常州市新北區(qū)孟河人民醫(yī)院，江蘇 常州 213022

慢性腦供血不足最早是在1990年由日本醫(yī)學(xué)家提出來的，是指各種原因?qū)е麓竽X出現(xiàn)慢性的廣泛的供血不足，引發(fā)腦部缺血缺氧而出現(xiàn)一系列腦部功能障礙臨床表現(xiàn)的疾病。慢性腦供血不足發(fā)病率高，據(jù)統(tǒng)計(jì)中老年人群中有2/3的人患有慢性腦供血不足，屬中老年人的多發(fā)病，被稱作是威脅中老年人健康的“隱形殺手”。我院近年來收錄慢性腦供血不足患者，采用長春西汀治療，取得明顯的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 從我院2007年至2009年12月收治的慢性腦供血不足入選60例患者，其中男31例，女29例，年齡最大的81歲，年齡最小的36歲，平均年齡（63±8.1）歲。有頭暈44例、頭重21例、耳鳴18例等自覺癥狀；合并高血壓患者23例；神經(jīng)系統(tǒng)檢查未發(fā)現(xiàn)腦局限神經(jīng)體征；輔助檢查有支持動(dòng)脈硬化依據(jù)，如頸部血管彩超確定有動(dòng)脈硬化、管腔狹窄或可見明顯斑塊形成，頭顱CT無明顯異?；蛴星幌缎怨Ｋ涝睿慌懦渌膊∷律鲜霭Y狀。兩組資料在統(tǒng)計(jì)學(xué)上無明顯差異，具有可比性。

1.2 治療方法 治療組用長春西?。ǜ＝ㄊ￠}東力捷迅藥業(yè)有限公司）20mg加入0.9%氯化鈉250ml或5%葡萄糖250ml靜滴，1/日，連用14天；對(duì)照組用復(fù)方丹參注射液20ml加入0.9%氯化鈉250ml或5%葡萄糖250ml靜滴，1/日，連用14天。兩組均加用阿司匹林腸溶片及氟桂利嗪口服，有高血壓者予降壓對(duì)癥治療。觀察兩組患者在治療過程中頭暈、頭重、耳鳴等癥狀臨床緩解程度。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) ①頭暈 按病變程度分為重度：臥床不能活動(dòng)，需藥物控制；中度：影響生活但能部分自理，需藥物治療；輕度：陣發(fā)性頭暈休息可緩解，可不服藥。臨床判定標(biāo)準(zhǔn) 痊愈：癥狀完全消失；顯效：病變程度改善二級(jí)；有效：病變程度改善一級(jí)；無效：癥狀無改善；惡化：病變程度較前加重。②頭重、耳鳴 以是否存在為判定標(biāo)準(zhǔn)，并觀察其減輕改善的程度。

表 二 組治療效果比較

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差，組間比較采用t檢驗(yàn)。計(jì)量資料用X2檢驗(yàn)臨床療效。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效觀察 治療組的治愈率50%，總有效率90%；對(duì)照組的治愈率36.7%，總有效率80%，二組比較有差異性（P＜0.01），治療組療效優(yōu)于對(duì)照組。見表。

2.2 不良反應(yīng) 兩組患者在治療過程中均無明顯不良反應(yīng)。

3 討論

腦供血不足是指各種原因?qū)е麓竽X出現(xiàn)慢性的廣泛的供血不足，引發(fā)腦部缺血缺氧而出現(xiàn)一系列腦部功能障礙臨床表現(xiàn)的疾病。癥狀多見頭暈、頭痛、健忘、失眠、嗜睡、打哈欠、視物模糊等。慢性腦供血不足是臨床常見病、多發(fā)病，可發(fā)展為腦梗死、癡呆等多種神經(jīng)系統(tǒng)疾病的發(fā)生，嚴(yán)重影響人們的日常生活。

腦供血不足臨床表現(xiàn)為以下幾點(diǎn)：①運(yùn)動(dòng)神經(jīng)功能失靈。常見的表現(xiàn)如突然嘴歪，流口涎，說話困難，吐字不清，失語或語不達(dá)意，吞咽困難，一側(cè)肢體無力或活動(dòng)不靈，持物跌落，走路不穩(wěn)或突然跌跤，有的出現(xiàn)肢體痙攣或跳動(dòng)。②感覺功能障礙。常表現(xiàn)為面麻、舌麻、唇麻以及一側(cè)肢體發(fā)麻或異物感；有的入視物不清，甚至突然一時(shí)性失明；不少人有突然眩暈感；有的肢體自發(fā)性疼痛；還有的突然出現(xiàn)耳鳴、聽力減退等。③精神意識(shí)異常。有的人表現(xiàn)為失眠，有的人性格有些變化，如孤癖、沉默寡言或表情淡漠，有的為多語急躁；有的可以出現(xiàn)短暫的意識(shí)喪失或智力衰退，甚至喪失了正常的判斷力，這些都與腦供血不足有關(guān)。

有研究認(rèn)為：慢性腦供血不足能夠引起能量代謝障礙，葡萄糖利用減少，蛋白質(zhì)合成異常，神經(jīng)遞質(zhì)改變，腦白質(zhì)損害和神經(jīng)元缺失等，進(jìn)而導(dǎo)致腦功能損害。

長春西汀，為腦血管擴(kuò)張藥，能抑制磷酸二酯酶活性，增加血管平滑肌松弛信使C-GMP的作用選擇性地增加腦血流量，此外還能抑制血小板凝集，降低人體血液粘度，增加紅細(xì)胞變形力，改善血液流動(dòng)性和微循環(huán)促進(jìn)腦組織攝取葡萄糖，增加腦耗氧量，改善腦代謝。本品有選擇性地增加腦血流量，提高血液流動(dòng)性，改善微循環(huán)和腦代謝的作用。臨床適用于腦栓塞后遺癥，腦出血后遺癥，腦動(dòng)脈硬化癥所引起的眩暈，頭痛，四肢麻木等。

本組研究表明，長春西汀治療的治愈率50%，總有效率90%；而對(duì)照組采用的復(fù)方丹參注射液治愈率36.7%，總有效率80%，二組比較有差異性（P＜0.01），治療組療效優(yōu)于對(duì)照組。故我們認(rèn)為。長春西汀治療慢性腦供血不足，在臨床工作中取得良好療效，無明顯副作用，值得廣泛推廣。

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