孟 彥,吳雨雷,武乃旺,史克俊,高太虎

(山西省腫瘤醫(yī)院,山西 太原 030013)

甲狀腺癌是頭頸部常見的惡性腫瘤,近年來發(fā)病率有增大趨勢。早期診斷是甲狀腺癌患者獲得及時(shí)治療的關(guān)鍵。目前臨床上常用的檢查方法有頸部彩超檢查、甲狀腺核素掃描、細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查、CT檢查等,但都存在一定的誤診率[1]。而且甲狀腺癌早期的臨床表現(xiàn)常與甲狀腺良性腫瘤相似或可與其并存,故易出現(xiàn)誤診漏診。血清腫瘤特異性生長因子(Tumor specific growth factor,TSGF)是一種與惡性腫瘤血管增值有關(guān)的新型腫瘤標(biāo)志物。山西省腫瘤醫(yī)院應(yīng)用 TSGF快速診斷試劑盒對 30例甲狀腺癌患者和 40例甲狀腺良性腫瘤患者血清進(jìn)行 TSGF檢測,探討 TSGF對甲狀腺癌的診斷價(jià)值。

1 臨床資料

1.1 一般資料

收集 2007年 1月至 2007年 6月山西省腫瘤醫(yī)院頭頸外科收治的 70例甲狀腺腫瘤患者空腹血液標(biāo)本。甲狀腺良性腫瘤組(包括結(jié)節(jié)性甲狀腺腫 32例、甲狀腺腺瘤 5例、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫伴橋本氏病 3例)共 40例,其中女性 38例,男性 2例,年齡29歲 ～72歲,中位年齡 43歲。甲狀腺癌組(包括甲狀腺乳頭狀腺癌 26例、濾泡狀腺癌 3例、髓樣癌 1例)共 30例,其中女性27例,男性 3例,年齡21歲 ～68歲,中位年齡 41歲。全部病例均經(jīng)術(shù)后病理結(jié)果證實(shí)。

1.2 方法

TSGF診斷試劑盒購自福建新大陸生物技術(shù)有限公司,采用生化比色法測定患者血清 TSGF含量。清晨空腹抽取患者外周靜脈血3 mL,3 000 r/min離心10 min,分離血清置 -20℃冰箱貯存待測。將待測血清40μL加入盛有1.0mL試劑的反應(yīng)管中,置100℃沸水中加熱15 min后迅速取出。再于室溫中冷卻5min,以蒸餾水調(diào)零。在370 nm波長處比色,讀取各管吸光度值。查標(biāo)準(zhǔn)曲線,求出相應(yīng)的 TSGF含量。以TSGF≥66 U/m L為陽性界值。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

檢測結(jié)果采用 SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件處理。TSGF指標(biāo)數(shù)據(jù)符合正態(tài)分布,采用 t檢驗(yàn)分析。

2 結(jié)果

2.1 甲狀腺良、惡性腫瘤組患者血清 TSGF測定結(jié)果

甲狀腺癌患者血清中的腫瘤特異性生長因子含量明顯高于甲狀腺良性腫瘤組患者的水平,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05),見表 1。

表1 甲狀腺良、惡性腫瘤組患者血清 TSGF測定(±s)結(jié)果Table 1 Determ ination Resultsof serum TSGF of Patients in the Groups of Thyroid Ben ign and M alignancy Tum or

表1 甲狀腺良、惡性腫瘤組患者血清 TSGF測定(±s)結(jié)果Table 1 Determ ination Resultsof serum TSGF of Patients in the Groups of Thyroid Ben ign and M alignancy Tum or

組別 例數(shù) TSGF/(U?mL-1) 陽性例數(shù) 陽性率/%良性腫瘤組 40 63.500 0±4.085 9 7 17.5甲狀腺癌組 30 71.340 0±5.952 7 25 83.3

2.2 血清 TSGF含量與甲狀腺癌有無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的關(guān)系

