鄭伯仁,張統(tǒng)文

高血壓是一種嚴(yán)重危害人類身心健康的疾病,同時(shí)高血壓可促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化的形成及發(fā)展。導(dǎo)致靶器官如心、腦、腎缺血損傷。左旋氨氯地平 (施慧達(dá))為臨床治療高血壓的一線藥物,將它與中藥 (降壓 2號)聯(lián)合使用治療中度高血壓患者,取得了較好的臨床效果,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 按照 2005年中國高血壓防治指南 (修訂版)診斷標(biāo)準(zhǔn)[1],選擇 2007年1月—2009年6月我院心內(nèi)科住院或?qū)？崎T診的中度高血壓患者 230例。篩選出收縮壓≥140mmHg(1mmHg=0.133kPa)和 (或)舒張壓≥90mmHg并參照本院 《常見病中西醫(yī)結(jié)合診療常規(guī)》中的中醫(yī)辯證分型標(biāo)準(zhǔn)[2],將表現(xiàn)為頭痛、頭脹、面紅、惡心、心悸、舌紅苔黃、脈弦的 70例患者辯證為高血壓肝陽上亢型。其中,男43例,女 27例;年齡 35～77歲,平均 (52.5±4.8)歲;病程 2.3～29.5年。均排除繼發(fā)性高血壓、心力衰竭、腎功能不全、2型糖尿病等疾病.將入選患者隨機(jī)分成 A、B兩組,每組各 35例。兩組年齡、性別、血壓方面具有均衡性。

1.2 給藥方法 A組使用左旋氨氯地平 (施慧達(dá))2.5 mg/次,1次/d,在此基礎(chǔ)上加服降壓 2號 (本院協(xié)定方):熟地、生地、茯苓各 20g,枸杞、淮山各 15g,萸肉、丹皮各10g,知母、黃芩各 6g,牡蠣 25g,石決明 30g。1劑 /d,分 2次服用。3周為 1個(gè)療程。B組使用左旋氨氯地平 (施慧達(dá))2.5mg/次,1次 /d。兩組均觀察 3周。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用 SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,計(jì)量資料以 (±s)表示,采用 t檢驗(yàn),以 P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者治療后血壓均有明顯下降,與治療前比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05,見表1)。

3 討論

西醫(yī)“原發(fā)性高血壓”多屬中醫(yī)“眩暈、頭痛”等病范疇。中醫(yī)認(rèn)為,該病證歸納起來主要有風(fēng)、火、痰、虛4個(gè)方面的病因。而肝陽上亢型高血壓患者正如 《素問玄機(jī)原病式》曰:“風(fēng)火皆屬陽,多為兼化,陽主乎動(dòng),兩動(dòng)相搏,則為之旋轉(zhuǎn)?！备侮柹峡焊哐獕夯颊咭浴瓣栆卓骸睘樘攸c(diǎn),多本虛標(biāo)實(shí)。腎為肝母,肝腎陰虛,肝陽無以斂降,上亢犯頭,故出現(xiàn)頭暈,每因煩勞或惱怒而加重,舌質(zhì)紅,苔薄,脈沉細(xì)均為陰虛陽亢之征。治療宜用甘寒、咸寒之品滋水涵木,且頭目風(fēng)陽擾動(dòng),又宜用涼散之藥疏之。方用降壓 2號系六味地黃湯加減。方中熟地,生地,茯苓,淮山,萸肉,丹皮,枸杞,知母滋補(bǔ)肝腎,黃芩,牡蠣,石決明瀉火平肝。而研究表明,動(dòng)脈血壓過高多半是由于中小動(dòng)脈過分收縮,引起外周阻力增高所致,因此許多治療高血壓的藥物主要是通過降低血管 (特別是中小動(dòng)脈)平滑肌的張力而發(fā)揮作用,尤其是鈣離子拮抗劑對降低血管平滑肌張力具有重要意義[3]。苯磺酸左旋氨氯地平 (施慧達(dá))為去掉了無藥物活性的右旋氨氯地平的長效二氫吡啶鈣通道阻滯劑,通過降低血管平滑肌張力從而達(dá)到降低血壓。聯(lián)合中藥降壓二號方治療高血壓,具有明顯改善肝陽上亢患者頭暈,頭脹,以及口干等癥狀,并達(dá)到協(xié)同降壓作用,總有效率大于單一應(yīng)用左旋氮氯地平組,對肝陽上亢患者值得臨床推廣應(yīng)用。

表1 兩組患者治療前后血壓比較 (±s,mmHg)Table 1 Comparison of the two groups before and after treatment of blood pressure

表1 兩組患者治療前后血壓比較 (±s,mmHg)Table 1 Comparison of the two groups before and after treatment of blood pressure

組別 例數(shù) 治療前收縮壓 舒張壓治療后收縮壓 舒張壓A組 35例 159 ±7.9 84.0±7.7 131.0±5.7 71±6.9 B組 35例 160±6.7 92.0±7.4 132.0±6.5 83±5.2

1 中國高血壓防治指南起草委員會(huì).中國高血壓防治指南 [J].2005:20.

2 吳和木,周金水.常見病中西醫(yī)結(jié)合診療常規(guī) [M].福建:福建科學(xué)技術(shù)出版社,2008年11月:81.

3 彭曉云,溫紹君,陶燕鐸,等.藏藥 l號與 7號水提液對大鼠離體胸主動(dòng)脈收縮的抑制作用 [J].高血壓雜志,2003,11(4):367-370.