宦瓊瑛

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2005年9月—2009年9月門診及住院的癲癇患者 61例。其中,男 43例,女 19例。兒童 4例。初中及以下文化程度 33例,高中 (中專)21例,大專及以上7例。其中部分發(fā)作 22例,全身性發(fā)作 39例;手術(shù)治療 9例,藥物治療 52例;在家有 1次以上發(fā)作史者 49例,1次未發(fā) 12例。

1.2 方法

1.2.1 入院就診時建立患者及家屬對疾病認(rèn)識程度的調(diào)查表,內(nèi)容分為:(1)是否對癲癇發(fā)作時的安全保護(hù)知識認(rèn)知;(2)是否對癲癇的健康保健及基礎(chǔ)知識認(rèn)知;(3)對患者規(guī)律性服藥的重要性認(rèn)知程度;(4)原癲癇發(fā)作的外傷發(fā)生率。由接診護(hù)士向患者及家屬收集相關(guān)信息。

1.2.2 所有患者診治結(jié)束或出院時,我科醫(yī)護(hù)人員向患者發(fā)放根據(jù)每位患者情況制定的“癲癇防治救護(hù)卡”?？ㄆ瑑?nèi)容包括:(1)患者基本信息,病情信息;(2)癲癇健康保健及基礎(chǔ)知識;(3)癲癇發(fā)作時的安全保護(hù)知識;(4)抗癲癇藥物的作用,遵醫(yī)囑按時用藥,不得擅自停藥私自減量和換藥;(5)定期復(fù)診的意義;(6)飲食指導(dǎo);(7)良好的日常生活行為對控制癲癇的作用;(8)緊急情況下求救方法。向患者及家屬詳細(xì)講解卡片里的內(nèi)容及使用方法,直至了解會用。并告知可隨時主動咨詢。

1.2.3 建立患者“癲癇防治救護(hù)卡”使用回訪調(diào)查問卷,內(nèi)容包括 7個問題:(1)“癲癇防治救護(hù)卡”是否隨身攜帶;(2)患者及家屬是否掌握卡片內(nèi)知識:(3)卡片內(nèi)容是否對發(fā)作救護(hù)起到指導(dǎo)作用;(4)患者是否根據(jù)卡片指導(dǎo)遵醫(yī)囑按時用藥;(5)患者目前發(fā)作是否較前減少:(6)發(fā)作后是否有受傷狀況:(7)是否愿意繼續(xù)使用卡片。

1.3 半年后電話隨訪。問卷由護(hù)士統(tǒng)一建立,統(tǒng)一電話隨訪。

2 結(jié)果

患者及家屬對疾病認(rèn)知程度,家庭內(nèi)遵醫(yī)行為,發(fā)作時緊急救護(hù)有效率各方面都有明顯提高,見表1。

3 討論

患者家屬對癲癇患者的生活質(zhì)量及預(yù)后起著至關(guān)重要的作用,必須加強(qiáng)對癲癇患者家屬健康宣教的重視程度[1-2]。從調(diào)查資料中可見,癲癇患者家屬對癲癇這種疾病的健康宣教需求程度非常高,遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出了醫(yī)護(hù)人員對這項(xiàng)工作的重視程度。在現(xiàn)有的醫(yī)療環(huán)境中,仍以治療癲癇疾病,緩解癥狀,減輕并發(fā)癥為主要內(nèi)容。健康宣教只局限于出院后堅(jiān)持服藥等口頭告誡,并未將健康宣教作為一種與治療同樣重要的工作來做。即對患者家屬的健康宣教重視不夠。由于癲癇病程長、反復(fù)發(fā)作,個別患者需要終生用藥,因此,癲癇的預(yù)防比其治療顯得更為重要,這種預(yù)防貫穿于患者的整個生命活動中,患者家屬急切地需要掌握有關(guān)癲癇病人疾病、治療、保健、生活等方面的知識,從而有效地預(yù)防癲癇發(fā)作,減少患者痛苦,減輕家庭負(fù)擔(dān),進(jìn)而有效地提高患者的生活質(zhì)量[3]。在以往的觀念中認(rèn)為,醫(yī)院是治病的場所,而美國健康保險(xiǎn)業(yè)在第十次年會提出:醫(yī)院是指導(dǎo)患者建立積極健康習(xí)慣的最好場所。隨著醫(yī)院的市場化管理模式的形成,患者及其家屬的需求理所當(dāng)然受到醫(yī)院的重視,為了達(dá)到減輕患者痛苦,提高生活質(zhì)量的目標(biāo),就必須重視對癲癇患者家屬的健康宣教。做到防治結(jié)合,并把防治知識交到患者家屬手中,使之貫穿于患者的整個生活過程中,做到預(yù)防、治療、保健知識相結(jié)合,才能有效地提高癲癇患者的健康水平和生活質(zhì)量[4-7]。

表1 調(diào)查結(jié)果 〔n(%)〕Table 1 Investigation results

1 王惠梅,何淑貞,李慶,等.急慢性軀體疾病患者的主觀生活質(zhì)量及影響因素[J].中國心理衛(wèi)生雜志,2006,20(8):545-547.

2 Benabid AL,Minotti I,Koudsie A,et al.Antiepileptic effect of high frequency stimulation of the subthalamic nucleus in a case of medically intractable epilepsy caused by focal dysplasia:a 30-month follow-up:technical case report[J].Neurosurgery,2002,50:1385-1391.

3 周雪梅,韋琴,王琳琳,等.開展家長健康教育提高癲癇患兒遵醫(yī)行為研究 [J].護(hù)理學(xué)雜志 (綜合版),2005,20(3):49-51.

4 王春玲.繼發(fā)性癲癇 48例臨床分析 [J].實(shí)用心腦肺血管病雜志,2009,17(6):508.

5 劉本秀.癲癇所致精神障礙 48例臨床分析 [J].實(shí)用心腦肺血管病雜志,2007,15:550.

6 畢紅麗.癲癇持續(xù)狀態(tài)護(hù)理體會 [J].實(shí)用心腦肺血管病雜志,2007,16(4):66.

7 白雁明,張湘玲.老年癥狀性癲癇的臨床分析 [J].實(shí)用心腦肺血管病雜志,2007,16(8):49.