四川省天全縣婦幼保健院，四川 天全 625500

我們選擇2008年5月至8月我院對(duì)全縣65歲以下已婚婦女進(jìn)行婦女病普查，在普查中發(fā)現(xiàn)的患者1200例進(jìn)行超聲聚焦治療和微波治療比較分析，顯示超聲聚焦治療具有更好的療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2008年5月至8月在我院在婦女病普查中確診為宮頸中、重度糜爛患者1200例。隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組各600例。研究組年齡21～62歲，平均26.2士4.6歲；中度糜爛160例，重度糜爛440例。對(duì)照組年齡22～61歲，平均25.6士4.3歲；中度糜爛190例，重度糜爛410例。均無其他合并癥，年齡和糜爛程度具有可比性（P＞0.05）。

1.2 病例納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 病例納入標(biāo)準(zhǔn) 慢性宮頸炎診斷明確，有宮頸糜爛的病理表現(xiàn)；有白帶贈(zèng)多、異味、血性白帶及接觸性出血等臨床癥狀；宮頸細(xì)胞學(xué)檢查未見異常增殖細(xì)胞或癌細(xì)胞；陰道分泌物檢查清潔度II度，未見滴蟲及念珠菌感染；患者同意進(jìn)行宮頸超聲聚焦治療或微波治療。

1.2.2 病例排除標(biāo)準(zhǔn) 妊娠期、哺乳期、月經(jīng)期女性；盆腔檢查有急性、亞急性炎癥；糖尿病未控制，嚴(yán)重心血管、腦、肺及肝腎功能異常等。

1.3 治療方法 治療時(shí)間選擇在月經(jīng)干凈3～7天進(jìn)行，患者取膀胱截石位，常規(guī)消毒鋪巾后用干棉球擦凈宮頸粘液及陰道分泌物。研究組采用重慶海扶技術(shù)有限公司生產(chǎn)的CZF型超聲波治療儀。調(diào)節(jié)治療頻率范圍8～9MHz，功率為4～4.5 W，連續(xù)直線掃描，手術(shù)時(shí)間為3～8 min。超聲治療頭與宮頸糜爛面直接接觸，順序范圍為宮頸口向四周至超出糜爛組織約0.2 cm。治療頭自宮頸外口由內(nèi)向外，由病變部向正常區(qū)邊緣按順時(shí)針與逆時(shí)針方向交替進(jìn)行環(huán)形掃描，保持治療頭與治療區(qū)密切接觸及有足夠的藕合劑，密切觀察治療的反應(yīng)，若治療后局部組織出現(xiàn)凹陷、變硬等立即停止治療。對(duì)照組采用珠海和佳醫(yī)療設(shè)備有限公司生產(chǎn)的YP-III型微波綜合治療儀，功率45～60W，探頭直接接觸糜爛面，深入宮頸外口約3mm，依次由內(nèi)向外活動(dòng)治療，達(dá)周圍正常組織約2mm，根據(jù)病變深淺掌握治療深度，手術(shù)時(shí)間1～5min。術(shù)中患者多感微熱、腰酸，無其他不適。術(shù)后常規(guī)口服抗生素3～5天，禁性生活、盆浴3個(gè)月，保持外陰清潔，避免重體力勞動(dòng)半月。術(shù)后1、2、3個(gè)月復(fù)查，觀察兩組的陰道出血及流液情況。

1.4 療效判斷標(biāo)準(zhǔn) ①治愈：宮頸陰道部恢復(fù)正常，陰道鏡檢查示宮頸正常移行帶，未見局部組織的充血水腫，納氏囊腫基本消失，無異常白帶，無接觸性出血；②有效：感染組織減少，異常白帶減少，接觸性出血的癥狀減輕，糜爛面縮小1/2以上；③無效：治療前后糜爛面積無變化，自覺癥狀未消失。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)采用SPSS統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件進(jìn)行。檢驗(yàn)方法采用χ2檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)取α＝0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的療效比較 兩組患者治療后均達(dá)到有效愈合，兩組間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。（表l）

表1 兩組患者的療效比較 [n（%）]

2.2 兩組患者術(shù)后陰道流血及流液情況的比較 兩組患者分別經(jīng)超聲聚焦和微波治療術(shù)后，陰道出血例數(shù)和陰道流液持續(xù)時(shí)間比較，兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。（表2）

表2 兩組患者術(shù)后陰道出血情況的比較

3 討論

高頻超聲聚焦治療儀是近年來常用的治療儀器，可治療多種婦科疾病，在治療宮頸糜爛方面的機(jī)制：超聲波具有良好的組織穿透性，治療頭與宮頸接觸后超聲波可由宮頸組織深處向淺處作用，通過超聲波與生物組織相互作用后產(chǎn)生的熱效應(yīng)、空化效應(yīng)等生物效應(yīng)來治療宮頸病變組織[1]。病變組織細(xì)胞對(duì)超聲波的作用更為敏感，可選擇地破壞深部病變細(xì)胞，保護(hù)正常組織；高頻超聲聚焦治療還可使機(jī)體的纖維細(xì)胞和酶活性增強(qiáng)，改善循環(huán)、吸收炎癥，改善組織營養(yǎng)，發(fā)揮其組織修復(fù)及治療病變的作用。治療宮頸糜爛時(shí)，不會(huì)因結(jié)癡脫落而大量出血，治愈后也無疤痕形成，保持良好的組織彈性，可重復(fù)治療。

高頻超聲聚焦及微波治療宮頸糜爛時(shí)均有無痛苦、無煙、無異味、視野清晰、無放射性、治療后恢復(fù)佳等特點(diǎn)。超聲聚焦治療一般無創(chuàng)面結(jié)癡、脫癡出血及癱痕形成等不良反應(yīng)，能保持組織的柔韌度，伸展性良好，適合于要求生育的患者，如是重度糜爛且要求生育者可進(jìn)行重復(fù)高頻超聲聚焦治療。超聲聚焦治療操作簡(jiǎn)便易行、可控性好，宮頸表皮可保持完整，治療時(shí)機(jī)可選度增寬[2]，具有廣闊的臨床應(yīng)用前景。

[1]毛靜月，劉蕊，余秀華，等.高頻聚焦超聲與微波治療宮頸糜爛的臨床研究[J].中國基層醫(yī)藥，2006，13（7）：1125－1126.

[2]汪煉，李成志，凌玲，等.聚焦超聲治療慢性子宮頸炎的臨床應(yīng)用[J].中華醫(yī)學(xué)超聲雜志（電子版），2005，2（1）：13－17.