賈 琦 裴曉燕 西安市鐵路醫(yī)院中醫(yī)腦病科(西安 710003)

養(yǎng)血清腦顆粒具有養(yǎng)血平肝,活血通絡(luò)的作用,該藥具有擴(kuò)張腦血管,增加腦血流量,改善大腦微循環(huán),減少血管阻力,緩解血管痙攣,減低血液粘度抗血小板聚集等多靶點(diǎn)藥理作用。本人自 2006年 3月起至今,在臨床工作中采用養(yǎng)血清腦顆粒治療焦慮癥 30例,獲得滿意療效,現(xiàn)報(bào)道如下。

臨床資料 本組均為門診病人,符合中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)第三版病例性焦慮的診斷標(biāo)準(zhǔn);漢密爾頓焦慮量表(HAM A)17版評(píng)定其焦慮程度,本量表包括 14個(gè)項(xiàng)目,采用 0～ 4分的 5級(jí)評(píng)分法,其中 0～ 8分為無焦慮癥狀,9～ 16分為輕度焦慮,17～ 24分為中度焦慮,≥25分為重度焦慮。其中選患者男性 20例,女性 10例;年齡 20～ 65歲,平均年齡 47歲;病程3個(gè)月至 7年。入選患者 HAMA均≥9分且排除器質(zhì)性疾病患者。入選患者焦慮程度按輕、中、重度依次分為 6例、14例、 10例,HAM A均分 23.2± 5.06。

治療方法 全部病例采用養(yǎng)血清腦顆粒(國家準(zhǔn)字 Z10960082,天津天士力醫(yī)藥集團(tuán)有限公司),口服每次 1袋 (4g)每天 3次、療程 4周,治療期間不給患者服用其它有治療、預(yù)防作用的藥物。

療效標(biāo)準(zhǔn) 在治療前及治療后 2、4、6周末,用漢密爾頓焦慮量表(HAMA);不良反應(yīng)量表(TESS)各評(píng)定 1次。采用 HAMA量表評(píng)定臨床療效。精神癥狀消失,恢復(fù)正常生活,HAMA中 14項(xiàng)目減分率 ≥75%為痊愈 ;精神癥狀部分好轉(zhuǎn),生活自理 50%～75%為顯效;精神癥狀部分好轉(zhuǎn),25%～49%為好轉(zhuǎn);精神癥狀無變化,＜25%為無效。 HAMA總分＞7分為痊愈。所有數(shù)據(jù)采用 SPSS12.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。

治療結(jié)果 治療前及治療后 2、4、6周患者重、中、輕度人數(shù)及 HAMA評(píng)分比較如下表。

附表 治療前及治療后 2、4、6周患者重、中、輕度的 HAM A分比較

討 論 焦慮是人類的基本情緒,是個(gè)體對(duì)現(xiàn)實(shí)威脅或不確定性作出的正常反應(yīng),是人類適應(yīng)環(huán)境和解決問題的適應(yīng)性反應(yīng)。當(dāng)焦慮的嚴(yán)重程度與現(xiàn)實(shí)威脅不相稱或持續(xù)時(shí)間過長時(shí),就要考慮為異常情緒。臨床上,焦慮癥指持續(xù)無原因地緊張擔(dān)心,伴有運(yùn)動(dòng)性不安和明顯植物神經(jīng)功能紊亂。焦慮癥具有以下特點(diǎn):①焦慮情緒沒有現(xiàn)實(shí)基礎(chǔ)或強(qiáng)度與現(xiàn)實(shí)威脅明顯不相符。②焦慮持續(xù)存在不隨客觀問題的解決而消失,常與人格有一定關(guān)系。③焦慮導(dǎo)致患者精神痛苦和自我效能下降,應(yīng)對(duì)功能減低。④可伴有明顯的植物神經(jīng)功能癥狀,表現(xiàn)為心悸、胸悶氣促,出汗,尿頻和尿急等。

焦慮癥治療主要包括藥物治療和心理治療。藥物治療方面,中醫(yī)理論認(rèn)為焦慮癥乃是因思慮過度,憂思郁怒傷肝而發(fā),情志內(nèi)傷是焦慮癥的重要病因,憂郁傷肝,氣機(jī)郁滯而至血脈遇阻,耗傷神明。因此對(duì)其治療因以疏肝理氣,平肝熄風(fēng),活血化瘀,解郁安神之法。養(yǎng)血清腦顆粒是由當(dāng)歸、川芎、白芍、熟地、鉤藤、雞血藤、夏枯草、決明子、珍珠母、延胡索、細(xì)辛組成。其中川芎主要成分為川芎嗪,具有抑制平滑肌收縮。增加腦血流量,降低外周阻力和血小板表面活性,抑制血小板集聚作用。當(dāng)歸可補(bǔ)血行血。熟地和白芍有滋陰補(bǔ)血、和陽鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛的作用。當(dāng)歸與熟地同用有滋陰養(yǎng)血祛瘀又不傷陰作用。決明子、夏枯草、有清肝熱、抑肝陽之效。珍珠母平肝潛陽安神鎮(zhèn)痙。細(xì)辛以通竅止痛為主,幾藥合用共奏平肝養(yǎng)血、祛風(fēng)通絡(luò)、活血安神之功是臨床上治療焦慮癥的良藥。

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