伴有頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的甲狀腺癌患者血清中的腫瘤特異性生長因子含量明顯高于不伴有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的患者,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05),見表 2。

表2 血清TSGF含量與甲狀腺癌有無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的關(guān)系(s)Tab le 2 Relationship betw een Serum TSGF Contentsand with or withou t Lymph Node M etastasis in Thyroid Carcinom a

表2 血清TSGF含量與甲狀腺癌有無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的關(guān)系(s)Tab le 2 Relationship betw een Serum TSGF Contentsand with or withou t Lymph Node M etastasis in Thyroid Carcinom a

項(xiàng)目 例數(shù) TSGF/(U?m L-1)伴有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移 17 72.327 6±5.639 0不伴淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移 13 69.223 8±3.296 7

3 討論

腫瘤特異性生長因子(TSGF)是一種與惡性腫瘤血管增殖有關(guān)的新型腫瘤標(biāo)志物,它具有廣譜性、敏感性及特異性高等特點(diǎn)[2]。TSGF為 4種小分子(糖類物質(zhì)、氨基酸及代謝產(chǎn)物等)組合而成的腫瘤標(biāo)志物,它能促進(jìn)腫瘤生長及周邊毛細(xì)血管大量增生,并隨腫瘤組織的生長不斷釋放入血,在腫瘤形成早期即明顯升高[3,4]。TSGF是最有價(jià)值的惡性腫瘤的早期檢測指標(biāo),對無明顯病因而腫瘤特異性生長因子含量增高者應(yīng)予重視,因血清指標(biāo)常比臨床癥狀體征早 3個(gè)月 ～6個(gè)月出現(xiàn)[5]。國內(nèi)外研究表明,多種惡性腫瘤患者血清 TSGF含量明顯升高,檢測 TSGF對惡性腫瘤具有診斷價(jià)值。國內(nèi)有許多文獻(xiàn)報(bào)道,TSGF對某些惡性腫瘤如肺癌、胃癌、肝癌、乳腺癌等的群體普查篩選和早期診斷具有重要意義[6,7]。國內(nèi)學(xué)者何力志等研究顯示 TSGF檢測對肺癌早期的診斷和療效的判定具有一定的臨床價(jià)值[8]。虞斌等研究顯示 TSGF檢測對子宮內(nèi)膜癌具有一定的診斷價(jià)值,并與腫瘤細(xì)胞的增殖有關(guān)[9]。梁利榮等研究顯示 TSGF測定對涎腺惡性腫瘤具有較高的敏感性[10]。但國內(nèi)外很少有報(bào)道甲狀腺癌患者血清 TSGF測定。本組研究結(jié)果表明,甲狀腺癌患者血清中的腫瘤特異性生長因子含量明顯高于甲狀腺良性腫瘤患者(P＜0.05);甲狀腺癌患者血清中 TSGF陽性檢出率高達(dá)83.3%,顯著高于甲狀腺良性腫瘤組(17.5%),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05),提示 TSGF檢測對甲狀腺癌具有較高的敏感性。本組研究結(jié)果同時(shí)顯示,術(shù)前伴有頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的甲狀腺癌患者血清中的腫瘤特異性生長因子含量明顯高于不伴有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的患者,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05),表明血清中 TSGF的水平與甲狀腺癌的形成及發(fā)展過程有關(guān),即與甲狀腺癌的浸潤轉(zhuǎn)移有關(guān)。臨床上對血清 TSGF含量高的甲狀腺癌患者術(shù)中要注意探查周圍淋巴結(jié)的情況,對可疑淋巴結(jié)要術(shù)中做冰凍檢查,報(bào)告為淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者需同時(shí)行頸淋巴結(jié)清掃術(shù)。

總之,血清腫瘤特異性生長因子檢測是鑒別甲狀腺良惡性腫瘤的可靠指標(biāo),對甲狀腺癌的診斷有一定的臨床價(jià)值。

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