董彩英 田艷敏 河北省灤縣中醫(yī)醫(yī)院(灤縣 063700)

妊娠劇吐是指少數(shù)孕婦早孕反應(yīng)嚴(yán)重,頻繁惡心嘔吐,不能進(jìn)食,以致發(fā)生體內(nèi)體液失調(diào)及新陳代謝障礙,甚至威脅孕婦生命,發(fā)生率為 0.35%～0.47%,多見(jiàn)于年輕初孕婦[1]。本科采用自擬降逆通便湯配合西藥治療 2004年 1月～ 2009年 1月的妊娠反應(yīng)綜合征患者,效果顯著,現(xiàn)報(bào)道如下:

臨床資料 42例均系本科 2004年 1月～ 2009年 1月的住院患者,年齡 20～30歲,排內(nèi)外科疾病,隨機(jī)分成對(duì)照組與治療兩組,治療組 26例,對(duì)照組 16例,兩組在年齡、嘔吐程度方面無(wú)顯著差異性(P＞0.05)。

治療方法 治療組口服自擬降逆通便湯配合西藥治療。自制將逆通便湯基本方組成:半夏、生姜各20g,代赭石 70g,竹茹 10g。每日 1劑,以 DHJ-D2型煎藥機(jī)煎取汁 300mL,每次服藥一小口,頻頻飲之,1d內(nèi)服完 1劑,7d為 1療程,西醫(yī)根據(jù)實(shí)驗(yàn)室結(jié)果酌情補(bǔ)充水分、電解質(zhì)和維生素,合并有代謝性酸中毒者糾正酸中毒,營(yíng)養(yǎng)不良者補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。

對(duì)照組不服中藥,依實(shí)驗(yàn)室結(jié)果酌情補(bǔ)充水分、電解質(zhì)和維生素,合并有代謝性酸中毒者糾正酸中毒,營(yíng)養(yǎng)不良者補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)[2]。

療效標(biāo)準(zhǔn) 痊愈:治療后嘔吐消失,生化指標(biāo)恢復(fù)正常,隨診 1月未復(fù)發(fā);好轉(zhuǎn);治療后嘔吐癥狀明顯好轉(zhuǎn),生化指標(biāo)基本恢復(fù)正常,隨診 1月未加重;無(wú)效;治療前后病情及生化指標(biāo)無(wú)改善甚至加重或 1月內(nèi)復(fù)發(fā)病情如前或加重。

治療結(jié)果 治療組 26例患者,治愈 20例,顯效 4例,無(wú)效 2例。對(duì)照組 16例患者,治愈 8例,顯效 3例,無(wú)效 5例,見(jiàn)表 1。

討 論 妊娠反應(yīng)綜合癥嚴(yán)重影響早孕婦女的身心健康,甚至危及患者生命。西醫(yī)治療以補(bǔ)充水分,電解質(zhì),維生素,糾正酸中毒,補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)為主,但起效慢,易復(fù)發(fā),效果不理想。妊娠反應(yīng)綜合癥屬中醫(yī)惡阻的范疇,也稱“子病”“病兒”“阻病”等[3]。辨證多從脾胃虛弱,肝胃不和立論,或從氣陰兩虛,胃失和降立論,且治療時(shí)藥汁藥味猛烈,孕婦嗅到藥味即感惡心欲吐,若強(qiáng)使之飲,必然立即嘔吐,難以發(fā)揮療效,治療效果,終不盡理想。而我科近 5年臨床觀察本病除劇吐外,多見(jiàn)便秘之癥,本病之便秘,隨屬胃失和降,導(dǎo)致失降失調(diào),而頻頻嘔吐,陰液大虧,腸失濡潤(rùn),也為大便燥結(jié)之源,其便秘為果而非因。然便秘可促使上逆之胃氣更難下降,使病情加重,所以應(yīng)于降逆止嘔藥加入通便藥方為妥善。故自擬降逆通便湯,以降逆止嘔,通便清虛熱。其中小半夏湯半夏、生姜降逆止嘔,代赭石降逆通便,竹茹降逆通便清虛熱止嘔。四味藥煎成后幾無(wú)藥味使患者能夠服下,并保持暫時(shí)不吐以發(fā)揮療效,四藥合用,共奏良效。達(dá)到預(yù)期的治療效果,中西醫(yī)結(jié)合療法是妊娠劇吐較好的治療方法,值得臨床推廣使用。

表1 兩組臨床療效比較

[1] 王廉生,魏耕樹(shù).以胃腸道癥狀為主的輸卵管妊娠破裂 2例 [J].陜西醫(yī)學(xué)雜志,1990,19(6):63.

[2] 付建紅 ,王 焱.全胃腸外營(yíng)養(yǎng)對(duì)妊娠劇吐及妊娠結(jié)局的影響 [J].陜西醫(yī)學(xué)雜志,2005,34(2):208-210.

[3] 朱光華 ,董 嵐,賈成文.內(nèi)關(guān)穴注射維生素 B-1治療妊娠劇吐 35例 [J].陜西中醫(yī),2005,26(10):1089-1090.