結(jié)果 兩組患者療效比較 見表1。

表1 兩組患者臨床療效對(duì)比表

兩組患者血脂比較 見表2。

表2 兩組患者血脂比較表

兩組治療后甘油三酯(TG)、總膽固(TC)、低密度脂蛋白(LDL-C)均較治療前顯著降低(P＜0.01),治療組治療后 TG、TC、LDL-C水平明顯低于對(duì)照組(P＜0.05)。兩組患者血液流變學(xué)指標(biāo)比較 見表3。

表3 兩組患者血液流變學(xué)指標(biāo)比較表

兩組治療后全血粘度、血漿比粘度、紅細(xì)胞壓積、纖維蛋白原含量均較治療前顯著降低(P＜0.01).其中治療組治療后全血黏度、纖維蛋白原均明顯低于對(duì)照組(P＜0.05)。

討 論 缺血性中風(fēng)是腦血管病的常見病,多發(fā)于中老年人?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為缺血性中風(fēng)是動(dòng)脈粥樣硬化,血液粘度增高,血流阻力增加,血栓形成,使血管管腔狹窄或閉塞,導(dǎo)致局部腦組織缺血、缺氧所致。筆者認(rèn)為人體衰老,腎氣由盛轉(zhuǎn)衰,髓?？仗?腦絡(luò)失養(yǎng)為發(fā)病之本;痰瘀搏結(jié),瘀阻腦絡(luò)為發(fā)病之標(biāo);腎虛血瘀是缺血性中風(fēng)的病理基礎(chǔ)。故予補(bǔ)腎活血湯治療,方中熟地、山萸肉、何首烏、女貞子、肉蓯蓉補(bǔ)腎填精;丹參、川芎、桃仁、紅花、雞血藤活血化瘀;山藥、茯苓、澤瀉健脾利濕祛痰;地龍通絡(luò)。通過臨床觀察顯示,補(bǔ)腎活血法可顯著調(diào)節(jié)缺血性中風(fēng)患者的血脂代謝,改善血液粘稠度,補(bǔ)腎活血法治療缺血性中風(fēng)可獲得良好臨床療效。

[1] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)全國第四次腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議.各類腦血管疾病診斷要點(diǎn)[S].中華神經(jīng)科雜志,1996,29(6):329.

[2] 中華神經(jīng)科學(xué)會(huì).腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)[S].中華神經(jīng)科雜志,1996,29(6):381.

[3] 崔俊波.活血補(bǔ)腎法治療缺血性中風(fēng)的臨床研究進(jìn)展 [J].陜西中醫(yī),2008,29(6):765.