江西省新余市界水鄉(xiāng)衛(wèi)生院，江西 新余 338016

毛細(xì)支氣管炎為兒科急癥，常與咳嗽、喘憋同時(shí)發(fā)生，多由呼吸道病毒主要是呼吸道合胞病毒感染所致，嚴(yán)重時(shí)并發(fā)心力衰竭、呼吸衰竭，死亡率高。鹽酸氨溴索具有黏液排除促進(jìn)作用及溶解分泌物的特性[1]。本研究對(duì)我院2008年6月～2009年6月對(duì)49例小兒毛細(xì)支氣管炎患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上采用鹽酸氨溴索靜注，觀察其臨床效果，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組95例小兒毛細(xì)支氣管炎患者，患者均符合小兒毛細(xì)支氣管炎診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，患兒年齡5個(gè)月～3.0歲，平均年齡1.5歲，病程3～7天。X線見患兒有不同程度的肺氣腫，均有不同程度的咳嗽、氣喘等癥狀，部分患兒有發(fā)熱?；純弘S機(jī)分為治療組和對(duì)照組：治療組49例，其中男性26例，女性23例；對(duì)照組46例，其中男性26例，女性20例。兩組患兒的年齡、性別、病程、病情程度等方面的比較無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患兒給予抗感染、抗炎、吸氧、止咳、平喘、鎮(zhèn)靜等常規(guī)治療。治療組在對(duì)照組常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用鹽酸氨溴索注射液每次7.5mg，靜脈滴注，每日兩次，療程6～7d。詳細(xì)觀察并記錄兩組患兒的改善情況，包括咳嗽、氣喘、肺部啰音等癥狀變化情況以及住院時(shí)間、不良反應(yīng)的發(fā)生情況。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)臨床癥狀的改善情況分為顯效、有效、無效。顯效：治療7天后，咳嗽、氣喘、肺部啰鳴音均消失；有效：治療7天后，咳嗽和氣喘明顯減輕、肺部啰鳴音明顯減?。粺o效：治療7天后，咳嗽、氣喘、肺部啰鳴音等癥狀無明顯好轉(zhuǎn)[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用EXCEL軟件處理系統(tǒng)處理數(shù)據(jù)，數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，計(jì)量資料采用X2檢驗(yàn)，組間比較采用t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 治療組與對(duì)照組的總有效率比較，見表1。

表1 治療組與對(duì)照組的總有效率比較

2.2 治療組與對(duì)照組的臨床癥狀變化情況及住院時(shí)間的比較，見表2。

表2 治療組與對(duì)照組的癥狀變化情況及住院時(shí)間的比較（d，x±s）

3 討論

小兒毛細(xì)支氣管炎治療的關(guān)鍵是抗感染的同時(shí)有效地保持氣道通暢，有力地促進(jìn)氣道分泌物排泄。研究證明鹽酸氨溴索正鹽酸氨溴索為溴已新的活性代表物，溴己新能直接作用于支氣管腺體，能排除黏液的作用及溶解分泌物的特性，從而使痰中的酸性粘多糖纖維斷裂，降低痰液粘度使其液化，易于咳出，恢復(fù)纖毛的活動(dòng)空間，增強(qiáng)纖毛擺動(dòng)的頻率和強(qiáng)度，增強(qiáng)纖毛自主排痰能力，使氣道分泌物易于清除；刺激肺泡Ⅱ型細(xì)胞合成及分泌表面活性物質(zhì)，降低粘液的附著力，改善纖毛區(qū)的黏液在呼吸道中的輸送，有利于痰液排出，達(dá)到廓清呼吸道黏膜的作用，直接保護(hù)肺功能，并能維持肺泡穩(wěn)定及正常通氣、換氣功能。

本研究采用鹽酸氨溴索注射液靜脈滴注，比較方便可行。結(jié)果表明治療組的總有效率（95.92%）明顯高于對(duì)照組的（80.43%），治療組患兒咳嗽、氣喘、肺部啰鳴音的消失時(shí)間明顯短于對(duì)照組的，兩者的差異有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，并且治療過程中兩組患兒均未發(fā)生不良反應(yīng)，說明鹽酸氨溴索的安全性好，值得在臨床上廣泛應(yīng)用。

[1]羅金梅.鹽酸氨溴索對(duì)毛細(xì)支氣管炎的輔助治療[J].河北醫(yī)藥，2009，31(20)：2785－2785.

[2]吳衛(wèi)東.鹽酸氨溴索霧化吸入輔治慢性支氣管炎[J].浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志，2009，19(10)：633－634.

[3]張生大，丁潔衛(wèi)，唐志華.鹽酸氨溴索治療慢性支氣管炎急性發(fā)作的療效觀察[J].海峽藥學(xué)，2009，21(9)：81－82.